2023年农村居家养老建议社区居家养老服务的问题及对策建议.docx

农村居家养老建议【社区居家养老效劳的问题及对策建议】 山东社科院人口学研究所调研组与机构养老相比，社区居家养老是最根本、最重要的养老模式，同时也是我国养老效劳业开展的最大短板。推进社区居家养老效劳健康开展，是“十三五〞期间我国养老效劳开展的重中之重，对于满足老年人多样化的需求，提升社会养老能力和水平具有重要意义。2023年，山东社会科学院人口学研究所对XX省东、中、西部的48个社区及1200名60周岁以上老年人进行了社区居家养老效劳专项问卷调查，调研组认为，当前社区居家养老效劳在取得一定成效的同时，仍存在一些问题，并提出了相关对策建议。 存在的主要问题 （一）社区居家养老效劳存在供需错位。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老效劳需求。目前，老年人对体育娱乐、上门看病、文化学习和助餐等效劳的需求和利用率较高，需求比分别为56.1%、54.1%、47.3%和39.7%。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐效劳的需求不断增加，而对体育娱乐和学习活动方面的需求不断减少； 男性对于上门看病效劳需求最高（61.5%），而女性那么对体育娱乐活动的需求最高（53.3%）。但是，社区居家养老效劳在供给数量、质量或结构上较为趋同，多以提供日常生活效劳为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化效劳。 （二）社区居家养老效劳的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合缺乏导致老年人的需求不能得到满足，其主要表现有：一是对医养结合重视缺乏，78.5%的老年人有1种及以上慢性病，主要是心脑血管疾病和运动系统疾病，但是只有68.3%的老年人建立了社区健康档案； 二是缺少专业人才，目前有九成以上的社区缺乏医疗健康效劳人员，包括全科医生和专业护理员； 三是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规效劳，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的效劳无法提供； 四是老年人健康意识相对薄弱，社区健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。 （三）社区居家养老效劳的政策扶持力度缺乏。虽然近年来政府增加了扶持支持政策，但养老效劳政策仍滞后于社会经济开展，主要表现为：一是老年人根本保障水平仍有待提升，目前XX省老年人主要收入来源为退休金（或养老金），平均水平为1863元，城市平均水平为2377元，农村平均水平仅为1343元，购置效劳的能力相对缺乏； 二是城乡和地区差异明显，农村地区开展明显滞后于城市地区，东部地区所享受的各项补贴要明显高于中西部地区； 三是效劳设施缺乏，虽然老年日间照料中心和农村幸福院的数量增速明显，但由于运行机制障碍和政府补贴缺乏导致作用发挥受限； 四是信息平台建设滞后，目前只有2023.4%的社区拥有养老效劳平台，难以实现老年人需求和养老效劳资源的无缝对接。 （四）社会力量参与社区居家养老效劳缺乏。目前，社会组织参与社区居家养老效劳开展仍存在一些体制和政策障碍：一是社会组织参与养老效劳的政策有待完善； 二是政府购置居家养老效劳机制及配套法规不健全； 三是社区居家养老效劳监管薄弱。此外，社区志愿者和社会工作者与效劳对象、效劳机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。 推进社区居家养老效劳的建议 （一）释放需求，提升社区居家养老效劳利用率。一是明确社区居家养老效劳的地位，社区居家养老作为社会养老效劳体系完善的核心与重点，居家养老是根底，社区养老是依托； 二是加大效劳宣传力度，充分利用网络、电视、电台、报纸等主要媒体，传播社区居家养老的政策信息及效劳内容，以提高公众对社区居家养老效劳的知晓度和重要性认识； 三是平衡各地区间的经济差异，提高老年人整体收入保障水平，提升老年人及其家庭的消费意愿，扩大效劳购置力，通过建立资金补贴方式的动态调整机制，推动老年人潜在效劳需求向显性需求转换。 （二）提高质量，加强社区居家养老效劳的专业性。 一是效劳对象精准化，通过建立老年人动态评估机制，对老年人信息进行个性化追踪，为实现效劳分类精准供给提供有效支撑； 二是效劳内容标准化，通过对养老效劳内容重新定位，明确日常生活效劳、医疗健康效劳和精神文化类效劳等三大类效劳的不同责任主体； 三是效劳组织专业化，将医疗健康类效劳纳入社区居家养老效劳范围是当务之急，通过大力培育专业化的组织和企业，实现专业人做专业事； 四是效劳平台智能化，基于不同生命周期阶段的需要，充分发挥信息网络化效劳平台在资源整合、效劳转介、标准化评估方面的功能，引进智能居家养老效劳技术手段，以普惠性为目的，切实为老年人提供有针对性的效劳。 （三）完善制度建设，保障社区居家养老效劳长效开展。一是政府应进一步完善根本养老制度，明确界定政府职能和部门职责，通过增加保障收入与健全效劳体系两方面，对社区居家养老提供支撑； 二是建立统一的效劳质量标准和评价体系，制定出台养老效劳设施建设、老年人能力评估、养老效劳需求评估等具体标准，并加强对社区居家养老工作的管理和监督； 三是加快效劳设施建设，特别是中西部农村地区，鼓励社区居家养老效劳中心和社区嵌入型小型养老机构的开展； 四是稳固家庭养老的根底地位，探索建立老年人家庭照顾者支持以及相应的财政津贴等家庭养老政策。 （四）加快人才培养，保障社区居家养老效劳人员待遇。一是政府出台养老人才鼓励政策，培养效劳人员的为老效劳职业理念和职业道德； 二是建立效劳人员资质认证体系和持续培训制度，加强对专业人员的职业规划和引领； 三是发动社会力量广泛参与，发挥社会组织、公益团体、志愿效劳和专业社工的力量，逐步实现社区志愿效劳标准化和常态化； 四是明确效劳标准，为居家养老效劳提供标准化考核指标。 （五）改革创新，激发社区居家养老效劳的活力。一是政府加大资源投入力度和增强政策优惠导向，通过市场化机制使养老资源得到合理配置和有效利用； 二是树立大社区、大整合、大效劳的理念，以社区效劳覆盖养老效劳，真正发挥社区在资源整合、效劳生产与转介中的功能作用； 三是对老年日间照料中心和农村幸福院的功能进行提升，推行“政府搭建平台、专业化管理、市场化运营、志愿者参与〞的运营机制。 （六）扩大社区参与，增强老年人的自身价值。一是进一步引导老年人树立自力更生、老有所为理念，增强通过自身努力提高生活和生命质量的积极性、主动性和责任感； 二是支持老年人才自主创业，开发老年人力资源，重点帮助有意愿且身体状况允许的贫困老年人和其他老年人接受岗位技能和农业实用技术培训； 三是鼓励引导老年人参加基层老年协会、老年志愿者组织等基层社会组织，让他们在社区治理创新中充分发挥自身特长，效劳社区。 第6页 共6页