2023年福建省县域医共体能力提升项目实施方案-2025年.docx

福建省县域医共体力量提升项目实施方案〔2023-2025年〕 福建省县域医共体力量提升项目实施方案 依据省委、省政府关于进一步深化医药卫生体制改革的意见和省卫健委等部门关于印发推动紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知等文件要求，为推动构建县域整合型医疗卫生效劳体系，做强县域医共体龙头，加快补齐薄弱县医院和基层医疗卫生气构效劳力量短板，推动优质医疗资源精准下沉，逐步建立一般病在市县解决，日常疾病在基层解决的分级诊疗机制，制定本方案。 一、建设目标 县综合医院 2023-2025年，支持全省59个县域综合医院重点开展卒中中心、胸痛中心、呼吸诊疗中心、创伤中心建设，提高县域急危重症救治力量，辐射提升乡镇卫生院诊疗力量。支持全省未到达国家县医院医疗效劳力量推举标准或未到达二级甲等水平的25个薄弱县综合医院，以提升县域急危重症救治力量为重点，通过三级医院对口帮扶和四大中心建设，进一步增加医疗效劳力量。到2025年，59个县综合医院建成四大中心；25个薄弱县综合医院全部到达二甲水平，且其中50%到达国家县医院医疗效劳力量推举标准。 基层医疗卫生气构 支持县域医共体内基层医疗卫生气构力量提升建设，提高根本医疗和根本公共卫生效劳力量。到2025年底，力争90%以上县域医共体内的基层医疗卫生气构到达效劳力量根本标准，其中20%以上效劳力量较强的基层医疗卫生气构到达推举标准。 二、建设单位 全省除厦门同安区外的59个有医共体建设任务的县公立综合医院及其基层医疗卫生气构。 三、建设内容 县综合医院 1.四大中心建设。依据填平补齐的原那么，比照福建省县域四大中心建设标准，建设卒中中心、胸痛中心、呼吸诊疗中心、创伤中心等四大中心。通过设备选购、设施改造、人才培育、流程再造等建设县级标准化四大中心。在完成四大中心达标建设后，可加强薄弱学科、紧缺学科、人才培育、信息化等建设。 2.三级医院对口帮扶。聚焦县级综合医院效劳力量薄弱县，强化根本医疗效劳托底保障，指定省级和厦门市级综合实力较强的8家三级医院实行组团式院包院或院包科帮扶、托管、领办等方式，对口帮扶25个薄弱县综合医院。由受援县医院所在地县政府与输出医院签订帮扶合作协议，完善帮扶机制，明确权责义务，实行院包院院包科等组团式帮扶，比照目标落细落实帮扶任务。输出医院围绕帮扶重点，提高对口帮扶人员与受援医院需求的匹配度，派出管理团队全面参与受援县医院运行管理，派出人员担当县医院院长或副院长的，连续任职时间不少于2年；派出人员担当县医院科室负责人的，连续任职时间不少于1年。其他下派专技人员可接受连续派驻、定期坐诊、专家会诊等方式开展工作。 帮扶内容：三级医院指导薄弱县综合医院按期完成四大中心建设。结合薄弱县疾病发病特点和转外就医主要病种，充分考虑薄弱县医院急诊、儿童、感染性疾病、重症医学等紧缺学科和人才培育、教学、科研、管理等短板，双方共同确定帮扶重点任务，以提升薄弱县综合医院诊疗效劳力量为重点，补齐弱项。鼓舞应用互联网+的信息技术，乐观开展远程会诊、远程专家门诊、远程影像、心电、病理睬诊、远程教学查房、远程连续教育等远程医疗支援效劳。 基层医疗卫生气构 1.效劳力量标准建设。比照乡镇卫生院效劳力量标准乡镇卫生院效劳力量评价指南社区卫生效劳中心效劳力量标准社区卫生效劳中心效劳力量评价指南，全部基层医疗卫生气构要对标对表，补齐短板，合理配置和更新根底设施设备，着力改善居民就医条件和环境，夯实基层检查、上级诊断根底。已到达推举标准的基层医疗卫生气构要加大建设力度，进一步对业务用房、床位设置、设施设备、人才培育等资源提档升级，乐观开展社区医院或二级医院创立。 2.发热诊室建设。加快基层医疗卫生气构发热诊室建设，到达或正在创立推举标准以及有条件的基层医疗卫生气构依据三区两通道要求标准建设发热诊室，其他基层医疗卫生气构落实预检分诊场所和留观室建设，实现哨点功能。加强医防融合，将根本公共卫生效劳融入日常医疗效劳之中，持续提升健康管理力量，实现健康档案向居民开放查询。 四、建设经费 县综合医院 2023-2025年，省级财政以引导性补助方式，综合考虑市县财力状况支配经费。其中25个薄弱县综合医院分别按1300万元、1100万元、900万元补助；34个一般县综合医院分别按800万元、500万元、400万元、200万元补助。 基层医疗卫生气构 2023-2025年，省级财政通过以奖代补的方式据实补助，对前一年度进行创立的基层医疗卫生气构，经验收考核到达效劳力量根本标准的，每所补助30万元；到达推举标准的，每所补助100万元。假设实际需补助的基层医疗卫生气构总数超过当年数，超过局部顺延至下一年补助。鼓舞全省到达推举标准的基层医疗卫生气构乐观创立社区医院，省级视情赐予肯定嘉奖。 五、验收考核 县综合医院 1.年度自评。在2023-2025年建设周期，建设单位每年开展年度自评，并报送同级卫健、财政部门逐级上报备案。各设区市汇总形成设区市年度自评报告后报送省卫健委、财政厅备案。 2.中期评估。2023年2月20日前，各设区市卫健部门会同同级财政组织中期评估，并汇总形成评估报告报送省卫健委、财政厅。省卫健委会同省财政厅视情开展抽查，并依据中期实施状况适时调整补助。 3.终末考核。2025年6月15日前，各设区市卫健委对标完成终末考核，并将考核状况会同同级财政部门报送省卫健委、财政厅。2025年7月30日前，省卫健委会同省财政厅依据各地终末考核状况开展抽查，并结合基层医疗卫生气构本轮达标创立状况，综合评估实施效果，进行奖优罚劣。 基层医疗卫生气构 1.年度自评。基层医疗卫生气构比照力量标准和评价指南每年开展机构自查自评。 2.县初评。县级卫生健康行政部门或医共体牵头医院负责对辖区内申报机构进行初评，达标的推举上报。 3.设区市审核。经设区市卫健委审核后到达推举标准的，上报省卫健委进行复核；到达根本标准的，向省卫健委备案。同时，抄送同级财政部门。 4.省级复核。省卫健委对到达推举标准的基层医疗卫生气构进行实地复核。省财政厅视情参与。 六、工作要求 加强组织管理 各地要认真贯彻落实习近平总书记来闽考察重要讲话精神，把提升县域医共体效劳力量作为加快推动分级诊疗制度建设的重要抓手。强化县级医管委主体责任，主动对接输出医院，协商签订帮扶合作协议，完善帮扶保障鼓励措施，推动帮扶建设任务项目化、项目清单化、清单具体化。强化紧密型县域医共体的牵头医院主体责任，联合县卫健行政部门制定基层医疗卫生气构年度效劳力量达标创立，细心组织、扎实推动。 加大推动力度 各地卫健部门要压实建设单位工作责任，对标对表、保质保量完成工作任务。县医共体牵头医院对基层医疗卫生气构达标创立要开展经常性的业务指导和具体帮扶，实现医疗资源充分共享。各基层医疗卫生气构要增加创立意识，制定达标建设方案，做到一院一策，主动对标对表，主动对接县级帮扶团队，加快推动达标建设。 加强资金管理 各地卫健、财政部门要加强专项资金管理的使用管理，专款专用，杜绝截留、挪用和挤占现象发生。属于政府选购范围的应依据政府选购的相关规定组织实施。涉及根本建设的，应履行基建项目审批程序。 强化结果运用 各地卫健、财政部门要加强合作，加大监管和催促力度，并将基层医疗卫生气构达标状况纳入县医共体牵头医院年度绩效考核和院常年薪考核内容。省卫健委将县综合医院建设项目成效纳入三级医院年度考核评价，推动项目见实效。省卫健委、财政厅将依据考核验收结果适时调整补助或进行奖优罚劣，对县综合医院建设项目终末考核未通过复核验收或未完成建设任务的单位，将扣回肯定比例的省级补助资金；对本轮县域医共体力量提升综合实施效果好的，赐予肯定嘉奖，由各县域医共体所在县统筹用于县域内医疗卫生气构力量提升。 附件：1.福建省县域卒中、胸痛、呼吸诊疗、创伤四大中 心建设标准及基层医疗卫生气构效劳力量标准　　　　2.三级医院对口帮扶薄弱县综合医院名单 附件1 福建省县域卒中、胸痛、呼吸诊疗、创伤 四大中心建设标准及基层医疗卫生 机构效劳力量标准 一、卒中中心建设标准 组织管理和设置 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。 2.应设置神经内科、神经外科、急诊科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。成立以神经内科、神经外科、急诊科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业人员为依托的救治小组。 3.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。具有卒中早期康复治疗的康复科诊疗科目。建立健全保证卒中救治质量和平安相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作标准及临床路径制定各类卒中病种的救治技术标准，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改良措施，加强连续教育工作。 5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。 建设要求 1.医院布局合理，开拓卒中急救绿色通道、卒中宣扬专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2.成立包括急诊、神经科和检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，24小时/7天在岗。 3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责，小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、影像科、康复科医师，及把握颈动脉彩超、TCD、超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。 4.卒中救治团队专业人员反响快速，能够为卒中患者供给诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等，为争取急救时间窗供给标准、快速的诊疗效劳。 5.建立与基层医疗机构对口帮扶和协作关系，建立与院外急救体系对接和接受上级医院会诊、远程卒中救治及患者转诊的机制和制度。 6.建立符合标准的卒中病例信息登记、统计分析、随访系统。 效劳要求 1.实施卒中急性期标准化救治，优化诊疗流程，提高救治效率，对于确诊的急性卒中患者，准时接诊评估、完善相关检查并开展救治。 2.依据适应证选择溶栓等治疗。　实施卒中急性期标准化救治，优化诊疗流程，提高医疗效率，对于确诊的急性卒中患者，准时接诊评估、完善相关检查并开展救治。　依据适应证选择溶栓等治疗。 执行标准化的卒中一、二级预防。　开展早期卒中康复治疗。 能够开展脑卒中根本病因学及常见相关危急因素检查。　保证全天候开展心电图、胸片检查。　保证全天候开展颅脑CT平扫。　对缺血性卒中患者使用卒中量表进行评估。　对卒中患者实行预防卒中相关性肺炎、深静脉血栓形成等常见并发症的必要措施。　对卒中患者常规进行液体和养分状况评估，不能正常进食但胃肠条件允许的患者能够早期进行鼻饲，并进行有效监测。　门诊医生能乐观提倡并推广卒中防控措施。 开展本区域内的群众健康宣教工作。 医疗设备　专认真电图机、专用快速血糖仪、颈动脉超声仪、TCD、经胸超声心动图机、CT机、磁共振、DSA。 医共体建设 1.与辖区乡镇卫生院签订卒中协作救治协议，建立转诊协作机制。 2.组织辖区各乡镇卫生院1-2名全科医师开展临床跟班、短期进修、讲座、培训、技术推广等累计不少于2个月的培训，提升基层临床医师对卒中患者早期鉴别诊断力量，准时转诊。 二、胸痛中心建设标准 组织管理和建设 1.应由院领导担当胸痛中心委员会主任委员，负责推动胸痛中心的工作和完善扶持政策。成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科的医疗及行政管理等部门的负责人