2023年新农合办公室主要工作和职责.docx

新农合办公室主要工作和职责 一、负责本地区新农合工作的组织和管理，结合实际出台具体管理方法。 1.研究上级新农合相关政策，努力实现预定的政策目标； 2.结合本地实际，制定本地区新农合制度目标，并负责组织实施； 3.制定开展本地区新农合的具体政策、措施、管理方法和实施方案，并负责催促落实； 4.建立组织协调机制，主动联系、协调和催促各有关部门、单位认真履行各自职责，共同做好新农合工作。 5.深入广泛地做好对农民的宣传、教育、发开工作，指导各县（市、区）落实和实施宣传发开工作方案。 二、指导各县（市、区）制定新农合实施方案，并对实施方案进行审查。 1.由于新农合政策调整点比较多，政策性较强，必须帮助指导各县（市、区）在省厅实施方案框架范围内制定适合本县（市、区）的实施方案； 2.催促各县（市、区）不折不扣地严格按照省厅实施方案框架执行，不得自行随意调整； 3.对各县（市、区）在制定实施方案时出现的问题，提出合理化意见和建议，确保方案切实可行。 三、收集、汇总、统计、分析新农合信息并及时上报。 1.按照上级下发的报表填报要求，遵循及时、准确、标准和统一的原那么，每月收集和汇总、上报我市26个县（市、区）新农合各类报表的工作。（包括月报表种、季报种、年报以及临时性报表） 2.对全市新农合月报、季报、年报的主要运行数据进行认真核对、分析，查找问题并及时反响给各县（市、区），以便各县（市、区）及时纠正； 3.每月撰写新农合运行数据分析报告，为局领导安排下一阶段工作提供进一步详实的数据和理论依据。 四、对本地区新农合政策落实情况、经办机构的管理和效劳情况等进行监督检查。负责确定和监管市级定点医疗机构新农合效劳提供及政策执行情况。 1.督导各县（市、区）门诊统筹、支付方式改革、重大疾病医疗救治、新农合“一证通〞等新农合政策的落实； 2.组织对各县（市、区）新农合工作的半年及年度绩效考评； 3.对全市各级定点医疗机构承担新农合定点医疗工作情况进行半年和年度考评； 4.每月对所有市级定点医疗机构的主要运行数据进行收集、汇总分析，分析局部定点医疗机构次均住院费用增幅较大的原因，研究应对措施。 5.开展市级定点医疗机构“出院即报〞工作，积极与北航软件公司沟通、联系，确保网络畅通。 6.对市级定点医疗实行动态管理，强化准入退出机制，对市级定点医疗机构严把准入关，对各县（市、区）县、乡级定点严把备案审核关。 五、对本地区新农合工作进行业务指导，组织开展新农合管理和业务知识培训。 利用国家培训工程、采取集中授课、专题讲座、以会代训等多种形式对县乡两级新农合经办机构人员进行强化培训和素质教育，推动各级经办机构管理能力建设和经办人员素质的提高。 六、加强合作医疗基金的监督和管理。 1.主动会同审计、监察、财政等部门，定期或不定期开展联合监督检查，准确掌握新农合运行情况，及时排查和消除基金平安隐患； 2.在全市新农合管理系统开展大规模的财务检查，强制标准财务账目等整个新农合资金运行链的各个环节； 3.开展新农合基金稽查平安月活动； 4.开展新农合基金运行监控机制建设工作，完善基金管理内控制度。 七、及时查处新农合工作中的违规违纪行为。 1.坚持日常巡回检查、网上稽查； 2.加强投诉举报处理机制，积极查办信访举报案件，严格办案程序，秉公调查处理。 八、协调解决本地区新农合工作中遇到的困难和问题。 九、向新农合上级领导汇报新农合工作情况。 1.向新农合领导小组汇报工作； 2.向市政府汇报新农合工作进展和落实情况； 3.向市委提供新农合工作有关情况； 4、答复人大代表、政协委员提案。 十、办好新农合简讯，建设好宣传指导阵地。 1.定期印发新农合信息、简报； 2.不定期向社会媒体供稿。 第二篇：新农合办公室职责新农合办公室主任职责 1、在上级新农合机构和院领导的领导下，组织全院学习新农合政策和规定，熟悉和掌握新农合政策，正确贯彻执行新农合政策。 2、负责与各级新农合机构的联系与沟通，签订协议工作。 3、热情接待参合农民患者，做好政策宣传咨询解释以及新农合费用的查询，为参合农民提供方便，帮助参合农民解决问题。 4、定期组织全院职工进行新农合政策的宣传，使新农合政策落实到实际工作中，把新农合政策落实到位。 5、负责办理新农合特殊检查、治疗及药物的审批。 6、加强监督管理，标准医疗行为，定期到临床科室进行督导新农合政策规定执行落实情况。 7、定期查看新农合药品维护与更新，保障新农合用药。 8、定期到临床科室审核参合住院人数以及人、证是否相符。 9、每月汇总各科室新农合目录内用药，全院目录内用药情况，汇总结果公示，纳入医院质量管理信息，进行奖惩。 2023、定期抽取各专业科室的病例，进一步了解情况，进行综合考评、分析，根据情况制定整改措施。 11、负责与医院各科室的联络沟通与协调工作。 12、负责各专业科室用药情况与药剂科联系沟通，完善新农合用药。 新农合办公室工作人员职责 1、在科主任的领导下，认真学习新农合文件。掌握新农合的政策、规定内容，正确执行和运用新农合政策。 2、向全院职工宣传新农合的有关政策和规定。并进行培训。 3、定期进行监督检查新农合政策的落实情况，以及大型检查及目录外用药的审批落实情况。 4、热情接待参合农民患者，做好就医指导、咨询解答工作，帮助参合农民解决问题，为参合农民提供方便。 5、与各县、区新农合办公室加强沟通与联系，特殊住院参合农民及时通知各县、区新农合办公室。及时掌握信息，指导我院的新农合工作。 6、与各科室加强联系，定期到临床科室了解情况，及时发现和解决问题。 7、对住院参合农民用药的监控，每天通过网络监控，发现使用目录外用药及时通知科室。了解使用目录内用药和目录内诊疗工程情况，制订完善新农合的监督管理规定。 8、每月对全院各科室进行汇总、统计、分析各科室目录内用药情况，进行奖惩纳入医院管理信息。 9、受理参合农民的投诉和举报。 第三篇：乡镇新农合办公室职责乡镇新农合管理办公室职责 一、认真贯彻落实县新型农村合作医疗管理委员会及其办公室制定的有关政策及规章制度，制定与完善本乡镇的实施方案。 二、对农民群众进行有关政策宣传、积极组织、引导、发动农民自愿参加新型农村合作医疗，帮助农民解决“因病致贫、因病返贫〞问题，抵御重大疾病风险； 三、协助新型农村合作医疗资金的个人筹资，发动集体经济组织对本乡（镇）村的新型农村合作医疗给予扶持； 四、负责新型农村合作医疗有关证、表、册的填写，送审校验及管理发放，做好文书档案管理工作。 五、负责本乡镇农民住院费用的收集与初审。 六、负责解答新型农村合作医疗参加对象的咨询； 七、负责公示本乡镇新型农村合作医疗基金的缴纳和享受情况； 八、处理本乡镇新型农村合作医疗的日常事务，并定期向县合医办汇报工作情况； 九、协助县合作医疗办加强对本乡镇定点医疗机构的管理与建设； 十、完XX县区合作医疗办交给的其他工作任务，并接受检查指导。 第四篇：“新农合〞“医保〞办公室工作职责“新农合〞“医保〞办公室工作职责 一、“新农合〞“医保〞办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的标准、顺利的实施。 二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保效劳工作中的违规违纪现象，把医农保效劳纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。 三、认真学习医保及“新农合〞政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保气氛，设置“医疗保险政策宣传栏〞和大病医疗保险投诉箱〞及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。 四、加强与县医保局XX县区“新农合〞办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。 五、严格遵守XX县区城镇职工医疗保险制度暂行方法的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。 六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、年度经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。 七、严格按医保政策规定审批各种特殊医疗工程，坚持审核制度，防止并杜绝不合理医疗行为的发生。 八、坚持上报制度，及时向各医保中心报送医保病人的各种费用及报表资料。 九、遵守医院的各项规章制度，认真完成医院下达的各项工作指标。 第五篇：新农合主要部门工作主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、效劳群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、标准〞的效劳宗旨作为行为准那么，本着公开、公平、公正的原那么，对农户实行费用报销。组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、效劳态度、效劳质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反响，并要求限期整改。为参合农民就医营造一个良好的医疗气氛，让广阔参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗效劳。下一步工作要点：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项效劳的管理，进一步完善定点医疗机构医疗效劳的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、效劳模式，取信于民。 当前主要工作，预约预检工作，负责19户烟农，协助预检员抓好预约预检工作，农转城建房户和低保户开会12023人完成任务，村庄规划整治已开工，蚕桑中秋茧42张，80亩，美丽乡村已核批相关材料已上报。 第9页 共9页