2023年文明行政群众满意度调查问卷表.docx

文明行政群众满意度调查问卷表 为进一步加强作风建设，建设文明行政单位，及时了解群众对我所干部职工在执行公务和接待群众来访的过程中的满意程度，我所制定了文明行政群众满意度调查问卷表。请您根据亲身经历或感受真实客观地对我所文明行政情况进行评价，在您认为适宜选项的“〞划“√〞谢谢合作。 一、总体满意度 1、您对在接受业务效劳的过程是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 2、您对接触的工作人员的效劳态度是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 3、您对接触的工作人员办事效率是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 4、您对接触的工作人员的咨询答复是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 5、您对我所办事环境是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 6、您对我所便民效劳设施是否满意。 非常满意满意根本满意不太满意不满意 7、您对我所是否有过不满投诉。您对投诉的处理情况是否满意。 有没有（如果没有，下面不用选择） 非常满意满意根本满意不太满意不满意 8、您对我所文明执行公务和文明接待效劳总体评价： 非常满意满意根本满意不太满意不满意 二、是否存在不良行为 9、乱收费或重复收费 不存在有但不严重严重非常严重 2023、收受红包或接受宴请 不存在有但不严重严重非常严重 11、上班时间做与上班无关的事 不存在有但不严重严重非常严重 12、搪塞敷衍办事群众 不存在有但不严重严重非常严重 三、您在我所办理业务过程中还有哪些方面不满意。有何意见和建议。 第二篇：群众满意度调查问卷表群众满意度调查问卷表 同志： 您好。 为进一步加强医院行风建设，提高医院效劳质量，创立“人民群众满意的医院〞，为人民群众提供更好的医疗保健效劳，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗效劳等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的工程上打“√〞），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持。杨湖镇中心卫生院 一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差 二，您对该院的便民效劳措施是否满意。满意较满意根本满意不满意三，您对所接触的医生的效劳态度是否满意。满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。满意较满意根本满意不满意 五，您认为所接触的医生的技术：好较好一般差很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。满意较满意根本满意不满意 七，您对所接触的护士的效劳态度是否满意。满意较满意一般不满意很不满意八，您认为接待或护理您的护士的技术：好较好一般差很差 九，您对挂号、收费处工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十，您对药房工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十一，您对检验科工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十二，您对影像（放射、b超）科工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十三，医院的主要效劳工程收费标准、常用药品价格是否公示。是否 十四，您对医院的收费是否放心。放心尚不放心不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您。无医院主动给的是您或家属索要才给的十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包〞。否是（如“是〞请继续答复下 列问题：） （一）您给医院工作人员送〞红包〞的原因是：①出于感谢②想得到方便与照顾③担忧医 务人员不认真看病④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 （二）您给医务人员送〞红包〞时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 第三篇：卫生院群众满意度调查问卷表群众满意度调查问卷表 同志： 您好。 为进一步加强医院行风建设，提高医院效劳质量，创立“人民群众满意的医院〞，为人民群众提供更好的医疗保健效劳，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗效劳等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的工程上打“√〞），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持。 XX县区双拱镇卫生院 一，您对医院行风状况的总体印象是： 好较好一般差很差二，您对该院的便民效劳措施是否满意。 满意较满意根本满意不满意三，您对所接触的医生的效劳态度是否满意。 满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。 满意较满意根本满意不满意五，您认为所接触的医生的技术： 好较好一般差 很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。 满意较满意根本满意不满意七，您对所接触的护士的效劳态度是否满意。 满意较满意一般不满意很不满意八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好较好一般差 很差九，您对挂号、收费处工作人员的效劳是否满意。 满意较满意一般不满意很不满意未接触十，您对药房工作人员的效劳是否满意。 满意较满意一般不满意很不满意未接触十一，您对检验科工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意未接触十二，您对影像（放射、ct）科工作人员的效劳是否满意。 满意较满意一般不满意很不满意未接触十三，医院的主要效劳工程收费标准、常用药品价格是否公示。 是 否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心。 放心尚不放心 不放心十五，出院时医院有无费用明细帐单给您。 无医院主动给的是您或家属索要才给的十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包〞。 否是（如“是〞请继续答复以下问题：） （一）您给医院工作人员送〞红包〞的原因是： ①出于感谢②想得到方便与照顾③担忧医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的 ⑥医务人员直接索要的 （二）您给医务人员送〞红包〞时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 （三）您是否要求查处收〞红包〞的医务人员，是否愿意出证。 是否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉。您对医院的投诉处理情况是否满意。 没有有：满意较满意根本满意不满意 十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事是。。十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。） 第四篇：医院群众满意度调查问卷表温江区公平街道社区卫生效劳中心 群众满意度调查问卷表 同志： 您好。 为促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您参加民主评议行风的调查问卷。希望通过您的帮助，反映群众对我院行风建设的意见和看法。请您对认为适宜的选项中划“√〞。 谢谢您的支持。 公平街道社区卫生效劳中心群众路线教育实践活动领导小组2023年4月医院名称：温江区公平街道社区卫生效劳中心 被调查人身份类别： 普通居民劳动模范政协委员人大代表其他 1.您对在该院的就医过程是否满意。 满意较满意根本满意不满意 2.您对该院的便民效劳措施是否满意。 满意较满意根本满意不满意 3.您对所接触的医务人员的效劳态度是否满意。 满意较满意根本满意不满意 4.您对该院的就医环境是否满意。 满意较满意根本满意不满意 5.您对所接触的医务人员与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。 满意较满意根本满意不满意 6.您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。 满意较满意根本满意不满意 7.您在该院是否遇到重复收费或超标准收费。 没有有 8.该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请。 没有有 9.您对该院是否有投诉。您对该院的投诉处理情况是否满意。 没有有：满意较满意根本满意不满意 2023.您对该院行业作风建设的总体评价： 满意较满意根本满意不满意 11.您在该院就诊过程中还有哪些方面不满意。有何意见和建议。 第五篇：满意度问卷调查表河南职业技术学院校园满意度调查问卷 说明：本问卷仅用于本校生活调查，不会泄露您的任何信息。答案无对错之分，请放心作答。系别：________专业：_________性别：___________ 1、您是否对在河职的校园生活感到满意。 a非常满意b有点满意c一般般d不满意 2、对于校园的整体印象，您觉得较为深刻（好感）的有哪些。（可多项选择） a校园环境b校园文化c校园文化d校园荣誉感e校园平安感f校园归属感g校园活动h校园效劳i校园周边j校园设施k校园学生质量l其他________ 3、请在您认为满意的方面打“√〞，在您认为不满意的地方打“×〞。（无个数限制）□校园□社团□教室□教师□同学□寝室□食堂□澡堂□各种便利店□校医室□茶水房□管理□图书馆其他___________ 下面是校园各方面细节问题，如有缺乏请在空格处补充，我们将努力为您争取到最大改善。 4、请问您认为教学的哪些方面非常需要改善。（可多项选择） a课程安排b教师能力c教室设施d学生素质e自习室安排f其他__________请提出您珍贵的改善建议________________________________________________________ 5、请问您认为宿舍的哪些方面非常需要改善。（可多项选择） a设施b监管c网络d卫生e供水f供电g作息h噪音i其他________请提出您珍贵的改善建议________________________________________________________ 6、请问您认为餐厅的哪些方面非常需要改善。（可多项选择） a卫生b味道c价格d美观e设施f就餐时间g效劳h管理i其他_____请提出您珍贵的改善建议________________________________________________________ 7、请问您认为茶水房的哪些方面非常需要改善。（可多项选择） a供水量b水温c水壶管理d供水时间e刷卡机f就餐时间i其他______请提出您珍贵的改善建议________________________________________________________ 8、请问您认为校医室的哪些方面非常需要改善。（可多项选择） a医生水平b药品种类c硬件设施d效劳态度e就医制度h价格i其他____请提出您珍贵的改善建议________________________________