2023年XX市医疗保险便民服务中心经办事项时限要求及所需资料新编.docx

XX市医疗保险便民效劳中心经办事项时限要求及所需资料 生育保险医疗费用报销所需材料及本卷须知 一、报销所需材料 （以下材料按顺序排列，票据按时间顺序排列，医事效劳费票据放在所有票据最前面并按时间顺序排列） 1、产前检查：（1）XX省生育保险医疗费用手工报销申报表（2）XX省生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 以上表格各一份，须机打，不得涂改，并加盖公章（3）出生医学证明复印件（4）诊断证明复印件 （5）提供以下材料之一： XX省生育效劳证复印件 XX省外地来京人员生育效劳联系单（生育保险专用）复印件XX省生育登记效劳单原件XX省再生育确认效劳单复印件 XX省流动人口生育登记效劳单复印件XX省流动人口再生育确认效劳单复印件 （6）门诊收费票据、收费明细及药品处方（有药费的票据必须有处方） （票据按时间顺序排列，医事效劳费票据放在所有票据最前面）（7）外地产检除提供以上材料外还需提供： ①由单位出具的在外地产检原因证明，并加盖公章 ②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明，并加盖公章 2、生育住院：（1）XX省生育保险医疗费用手工报销申报表（2）XX省生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 以上表格各一份，须机打，不得涂改，并加盖公章（3）出生医学证明复印件（4）诊断证明复印件 （5）提供以下材料之一： XX省生育效劳证复印件 XX省外地来京人员生育效劳联系单（生育保险专用）复印件XX省生育登记效劳单原件XX省再生育确认效劳单复印件 XX省流动人口生育登记效劳单复印件XX省流动人口再生育确认效劳单复印件（6）住院收费专用票据、费用结算清单、费用明细单 （7）由医院开具的全额现金结算证明（外地生育的不需要）（8）外地住院分娩除提供以上材料外还需提供： ①由单位出具的在外地生育原因证明，并加盖公章 ②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明，并加盖公章 3、人工流产、药物流产：（1）XX省生育保险医疗费用手工报销申报表（2）XX省生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 以上表格各一份，须机打，不得涂改，并加盖公章（3）诊断证明复印件、（4）结婚证复印件 （5）收费票据、收费明细（清单）、药品处方（住院费用不需要药品处方） （票据按时间顺序排列，医事效劳费票据放在所有票据最前面）（6）如果是住院实施人工流产手术须提供医院开具的全额现金结算证明（7）外地人工流产、药物流产除提供以上材料外还需提供： ①由单位出具的在外地人工/药物流产原因证明，并加盖公章 ②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明，并加盖公章 4、取、放环：（1）XX省生育保险医疗费用手工报销申报表（2）XX省生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 以上表格各一份，须机打，不得涂改，并加盖公章（3）诊断证明复印件（4）结婚证复印件 （5）收费票据、收费明细（清单）、药品处方（住院费用不需要药品处方） （票据按时间顺序排列，医事效劳费票据放在所有票据最前面）（6）如果是住院取环费用须符合按工程付费，并提供医院开具的全额现金结算证明 （7）外地取、放环除提供以上材料外还需提供： ①由单位出具的在外地取、放环原因证明，并加盖公章 ②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明，并加盖公章 5、住院实施方案生育手术的门诊术前检查费用报销。所需材料与方案生育手术申报材料一样，所提供的诊断证明必须为住院实施方案生育手术时的诊断证明。 二、本卷须知： 1、生育/方案生育医疗费单据申报报销时间：每月工作日； 2、门诊和住院医疗费同时申报时，申报表需分开填报，并分别提供材料； 3、请认真填写单位经办人的联系方式，以便及时取得联系； 4、对于单张票面金额较大的票据，请您核实明细是否打全，是否有另行打印的明细单，申报时要全部提供； 5、稽留流产、不全流产、自然流产、过期流产的医疗费用按以下申报： ①手术费用及手术术前检查医疗费用符合根本医疗保险规定的，必须持社保卡于就诊医院实时结算（急诊未持卡除外）。②产检费用按生育保险申报，还需提供检查b超报告单复印件及门诊病历本复印件及其他材料； 6、怀孕前费用、产后费用、医保已实时结算费用不得申报产前检查报销。 由于市局不定期对生育政策进行调整，具体以申报报销材料时政策为准。★XX省生育保险医疗费用手工报销申报表请纵向打印 XX省生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单请横向打印 请勿改变表格形状及内容。 咨询 ：02023-81296694 办理地点：社保效劳大厅（2） 第5页 共5页