2023年新冠肺炎疫情防控学生健康档案.docx

新冠肺炎疫情防控学生健康档案 新冠肺炎疫情防控学生健康档案 学校： xx学校 建档日期： 2022 年 4 月 1 日 1. 根底健康档案 学生根本信息 姓名 xxx 性别 x 民族 x 出生日期 20xx年6月10日 年级 x年级 班级 （x）班 籍贯： xx 省 xx 市 xx县/区 住址： xx镇x巷村 父亲姓名 xxx 联系 00000000xxx 是否同住 是 £； 否 R 母亲姓名 xxx 联系 11111111xxx 是否同住 是 R； 否 £ 其他监护人 联系 是否同住 是 £； 否 £ 学生 xxxxxxxxxxx 身份证号码 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 新冠肺炎感染及高危因素 高危因素 有无情况 曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无病症感染 有 £； 无 R 近14天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无病症感染者有密切接触史 有 £； 无 R 近14天有武汉市等重点疫情地区旅居史 有 £； 无 R 近14天有意大利、西班牙、法国、德国、瑞士、英国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、美国、伊朗、韩国等高风险国家旅居史 有 £； 无 R 近14天有发热（腋温≥37.3℃、额温≥36.8℃）、咳嗽等呼吸道病症或与入境来皖（回x）人员有密切接触史 有 £； 无 R 2.动态健康记录（填写说明：如有在£打√，无打 ×； 从建档之日起开始记录） 日 期 当日病症 接触情况 发热 咳嗽 乏力 腹泻 感染者 密切接触 与高风险地区人员密切接触 与入境来&（回x）人员密切接触 4月 1 日 S S S S S S S 4 月2 日 S S S S S S S 4 月3 日 S S S S S S S 4月 4日 S S S S S S S 4 月5 日 S S S S S S S 4月 6 日 S S S S S S S 4月 7 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月 8 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月 9 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月10 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月11日 £ £ £ £ £ £ £ 4月12日 £ £ £ £ £ £ £ 4月13日 £ £ £ £ £ £ £ 4月14 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月15日 £ £ £ £ £ £ £ 4月16日 £ £ £ £ £ £ £ 4月17日 £ £ £ £ £ £ £ 4月18 日 £ £ £ £ £ £ £ 4月19日 £ £ £ £ £ £ £ 4月20日 £ £ £ £ £ £ £ 4月21日 £ £ £ £ £ £ £ 4月22日 £ £ £ £ £ £ £ 4月23日 £ £ £ £ £ £ £ 4月24 日 £ £ £ £ £ £ £