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第三篇 安全與急救 第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 第一章第一章 /心肺復甦術心肺復甦術 第二節第二節 心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理 第一節第一節 什麼是心肺復甦術什麼是心肺復甦術 第四節第四節 兒童、嬰兒心肺復甦術兒童、嬰兒心肺復甦術 什麼是心腹復甦術什麼是心腹復甦術 第第 一一 節節 回上頁 回主選單 至下頁 簡稱簡稱CPRCPR，是英文，是英文Cardio Pulmonary Resuscitation Cardio Pulmonary Resuscitation 的的 縮寫。指當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人縮寫。指當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人 工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一 種技能。種技能。大腦如果失去血液流動，在大腦如果失去血液流動，在4 46 6 分鐘後開始受損分鐘後開始受損 ，如果超過，如果超過10 10 分鐘沒有任何施救時，會造成腦部分鐘沒有任何施救時，會造成腦部 無法復原。無法復原。心肺復甦術心肺復甦術 第一節第一節 什麼是心腹復甦術什麼是心腹復甦術 1 Part 小百科小百科 在在19601960年代，美國國家研究委員會鑒於年代，美國國家研究委員會鑒於CPRCPR的施的施行沒有標準，特別是醫師接受行沒有標準，特別是醫師接受CPRCPR的訓練不完全，的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，學習學習CPRCPR的技術。的技術。19701970年代中期，年代中期，CPRCPR始成為美始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過國全國推廣的活動，至今在美國有超過4000 4000 萬人萬人次接受過次接受過CPRCPR訓練。臺灣，訓練。臺灣，CPRCPR的推廣最早是紅的推廣最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學會下設有全民會下設有全民CPRCPR推廣小組，推廣小組，CPRCPR的推廣始步入的推廣始步入軌道。軌道。第一節第一節 什麼是心腹復甦術什麼是心腹復甦術 2 Part 心肺復甦術的心肺復甦術的 應用原理應用原理 第第 二二 節節 回上頁 回主選單 至下頁 第二節第二節 心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理 1 Part 心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中 央胸骨的後方、脊椎的前方。央胸骨的後方、脊椎的前方。心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶 氧氣並繼續送到身體的每一部分。氧氣並繼續送到身體的每一部分。心肺復甦術（心肺復甦術（CPRCPR）是合併使用人工呼吸及體外心）是合併使用人工呼吸及體外心 臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸 骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用 ，使血液供應能持續。，使血液供應能持續。心肺復甦術運用原理心肺復甦術運用原理 圖圖 CPR急救時之急救時之ABC原則原則 A A Airway Airway：暢通呼吸道：暢通呼吸道 假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體 交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。B B Breathing Breathing：吹氣幫助呼吸：吹氣幫助呼吸 當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供 氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。C C Circulation Circulation：人工血液循環：人工血液循環 當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內 壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各 器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。第二節第二節 心肺復甦術的應用原理心肺復甦術的應用原理 2 Part 回上頁 回主選單 至下頁 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 第第 三三 節節 黃金救命時間黃金救命時間 當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官 組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在 4 46 6 分鐘內，肺部與血液中原含之氧氣尚足以維持分鐘內，肺部與血液中原含之氧氣尚足以維持 生命，因此在生命，因此在4 46 6分鐘的黃金急救時間內馬上施以分鐘的黃金急救時間內馬上施以 心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。遇到緊急事故傷害時，如何掌握遇到緊急事故傷害時，如何掌握4 46 6分鐘的黃金分鐘的黃金 救命時間，心肺復甦術（救命時間，心肺復甦術（CPRCPR）可說是最重要的）可說是最重要的 關鍵。關鍵。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 1 Part 先檢查傷患意識先檢查傷患意識 施救者跪在患者身旁，可輕搖施救者跪在患者身旁，可輕搖 或以掌跟輕拍打患者肩部，並或以掌跟輕拍打患者肩部，並 大聲呼叫患者，先生！先生！大聲呼叫患者，先生！先生！或是小姐！小姐！你怎麼啦或是小姐！小姐！你怎麼啦 或請張開眼睛，以確定患或請張開眼睛，以確定患 者有無意識。者有無意識。若有意識，則瞭解狀況並安排若有意識，則瞭解狀況並安排 就醫。若無意識，則進行下一就醫。若無意識，則進行下一 個步驟。個步驟。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 2 Part 心肺復甦術的實行方式心肺復甦術的實行方式 檢查患者意識。檢查患者意識。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 2 Part 求援求援 如：溺水、創傷、藥物中如：溺水、創傷、藥物中 毒、年齡小於毒、年齡小於 8 8 歲等等，歲等等，且無旁人協助時，先施以且無旁人協助時，先施以 CPRCPR兩分鐘（兩分鐘（5 5個循環後，個循環後，後述），再打後述），再打119119求求 救。救。求援。求援。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 3 Part 打開呼吸道打開呼吸道 以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打 開。操作時先將一手的手刀開。操作時先將一手的手刀 壓在患者的前額，利用手掌將頭壓在患者的前額，利用手掌將頭 部向後壓，以另一手的食、中部向後壓，以另一手的食、中 二指置放於下顎，上抬下巴骨二指置放於下顎，上抬下巴骨 ，但注意不可壓到喉部。，但注意不可壓到喉部。如有明顯異物在口腔或咽喉部則如有明顯異物在口腔或咽喉部則 立即清除之。立即清除之。打開呼吸道（壓額打開呼吸道（壓額 頭抬下巴法）。頭抬下巴法）。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 4 Part 評估有無呼吸評估有無呼吸 維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但 檢查時間不可超過檢查時間不可超過10 10 秒。方法如下：秒。方法如下：急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方，保持呼吸道打開急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方，保持呼吸道打開 的姿勢。的姿勢。急救者看向患者胸部，看胸部急救者看向患者胸部，看胸部 是否起伏、聽是否有吐氣聲或是否起伏、聽是否有吐氣聲或 感覺是否有氣吹到臉上。感覺是否有氣吹到臉上。1.1.看看胸部起伏。胸部起伏。2.2.聽聽吐氣聲。吐氣聲。3.3.感覺感覺氣吹到臉上。氣吹到臉上。評估有無呼吸。評估有無呼吸。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 5 Part 進行人工呼吸進行人工呼吸 若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放 於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。以口對口方式，每口氣吹氣時間約以口對口方式，每口氣吹氣時間約1 1秒的速率，吹兩口秒的速率，吹兩口 氣，給予第一口氣，若胸部無起伏，氣，給予第一口氣，若胸部無起伏，則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口 氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體 外心臟按壓。外心臟按壓。1.1.吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深 呼吸後再吹氣。呼吸後再吹氣。2.2.從發現患者到給予人工呼吸，不可超從發現患者到給予人工呼吸，不可超 過過2020秒。秒。3.3.吹氣量以看到胸部有起伏即可。吹氣量以看到胸部有起伏即可。進行人工呼吸。進行人工呼吸。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 6 Part 壓胸壓胸 吹完兩口氣後，若仍無法讓胸吹完兩口氣後，若仍無法讓胸 部起伏，不需檢查循環徵象，部起伏，不需檢查循環徵象，立刻進行立刻進行3030次胸部按壓加上吹次胸部按壓加上吹 兩口氣（兩口氣（3030：2 2）持續壓吹，）持續壓吹，方法如下：方法如下：為使體外心臟按壓能夠有效為使體外心臟按壓能夠有效 進行，患者須平躺仰臥於地進行，患者須平躺仰臥於地 面上。面上。施救者兩膝靠近患者肩胸側施救者兩膝靠近患者肩胸側 跪地，雙膝打開與肩同寬。跪地，雙膝打開與肩同寬。施救者手掌根重疊置於患者施救者手掌根重疊置於患者 兩乳頭連線與胸骨交叉處，兩乳頭連線與胸骨交叉處，此處即為體外心臟按壓的位置。此處即為體外心臟按壓的位置。正確心臟按壓正確心臟按壓位置為患者兩位置為患者兩乳頭連線與胸乳頭連線與胸骨交叉處壓胸。骨交叉處壓胸。持續持續3030：2 2之之體外心臟按體外心臟按壓與人工呼壓與人工呼吸。吸。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 7 Part 施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，不可使用瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，不可使用瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨。僅以掌根接觸胸骨。兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指 置於乳頭連線中點下方。置於乳頭連線中點下方。成人按壓的深度成人按壓的深度4 45 5公分，約胸壁厚度的公分，約胸壁厚度的1 13 3。按壓下壓速率為每分鐘按壓下壓速率為每分鐘100100次，每次按壓後必須放鬆次，每次按壓後必須放鬆 ，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但 手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，以維持穩定的節奏。以維持穩定的節奏。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 8 Part 胸部按壓時須唸出胸部按壓時須唸出1 1下、下、2 2下、下、3 3下、下、2828、2929、3030，以控制速率及時間。壓胸直到自動，以控制速率及時間。壓胸直到自動 體外電擊去顫器（體外電擊去顫器（Automated external defibrillatorAutomated external defibrillator ，AEDAED）到達、由專業急救人員接手、患者有呼）到達、由專業急救人員接手、患者有呼 吸或會動後才停止。吸或會動後才停止。一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸 與吹氣的比率，皆為與吹氣的比率，皆為3030：2 2。第三節第三節 心肺復甦術的步驟心肺復甦術的步驟 9 Part 再評估再