防治职业病台帐.docx

防治职业病台帐 附件1 档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案 用 人 单 位 ： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话 ： 电 子 邮 箱 ： 表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日 至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查（严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单位 年月 结论 验收单位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 附件2 档案编号： 职业卫生管理档案 （ 年度） 用 人 单 位 ： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话 ： 电 子 邮 箱 ： 目录 1. 职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2. 职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3. 职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4. 职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5. 职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6. 业病防治经费（表2-3） 7. 职业病防护设施一览表（表2-4） 8. 职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9. 个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10. 警示标语与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11. 职业病危害事故应急救援预案 12. 用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13. 职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1 年度职业病防治计划实施检查表 序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 职业卫生管理制度目录 （一） 职业病危害防治责任制度； （二） 职业病危害警示与告知制度； （三） 职业病危害项目申报制度； （四） 职业病防治宣传教育培训制度； （五） 职业病防护设施维护检修制度； （六） 职业病防护用品管理制度； （七） 职业病危害监测及检测评价管理制度； （八） 建设项目职业卫生“三同时”管理制度； （九） 劳动者职业健康监护及其档案管理制度； （十） 职业病危害事故处置与报告制度； （十一）职业病危害应急救援与管理制度； （十二）岗位职业卫生操作规程； （十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 表2-2 职业病危害项目申报基本情况表 单位名称 联系电话 单位注册地址 工作场所地址 申报类别 初次申报O 变更申报O 变更原因 企业规模 大O 中O 行业分类 小O 微O 注册类型 法定代表人 联系电话 职业卫生管理机构 有O 无O 职业卫生管理人员数 专职 兼职 劳动者总人数 职业病累计人数 接触职业病危害因素种类数（个） 接触职业病危害因素人数（人） 职 业 病 危 害 因 素 分 布 情 况 作业场所名称 职业病危害因素名称 接触人数（可重复） 接触人数（不重复） （作业场所1） …. （作业场所2） …. … …. 合计 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 表2-3 年度职业病防治经费一览表 用途 工作内容 经费（元） 项目负责人 备注 职业卫生管理机构的组织工作经费 生产车间改造 生产工艺改进 防护设施建设及维护 个人劳动防护用品 工作场所职业卫生检测评价 职业病危害因素监测设备购买 职业卫生宣传培训 职工健康监护 职业病人诊疗 警示标识 其他 合击 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 表2-4 职业病防护设施一览表 防护设施名称 型号 使用车间和岗位 防护用途 生产及安装单位 验收日期（年月日） 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 表2-5 职业病防护设施检修、维护记录表 车间名称 车间负责人 防护设备名称 检修时间 检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 验收意见： 负责人（签名）： 表2-6 年度个人防护用品发放使用记录 车间名称 接触职业病危害因素 个人防护用品名称 型号 数量 领取人 领用日期 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证 表2-7 工作场所警示标识一览表 序号 作业区 告知项目 配置地点 警示内容 标识数量 责任人 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 表2-8 用人单位职业卫生检查和处理记录表 车间名称 车间负责人 检查地点 检查时间 年 月 日 时 分----- 时 分 检查情况记录： 检查人员（签名）： 年 月 日 整改意见 负责人（签名）： 年 月 日 整改落实情况 车间负责人（签名）: 年 月 日 备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。 表2-9 职业卫生监管意见和落实情况记录表 上级检查部门 检查日期 发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）： 要求整改的措施及建议： 年 月 日 用人单位领导审批意见： 年