2023年医院各种管理委员会.docx

医院各种管理委员会 医院质量与平安管理委员会的通知 各科室： 为贯彻执行医疗机构管理条例，完善医院质量管理委员会组织体系，进一步加强医院质量与平安管理，根据医院人事变动情况和工作实际，经2023年2月1日院务委员会研究决定，对医院质量与平安管理委员会进行调整，现将有关事宜通知如下： （一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长护理部主任 医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在等级办，负责委员会日常工作的组织与协调。xxx兼任办公室主任，成员由全体职能、业务、临床和医技科室科长和主任组成。 （二）工作职责 1、履行院长为医院质量管理第一责任人的管理职责，负责制定医院质量与患者平安管理方案，定期专题研究医院质量和平安管理工作； 2、在主任委员的领导下，对医院效劳质量与平安管理全过程进行指导、监督和检查； 3、制定医院开展规划和工作方案，确立医院质量与平安管理目标； 4、贯彻落实国家、省、市卫生行政部门制定的质量与平安法律法规、标准、管理标准、工作流程和制度职责，并建立健全本院与之相应的各项指标； 5、定期组织全体委员会议，部署医院质量和平安管理工作任务，协调、解决医院质量与平安管理方面的问题，记录医院质量与平安管理活动过程，为院长决策提供支持； 6、催促全院各部门做好质量与平安管理各项任务的落实，开展检查、反响、考核与评估等工作，实现医院质量与平安持续改进； 7、组织开展医院质量与平安教育和培训，提高全员质量与平安意识，提高医院整体效劳质量和管理水平。 二○一二年二月二日 2、XX县区人民医院关于调整医疗质量与平安管理委员会的通知 各科室： 为完善医院质量管理委员会组织体系，切实加强医疗质量与平安管理，依据医疗机构管理条例实施细那么等卫生法律法规，结合医院人事变动的实际，经2023年2月1日院务委员会研究决定，调整医疗质量与平安管理委员会，具体事宜通知如下： （一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长护理部主任 医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常管理工作。xx兼办公室主任，成员由相关职能科室科长和临床医疗、医技科室主任组成。 （二）委员会工作职责 1、在主任委员的领导下，负责全院医疗、医技等工作的质量与平安监督和管理； 2、制定医疗质量与平安管理方案、开展规划、年度方案和规章制度，完成年终总结； 3、负责对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行标准； 4、负责制订各种医疗质量与平安管理措施，并检查落实，提出持续改进方案； 5、定期专题研究医疗质量与平安管理等相关问题，记录医疗质量与平安管理活动过程，保障医院质量与平安组织体系有效运行，并为院长决策提供依据； 6、组织医疗质量行政和业务查房，检查、督导全院性医疗、医技和后勤保障各部门质量控制标准的落实； 7、针对医院各部门发生的缺陷和问题，进行跟踪检查，制定持续改进措施，提出改进意见，控制医疗风险； 8、建立系统的质量评价信息系统，加强与科室沟通，持续改进医疗质量； 9、定期组织医务人员进行法律知识、业务技能、职业道德、质量管理的教育和培训，牢固树立医疗质量和平安意识。 二○一二年二月二日 3、XX县区人民医院关于调整药事管理委员会的通知 各科室： 为贯彻落实中华人民共和国药品管理法和医疗机构药事管理规定，促进临床科学合理用药，提高医院药事管理办公室水平，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医院人事变动的实际，经2023年2月1日院务委员会研究决定，调整药事管理委员会，现就有关事宜通知如下： （一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长护理部主任 医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在药剂科，负责委员会日常工作的协调和管理。王瑛兼任办公室主任，成员由相关职能科室科长和临床医疗、医技科室主任、护士长组成。 （二）工作职责 1、在委员会主任的领导下，负责药事管理办公室工作； 2、认真贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定； 3、负责制定医院药物临床应用指导原那么、管理方法、实施细那么和规章制度，并督导实施； 4、根据国家根本用药目录，审查药品采购方案及实际执行情况，审定需要增加或淘汰的药品品种，决定特殊紧缺药品分配使用方案； 5、审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准； 6、负责审核临床科室购入新药的申请及用药方案，制定医院根本用药目录和处方手册； 7、督查毒、麻、精神等特殊管理药品的临床使用与标准化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见； 8、指导和监督临床合理用药，推广应用临床治疗指南，分析评价新老药物疗效与不良反响，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保用药平安有效； 9、组织药学教育和培训，会同医务科组织药学进展、新药介绍、药物不良反响监测、药事法规等学术讲座，提高全体医务人员法律意识和责任观念； 2023、负责支持临床药学的研究及药物不良反响的监测，定期研究药事办公室管理等相关问题，记录质量与平安管理活动过程，为院长决策提供支持。 二○一二年二月二日 4、XX县区人民医院关于调整医院感染管理委员会的通知 各科室： 为贯彻落实中华人民共和国传染病防治法，加大医院感染控制力度，完善医院质量管理委员会组织体系，根据人员变动和工作的实际，经2023年2月1日院务委员会研究决定，对医院感染管理委员会进行调整，现通知如下： （一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长护理部主任 医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在院感科，负责委员会日常管理工作。xxx兼任办公室主任，成员由相关职能科室科长、临床医疗和医技科室主任、护士长组成。 （二）工作职责 1、在主任委员的领导下，全方位预防、控制医院感染的发生； 2、贯彻国家有关法律法规、技术标准和标准，制定全院预防和控制医院感染规划和规章制度，并组织实施； 3、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程进行审查并提出意见； 4、明确医院感染管理工作策略，制定年度工作方案，并对方案的实施进行考核和评价； 5、研究确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程和危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 6、制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 7、定期召开会议，协调和解决有关医院感染管理及消毒隔离方面的重大事项，记录管理活动过程，为院长决策提供支持。遇有紧急问题随时召开会议； 8、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理和药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 9、定期监督、指导、考核、评价院内感染管理各项工作，对院内可能存在的感染环节采取有效的防治措施; 2023、负责医院感染管理有关人员的业务培训，并提供技术咨询； 11、组织处理医院发生的感染流行或较大事件，并逐级汇报。 二○一二年二月二日 5、XX县区人民医院 关于调整病案管理委员会的通知 各科室： 为进一步加强我院病历质量管理与持续改进，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医院人事变动的实际，经2023年2月1日院务委员会研究决定，重新调整病案管理委员会，具体事宜通知如下： （一）成员组成及名单主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长 护理部主任医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常管理工作。xxx兼任办公室主任，成员由各临床科室主任和护士长、病案、统计室工作人员组成。 （二）工作职责 1、在主任委员的领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研； 2、认真贯彻医疗机构病历管理规定，保证病历资料客观、真实、完整； 3、审定本院病案管理制度和病案书写标准，并催促落实； 4、定期对病案管理工作进行催促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议，评估本院病案管理质量，并提出整改要求； 5、定期组织召开委员会工作会议，听取病案管理工作情况的汇报，分析和讨论病历质量，研究解决病案管理中的有关问题，提出持续改进意见； 6、负责监督、检查职能科室和临床各科室对病历管理有关规定的执行情况； 7、按照卫生部、省卫生厅和市卫生局病历书写标准等相关要求，讨论、决定不合格病历的处理意见； 8、完成上级部门赋予的病案管理其它职责。 二○一二年二月二日 6、XX县区人民医院 关于调整输血管理委员会的通知 各科室： 为贯彻落实医疗机构临床用血管理方法（试行）等法律法规，进一步加强临床输血质量与平安管理，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医院工作实际和人员变动情况，经2023年2月1日院务委员会研究决定，对输血管理委员会进行调整，现通知如下： （一）成员组成主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长 办公室主任 财务科科长护理部主任 医保科科长 委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常工作。xxx兼任办公室主任，成员由临床科室主任和护士长组成。 （二）工作职责 1、在主任委员的领导下，负责全院输血管理工作； 2、制定医院输血管理规章制度和临床平安用血的指导意见、原那么和措施，预防和防止输血传染病的发生； 3、监督临床血液和血制品的合理使用，执行输血技术标准，确保临床用血科学、合理、平安； 4、定期考核临床科室全血或成分血的使用情况，分析输血不良反响和输血后感染发生原因，评估输血治疗效果； 5、定期召开专题会议，研究解决输血管理中的有关问题，提出持续改进意见； 6、组织专家对重大输血过失、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论； 7、广泛宣传献血法，普及献血科学知识，预防和控制经血液途径传播的疾病； 8、组织开展临床用血技术培训和输血知识更新讲座，促进输血新技术的推广和运用； 9、协调、沟通输血科与各科室之间的有关事宜。 二○一二年二月二日 7、XX县区人民医院 关于调整护理质量管理委员会的通知 各科室： 为深入贯彻以病人为中心，优质护理效劳的理念，进一步加强护理质量管理，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医