2023年区卫生局免疫预防管理意见.docx

区卫生局免疫预防管理意见 年全区将继续贯彻执行传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例（以下称条例）和预防接种工作标准（以下称标准）等法律、法规，并根据卫生部年扩大国家免疫规划工程管理方案要求，稳步推进扩大国家免疫规划工作，在提高和保持儿童常规免疫高水平接种率根底上，继续稳固消灭脊灰工作成果，加速消除麻疹工作进程，进一步加强病毒性肝炎的监测和控制，加快全区儿童免疫规划工作信息管理系统建设，不断提高我区免疫规划法制化和标准化管理水平，促进全区免疫预防管理工作持续均衡开展。 一、稳步推进扩大国家免疫规划工作 根据卫生部年扩大国家免疫规划工程管理方案部署，结合工作实际，年我区继续按照“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施〞的原那么，继续稳步推进扩大国家免疫规划工作。 一要积极协调，确保扩大国家免疫规划保障条件落实。各单位要按照年卫生部等五部委（局）关于实施扩大国家免疫规划的通知和省、市有关文件的要求，积极做好政府和领导的参谋，牢牢抓住实施医改的有利时机，充分利用好有关政策，加强与相关各部门的沟通协调，促进建立政府主导、多部门齐抓共管的工作机制。 二要加强队伍建设和人员培训，提高扩大国家免疫规划执行能力。疾病控制中心设立专门的免疫规划管理科室，在积极向人事编制部门申请增加人员编制的同时，主动做好疾控机构内部人员调整，增加免疫规划工作人员数量；各预防接种门诊要按照省预防接种门诊建设标准的要求配置相关人员。要切实加强各级免疫规划人员的责任心教育和业务技术培训，培训要注重实效，以全面提高我区免疫规划人员的业务水平，增强其执行扩大国家免疫规划的能力和水平。 三要加强督导检查，确保各项工作扎实推进。区疾控中心要采取定期检查和临时抽查相结合的方法，对各单位进行督导检查，增加督导频率和力度，将薄弱地区和薄弱环节作为督导的重点，督导注重实效，防止走过场，发现问题及时纠正，结果要及时、如实向区卫生局报告。 二、全力提高和保持高水平疫苗免疫接种率 （一）第一类疫苗。根据方案要求，各工作站要保持并提高国家免疫规划疫苗高水平接种率，以街道为单位适龄儿童接种率到达90％以上；继续做好无细胞百白破疫苗、a＋c群流脑疫苗、甲肝疫苗和麻腮风疫苗等新纳入国家免疫规划疫苗接种工作；在全区范围内组织开展适龄儿童脊灰疫苗强化免疫活动，以街道为单位适龄儿童接种率到达90%以上；组织开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动，以街道为单位适龄儿童接种率到达95%以上；组织开展白破疫苗查漏补种活动，以区为单位适龄儿童接种率到达95%以上。主要疫苗接种工作任务如下： 1、脊灰疫苗。继续做好适龄儿童脊灰疫苗常规免疫特别是4岁儿童的加强免疫工作，保持高水平的全程接种率和及时接种率。发现高危afp病例和“零〞剂次免疫儿童后，应尽快至少对病例所在的街道及时开展脊灰疫苗接种率快速评估和查漏补种工作。为保持无脊灰状态，根据省疾控中心和市疾控中心统一安排，年12月5日和年1月5日，我区将对0－4岁儿童开展/年度脊灰疫苗强化免疫活动。 2、含麻疹类疫苗。自年5月1日起，含麻疹类疫苗常规免疫程序为：8月龄儿童接种麻风疫苗，缺乏局部使用麻疹疫苗；18~24月龄儿童接种麻腮疫苗，缺乏局部使用麻疹疫苗。各单位要认真分析麻疹的流行特征，甄别高危人群，将做好麻疹疫苗常规免疫作为麻疹控制工作的首要任务来抓。麻疹发病仍以15岁以下儿童为主的街道，要针对重点人群和主要影响因素采取有效措施，切实提高适龄儿童麻疹疫苗全程接种率和各针次及时接种率，并结合儿童入托、入学预防接种证查验和补种工作，确保15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率到达95%以上；麻疹发病以成人为主的街道，在做好麻疹疫苗常规免疫的根底上，应探索性地开展大中专学生、进城务工人员等人群麻疹疫苗接种工作，防止成人麻疹爆发流行。 为加速消除麻疹工作的进程，根据省落实年扩大国家免疫规划工程管理工作方案要求，我区将在年5月前完成7-14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作；根据卫生部统一安排，年下半年将开展8月龄-6周岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫活动。一旦发生麻疹爆发疫情时，各单位要提高麻疹疫情的响应速度和处理能力，迅速开展爆发调查，并根据疫情病例年龄和涉及范围等流行病学特征，及时开展目标人群应急免疫，同时做好医院感染的控制工作，要将麻疹爆发控制在最小范围。 3、甲肝、乙肝疫苗。做好甲肝减毒活疫苗纳入儿童免疫规划的各项工作，实行免费接种，逐步提高甲肝根底常规接种率。继续做好乙肝疫苗常规免疫，要到达“新生儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位到达90%以上〞、“新生儿首针及时接种率以县为单位到达90%〞的“十一五〞规划目标。继续开展乙肝疫苗补种工程，年上半年完成1994~1995年出生儿童乙肝疫苗第2、3针的补种、补种资料报告和效果评估工作；年下半年将安排对1996~2022年出生儿童进行补种。 4、乙脑、流脑疫苗。切实将乙脑、流脑疫苗接种纳入全年常规冷链运转，提高常规免疫特别是加强免疫接种率和及时接种率；继续对15岁以下儿童开展a+c群流脑疫苗的查漏补种工作，切实提高a+c群流脑疫苗两针全程接种率。 5、百白破疫苗及白破疫苗。自年5月1日起，全省将全部使用无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗。各单位要在此之前，切实完成全细胞百白破疫苗接种任务，防止出现疫苗库存积压、浪费和应种儿童脱漏率较高的现象发生。要继续按照省卫生厅关于开展学龄儿童麻疹疫苗强化免疫和吸附白喉破伤风联合疫苗查漏补种工作的通知的要求，在我区开展6-12岁儿童白破疫苗查漏补种工作，并确保接种率到达95%以上。 （二）第二类疫苗。各单位要在优先确保第一类疫苗接种的根底上，结合疾病控制工作的实际需要，有方案地开展第二类疫苗的接种工作。第二类疫苗接种必须坚持群众知情、自愿、有偿的原那么，决不允许强行推广使用，更不得因开展第二类疫苗的预防接种而干扰免疫规划工程的正常实施；预防接种工作人员应客观、公正地向受种者或其监护人介绍或推荐第二类疫苗，不得夸大第二类疫苗的优点，更不得过分渲染第一类疫苗的缺点，不得以任何理由只提供第一类疫苗的替代疫苗。 三、全面稳固免疫规划针对疾病的控制成果 （一）消灭脊灰工作。按照年全国保持无脊髓灰质炎状态行动方案和省急性缓和性麻痹病例（afp）监测方案要求，继续加大消灭脊灰的免疫、监测与管理三大措施的工作力度，重点防范脊灰野毒株的输入和脊灰疫苗衍生株病毒（vdpv）的传播流行。 1、afp监测。继续加强afp病例快速报告、常规报告和主动监测工作，提高病例报告、调查和随访及时率。针对近两年afp报告病例减少的现象，区疾控中心将配合市疾控中心组织开展一次全面的afp病例主动搜索和漏报调查工作，对监测工作薄弱的街道进行重点督导。继续做好afp标本采集和送检工作，提高合格采便率和及时送检率；发现不合格标本要尽快采集接触者标本并及时送检；afp病例标本送检应由熟悉afp监测工作的人员承担，保证标本运送的平安性。区疾控中心要及时甄别高危afp病例和临床符合病例，做好调查处理；加强对医疗机构人员培训，提高其报告意识和诊断处理能力。切实做好新从事afp监测人员的培训工作，提高对高危afp病例、vdpv病例、免疫缺陷者vdpv病例的应急处理能力，保证afp监测工作持续、高质量开展。 2、消灭脊灰资料的收集整理。按照卫生部和省卫生厅统一要求，做好消灭脊灰根底资料、各年度监测用表及常规免疫和强化免疫等资料的整理、完善和归档；按时完成消灭脊灰证实年度报告。 （二）消除麻疹工作。继续按照2023－2023年省消除麻疹行动方案、全国麻疹监测方案以及卫生部即将下发的年全国消除麻疹行动方案要求，进一步落实各项技术措施，努力提高适龄儿童常规免疫接种率和及时接种率，提高监测系统的灵敏性和工作质量，加强预测预警，确保麻疹消除目标如期实现。 1、监测。根据我区疫情情况、流行因素和接种率评价等资料，组织专家定期对麻疹疫情进行预测分析，甄别高危地区和高危人群，有针对性开展防控工作。指定专人及时浏览法定疫情直报系统，密切关注麻疹疫情动态，及时发现聚集性麻疹病例，做好疫情预测预报和爆发疫情的调查控制工作。继续做好麻疹疑似病例报告、个案调查、标本采集和检测工作，保障各项监测指标到达方案要求，提高监测系统运转水平。按照卫生部麻疹监测信息报告管理工作标准（试行）的要求，加强各级相关监测人员培训，做好监测病例的信息管理工作。加强麻疹易感人群聚集地（如学校和外地打工人员集中的工厂企业等单位）的疫情监测工作，将主动监测落到实处，杜绝疫情缓报、瞒报现象发生。加强对医疗卫生机构的人员培训，提高其报病意识和能力，切实加强对医疗卫生机构麻疹病人隔离治疗及密切接触者医学观察的技术指导，防止院内感染的发生。 2、督导评估。按有关要求开展经常性督导工作，定期对我区麻疹监测与控制工作进展情况进行分析，并通过网络信箱、简报或文件方式逐级进行反响。 （三）病毒性肝炎控制工作。以进一步落实年省乙型病毒性肝炎防治规划为重点，继续做好乙肝疫苗常规免疫和乙肝疫苗补种工程，稳步推进甲肝疫苗纳入儿童免疫规划工作；完善病毒性肝炎监测系统，加强聚集性疫情的调查和处理，防止出现爆发疫情；以实施乙肝防治重大专项为契机，全面提升乙肝综合防治水平。 1、疫情监测和控制。按照省卫生厅省乙型病毒性肝炎监测点监测方案（试行）要求做好年乙肝监测病例的个案调查、标本采集和急性病例随访，各项监测指标要到达监测方案要求。进一步加强甲肝和戊肝聚集性病例的调查和处理，防止出现爆发疫情。 2、开展人员培训和宣传工作。加强乙肝防治人员的技术培训，提高其专业能力和水平。年5月19日世界肝炎日将开展病毒性肝炎防治知识宣传，提高群众自我保护的意识和能力，减少社会对乙肝病人的歧视，促进社会和谐。 （四）其它疫苗针对疾病的控制工作。 1、乙脑和流脑。近年来全省流脑发病率尽管一直控制在较低水平，但其病死率一直处于较高水平，且c群流脑呈日趋增加趋势。区疾控中心要按照国家要求，使用专病/单病监测信息报告管理系统报告乙脑、流脑病例个案信息；按照省卫生厅省乙型脑炎监测方案和省流行性脑脊髓膜炎监测方案要求开展监测工作，进一步做好乙脑、流脑疑似病例报告、调查、采样（尤其是脑脊液）和病原学诊断工作。 继续做好急性脑炎/脑膜炎病例的登记上报工作，每月按时将“急性脑膜炎/脑炎综合征医院登记一览表〞逐级上报；要加强对登记表完整性和真实性的审查，提高报告质量；发现爆发疫情要及时报告，并及时开展疫情控制和流行病学调查。 2、新生儿破伤风、白喉和百日咳。按照卫生部新生儿破伤风监测方案的要求，加强新生儿破伤风疑似病例的个案调查和主动监测工作，防止病例漏报；做好白喉和百日咳病例个案调查工作，而且我区将开展正常人群白喉带菌调查工作。 3、风疹和流行性腮腺炎。充分利用国家疫情网络直报系统，加强各类托幼机构和学校的疫情监测，及早发现疫情，及时掌握疫情动态，做好爆发处置。按照国家即将完善的麻疹（含风疹）监测信息报告管理系统要求，做好风疹疑似病例监测信息的管理工作。要继续有方案地开展育龄期妇女风疹疫苗的接种工作，预防先天性风疹综合症（crs）的发生。 四、进一步提升免疫预防管理水平 （一）疫苗、注射器及冷链管理。各单位要严格贯彻执行条例、标准的有关规定，做好疫苗、注射器管理和冷链系统管理。加强各类疫苗、注射器的方案、供应、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度；要实行疫苗、注射器专人负责、专帐管理；及时制订和上报疫苗、注射器使用方案，同时按照中国疾控中心全国疫苗和注射器信息网络报告管理工作方案要求，及时将疫苗使用方案和出入库登记信息录入国家信息平台儿童免疫接种信息管理系统疫苗和注射器管理模块；加