2023年精麻药品管理、医疗文书书写、依法执业、行风建设等工作总结.docx

精麻药品管理、医疗文书书写、依法执业、行风建设等工作总结 精麻药品管理： 为了加强精麻药品的管理，确保用药平安和社会稳定，我院质量管理部门于6月20日对麻醉药品和第一类精神药品管理及使用情况进行了督查，严格执行相关管理制度，杜绝精麻药品流入非法渠道。 1、严格执行麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理方法等法规的规定，对麻醉药品和第一类精神药品的临床使用，具有执业医师资格的医师经培训，并参加“麻醉药品、精神药品处方权考核〞，合格者方有麻醉药品、精神药品的处方权，处方权按通过医院his系统设置对应权限，定期对处方进行考核考评。 2、医院为门诊使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立“麻醉药品、第一类精神药品专用病历〞，留存建档，专人保管。 3、严格检查考核、加强组织管理、催促对麻醉药品的管理实行“五专〞即：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记〞的工作落实。对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数、医务科、保卫科共同现场监督销毁，并作记录。 医疗文书书写： 1、继续组织学习有关法律法规和标准，加强医患沟通告知。各科室进一步组织医护人员认真学习医疗纠纷预防和处理条例、病历书写根本标准等法律法规。进一步强化法律意识，使医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严谨性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。 2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。落实三级医师负责制，上级医师定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。 3、各科质控组织在科主任领导下，认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。 4、加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥病史质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核。 依法执业情况： 1、我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，从未开展违规禁止临床应用的医疗技术、开展限制临床应用的医疗技术均通过市卫监备案。 2、我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率到达20230%，我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具医学证明书；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。 3、通过XX省医师不良执业行为记分管理方法（试行）专项培训，进一步强化了医院医师管理工作，标准了医师执业行为，提高医师自律意识，树立了医师执业红线。催促了医师依法执业，提高了医疗效劳水平，保证了医疗效劳质量和平安，从而推动医患关系改善，保障人民群众健康权益。 行风建设、1+7方面 1、严肃开展自查，标准医疗收费 （1）继续完善健全医院内部收费管理制度，严格执行医疗效劳价格工程标准和医疗效劳价格标准，标准医疗效劳收费工程和内容，没有在国家医疗效劳收费规定之外擅自设立收费工程和分解收费；实施医疗惠民政策，坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担； （2）加强院内收费管理，完善信息价格管理系统，开展医疗效劳价格专项检查，增强收费透明度； （3）完善“住院费用一日清单制〞，严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明，有效降低药品价格。今年来，我院无乱收费现象发生。 2、严格执行药品和医用耗材集中招标采购制度 深入纠正医药购销商业贿赂和医疗效劳中的不正之风，严格执行整治医药产品回扣“1+7〞配套文件，不断完善医院采购管理制度，我院完善修订了xx医院药剂科药品采购制度、xx医院大型设备、设施采购招标制度和xx医院高值耗材和一次性用品采购招标制度，医院的药品和医疗器械一律实行网上集中招标采购，依法依规向社会公开院内使用的药品和医用耗材价格，全面实施药品购销“两票制〞，我院对近期17种抗癌药未开展招标采购方案。 3、加强治理医药购销领域商业贿赂长效机制 为继续推进纠正和治理医药购销领域商业贿赂和医疗效劳中收受“红包〞、“回扣〞、“开单提成〞、乱收费等行业不正之风。 （1）对照“1+7〞文件梳理、修订、完善各项管理制度和工作流程，确保专项治理工作有效推进。全院发动共梳理制度18条，修改完善相关制度11条，新增制度7条，制订联合约谈、代表接待、自费药品审批、药品使用信息授权等相关流程5条。 （2）建立登记管理备案台账及诚信记录档案，确保做到“三定一有〞，已经落实具体接待场所，安装摄像录影设备，制定了明确的接待流程，制作标识明显的医药代表工作牌，做到统一佩戴工作牌进出医疗机构。 （3）建立医保、医政联合约谈机制，形成对医生、医疗小组、科室主任的不同层次的约谈方法，对涉嫌违规的医师、医疗小组、科室负责人等开展联合约谈。 第5页 共5页