头颈部检查(精).ppt

头颈部检查 头 眼 耳 鼻 口 气管 甲状腺 检查内容检查内容 头发和头皮头发和头皮 头颅头颅 颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颜面及其器官：眼、耳、鼻、口 颈部血管颈部血管 气管及甲状腺气管及甲状腺 头发和头皮头发和头皮（1）头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化因素（2）头皮检查需分开头发仔细观察头皮检查需分开头发仔细观察 头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕 头颅头颅 视诊：大小、外形、异常活动视诊：大小、外形、异常活动 触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否骨化等。骨化等。量诊：头围量诊：头围 头颅常见异常及畸形头颅常见异常及畸形 小颅小颅 因囟门过早闭合形成因囟门过早闭合形成 尖颅尖颅 由于矢状缝与冠状缝过由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致早闭合所致 方颅方颅 见于小儿佝偻病见于小儿佝偻病 巨颅巨颅 见于脑积水见于脑积水 长颅长颅 见于肢端肥大症及见于肢端肥大症及ManfanManfan综合征综合征 变形颅变形颅 见于变形性骨炎见于变形性骨炎（PagetPaget病）病）颜面及其器官检查 眼部检查眼部检查 外眼检查：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜外眼检查：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间接对（角膜反射）、虹膜、瞳孔（直接及间接对光反射）、眼球（眼球运动）等。光反射）、眼球（眼球运动）等。眼功能检查：视力、视野、色觉。眼功能检查：视力、视野、色觉。眼球震颤（右）眼球震颤（右）外眼检查（左）外眼检查（左）回归热回归热 肾综合症出血热肾综合症出血热 巩膜黄染巩膜黄染 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 集合反射集合反射 耳部检查（外耳、听力检查）耳镜检查耳镜检查 副耳畸形副耳畸形 耳前瘘管耳前瘘管 正常鼓膜与鼓膜穿孔、溢脓 鼻部检查（外鼻、副鼻窦、嗅觉）口的检查口的检查 1.1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 2.2.口腔粘膜口腔粘膜:正常正常 异常异常:出血出血,溃疡溃疡,色素沉色素沉着着,麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑,鹅口疮鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.4.牙龈牙龈:正常正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线周炎、牙龈瘘管）、铅线 5.5.舌：正常：居中，舌质、舌苔；异常：偏斜、舌：正常：居中，舌质、舌苔；异常：偏斜、震颤、肿大等震颤、肿大等 6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 麻疹皮疹麻疹皮疹 麻疹口腔粘膜斑麻疹口腔粘膜斑(Koplik斑斑)1.口唇口唇 2.口腔粘膜口腔粘膜 3.牙齿牙齿 4.牙龈牙龈 5.舌舌 6.咽部及扁咽部及扁桃体桃体 7.喉喉 8.口腔气味口腔气味 口唇单纯疱疹口唇单纯疱疹 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 牙齿的纪录法牙齿的纪录法 1：中切牙 2：侧切牙 3：尖牙4：第一前磨牙 5:第二前磨牙 6：第一磨牙 7：第二磨牙 8：第三磨牙 左左 右右 扁桃体肿大分扁桃体肿大分度（以咽腭弓度（以咽腭弓为标记）为标记）I I度：不超过度：不超过咽腭弓咽腭弓 IIII度：超出咽度：超出咽腭弓，但未到腭弓，但未到中线中线 IIIIII度：达到度：达到或超过咽后壁或超过咽后壁中线中线 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 腮腺 颈部检查颈部检查 外形与分区外形与分区 姿势与运动姿势与运动 皮肤与包块皮肤与包块 血管血管 异常异常 短颈短颈 斜颈斜颈 颈强直颈强直 甲状腺检查（视、触、听诊）单纯性甲状腺肿 气管检查 作业作业 分组练习分组练习 自学自学诊断学诊断学头颈部检查的相关内容，头颈部检查的相关内容，特别是常见阳性体征及其临床意义。特别是常见阳性体征及其临床意义。头颈部检查完整视频头颈部检查完整视频 根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm5cm。根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离