2023年新农合经办中心工作总结.docx

新农合经办中心工作总结 今年，我办在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心与帮助下，以省、市新农合工作会议精神为指导思想，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升效劳质量，提升工作准标，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现将上半年工作简要汇报如下： 一、今年新农合运行根本情况 （一）参合情况。今年参合农业人数37.54万人，参合率到达99.98%，超额完成医改提出的参合率不低于95%的任务目标。 （二）基金筹集及分配情况。今年人均基金标准365元，全年筹资总额1.37亿元。其中：农民缴纳资金2440.1万元，各级财政配套1.126亿元。今年县级财政配套资金405万元，足额按时到位（市政府考核指标）。 （三）新农合基金使用情况。今年1-11月份共为123.58万参合患者补偿医药费用1.395亿元，基金使用率20231.82%。其中：住院补偿54333人次，住院率14.47%，补偿基金1172023.59万元，住院基金使用率20236.84%；门诊统筹补偿118.14，补偿基金2245.26万元，门诊统筹基金使用率81.94%。65岁以上老人全口义齿修复886人，补偿费用51.96万元。特殊慢性病补偿人次1125人次，补偿金额156.60万元，门诊就诊117.94万人次，补偿2036.70万元。 （四）大病救助。xx县农村大病救助方案经县政府屡次座谈会研究讨论，县政府第4次常务会议同意，已下发实施，现已为符合条件的两户参合群众先期垫付住院医药费用15万元。 （五）信息化建设。信息化建设中心平台所有硬件已经采购到位，村级、打印机也已配发到位，目前正与软件公司协商软件安装、试运行、人员培训等具体实施方案。 （六）2023年办证工作。2023年合疗证办证审证工作已全面开始，力争于2023年元月1日前将全县9万余户参合农民合疗证办理结束，并发放到农户手中，确保农民住院补偿不受影响。 二、工作具体做法 （一）广泛宣传，提高参合率。我们以宣传发开工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。先后采取了借助政府网站、县电视台、村委会播送，并印制横幅广泛宣传。大大增强农民信赖度，截止目前2023年参合率已到达95%以上，完成医改考核任务。 （二）加强监管，确保新农合健康运行。一是以“三合理〞检查为监管工作重心，加大监督管理力度，坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核，帮助定点医院解决存在问题；二是开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等方式。其中4月份联合县卫生局和市级专家对全县9家民营定点医院从人员资质、设备、新农合“三合理〞等方面进行了一次全面检查。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导，取消了3所医院局部科室，对其余6家不同程度存在的问题要求限期整改。严厉打击新农合违规行为，有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金平安提供了强有力的保障。 （三）加强政策研究，提高效劳能力。根据省、市意见和我县工作实际，修订了定点医疗机构管理细那么、定点医疗机构效劳协议和特殊慢性病管理方法等一系列管理制度，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其标准效劳行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。 （四）多措并举，确保基金平安。严格执行财政部、卫生部下发的新型农村合作医疗基金财务制度实施方法、新型农村合作医疗基金会计制度等相关文件。按照“三户两印〞制度，做到专户储存、专帐管理、专款专用；并坚持加强补偿公示制度，在县、乡、村三级向社会公示，积极主动接受社会各界监督，切实做好基金的监管和平安运行工作。同时面对基金超支情况采取以下措施。 1、5月份取消杨凌示范医院和杨凌康复医院新农合定点资质，12月2日起杨凌示范区医院不予补偿。 2、成立住院病案审核小组，邀请县医院高职称医生参加，加强病案审核工作。 3、修订技术转诊管理方法，减少省、市高额医药费用住院人数。 4、调整方案，8月份提高住院起付线，降低民营医院住院补偿比例。最近将再次提高住院起付线，方案已报市合疗办审批。 5、给业务科室制定监督检查工作任务，每周不少于5家定点医疗机构，并对违规问题加大基金扣罚力度。 第4页 共4页