心脏功能的超声测量.ppt

心脏功能的超声测量心脏功能的超声测量 (Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)曹礼庭曹礼庭 心脏收缩功能的测定心脏收缩功能的测定 (measurement of systolic function of the heart)流量指标流量指标 内容内容 时间指标时间指标 速度指标速度指标 泵功能指标泵功能指标 基本检查指标基本检查指标 EDVEDV（左室舒张期末容积（左室舒张期末容积,ml,ml）ESVESV（左室收缩期末容积，（左室收缩期末容积，ml ml）SV SV （每搏量）（每搏量）SV=EDVSV=EDV-ESV ESV 正常值正常值 6060130ml130ml CO (CO (心输出量心输出量)CO=SVCO=SVHR HR 正常值正常值 3 3-6 L/min6 L/min CI (CI (心脏指数心脏指数)CI=CO/BSA CI=CO/BSA 正常值正常值 2 2-3L/min/m3L/min/m2 2 EF EF （射血分数）（射血分数）EF=SV/EDV EF=SV/EDV 正常值正常值 606075%75%一、流量指标、流量指标 1、ME容量计算法容量计算法 椭圆形体积法椭圆形体积法 V=/6.LD2=/6 2DD2=1.047D3 立方体积法立方体积法 V=1.047D3=D3 Teichholtz校正公式校正公式 V=7.0 D3/（2.4+D）据此可以计算出其它指标。据此可以计算出其它指标。2、2DE容量计算法容量计算法 （1）、）、单平面法单平面法 面积长度法面积长度法 ：取心尖二腔或四腔观，测出左室的取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积面积A 及长径及长径L根据：根据：V=8A2/3L=0.85A2/L 单平面单平面Simpsons法法：V=Ah 注：美国超声心动图协会推荐，应用改良注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式公式,将两个长轴分为将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算个等份，将平面相加，计算LV容积容积 可推算其它指标可推算其它指标 舒末左心室容积 收末左心室容积 陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积（2 2）双平面法：）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，测出二尖瓣水平短轴面积测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径及左室长径L根据：根据：圆柱圆柱-圆锥体法：圆锥体法：V=2Am.L/3 V=2Am.L/3 圆柱体法圆柱体法 ：V=AmV=AmL L 圆柱圆柱-半椭圆体法：半椭圆体法：V=5Am.L/6V=5Am.L/6 （3 3）三平面法（改良）三平面法（改良SimpsonsSimpsons法法 /圆柱圆柱-截头圆锥截头圆锥-圆锥体法）圆锥体法）V=Am.L/3+V=Am.L/3+（Am+ApAm+Ap）/2/2L/3+1/3Ap.L/3L/3+1/3Ap.L/3 ApAp：乳头肌短轴左室的面积。：乳头肌短轴左室的面积。3、Doppler计算法计算法 主动脉血流计算法主动脉血流计算法 SV=ASV=AVTIVTI A A：AoAo根部面积根部面积 A=A=/4D/4D（ME/2DEME/2DE测量）。测量）。VTIVTI：AVOAVO速度时间积分。速度时间积分。二尖瓣血流计算法二尖瓣血流计算法 SV=ASV=AVTIVTI A A：MVOMVO面积。面积。VTIVTI：MVOMVO舒张期速度时间积分。舒张期速度时间积分。据此据此可推算：可推算：每分量每分量CO=SVHR （HR 心率）心率）每搏量每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）体表面积）二、时间指标二、时间指标 1 1、射血前期（、射血前期（PEPPEP）:ECG:ECG的的Q Q波波-PDEPDE上上AVAV开放的时间。开放的时间。2 2、射血时间（、射血时间（LVETLVET）MEME上上AVAV开放点开放点-关闭点的时间。关闭点的时间。PDEPDE上上AVAV开放信号开放信号-关闭信号的时间。关闭信号的时间。3 3、PEP/LVETPEP/LVET 4 4、等容收缩时间、等容收缩时间ICT ICT ECGECG的的R R波波-PDEPDE上上AVAV开放的时间减去开放的时间减去ECGECG的的R R波波 -PDEPDE上上MVMV关闭的时间。关闭的时间。5 5、总电机械收缩时间（、总电机械收缩时间（TEMSTEMS）ECGECG的的Q Q波波-AVAV关闭点的时间。关闭点的时间。三、速度指标三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量利用主动脉频谱曲线测量 1、收缩期血流峰值速度、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间、加速时间ACT 3、平均加速度、平均加速度ACVm 四、泵功能指标四、泵功能指标 1、射血分数、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常（正常60%）2、左室内压力最大上升速率、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率峰值射血率 PER 祥见祥见AQi 技术技术 4、左室内径缩短率、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd100%5、平均周径缩短率、平均周径缩短率 mVCF =（Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率、室壁增厚率 T%=（Ts-Td）/Td100%7、室间隔运动幅度、室间隔运动幅度 AIS 心脏舒张功能的测定心脏舒张功能的测定 (measurement of diastolic function of the heart)一、一、MEME的测量的测量 1 1、EPSSEPSS（E E-point septum separation point septum separation）：）：MEME上上E E点点-IVSIVS的距离的距离.2 2、EFEF斜率斜率 EFVEFV：MEME上上AMVAMV的的EFEF斜率。斜率。3 3、LAD/AODLAD/AOD：左房：左房/主动脉。主动脉。其他：左室心肌重量（其他：左室心肌重量（LVMWLVMW）、二尖瓣关闭速度（）、二尖瓣关闭速度（ACVACV）二、二、2DE2DE的测量的测量 主要是主要是AqiAqi技术的应用，祥见后叙。技术的应用，祥见后叙。三、三、DopplerDoppler的测量的测量 1 1、时间指标、时间指标 (1)E(1)E峰加速时间峰加速时间 ACTACTE E (2)E(2)E峰减速时间峰减速时间 DCTDCTE E (3)ACT(3)ACTE E/ACTACTE E (4)1/2 E(4)1/2 E波加速时间波加速时间 (5)1/2E(5)1/2E波减速时间波减速时间 (6)(6)等容舒张期等容舒张期IRT IRT 2 2、速度指标速度指标 （1 1）、）、E E峰峰值速度峰峰值速度V VEmaxEmax （2 2）、）、A A峰峰值速度峰峰值速度V Va amaxmax （3 3）、）、V Vemax/emax/V Va amaxmax （4 4）、）、E E峰减速度峰减速度DCVDCVE E：V Vemax/emax/DCTDCTE E 3 3、充盈分数、充盈分数 （1 1）、）、E E峰充盈分数峰充盈分数EFEFE E （2 2）、）、A A峰充盈分数峰充盈分数EFEFA A （3 3）、）、E E、A A峰充盈分数之比峰充盈分数之比EFEFE/E/EFEFA A （4 4）、）、1/31/3充盈分数充盈分数 高血压患者 冠心病患者 四、舒张功能的影响因素四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、年龄、心率、取样容积、左心房压力、心室压力等。心室压力等。扩心病 一帆风顺！