2023年简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值.doc

were endpoints secondary and endpoints primary and ， selected were 2023 March to 2023 March from hospital our in treated embolism pulmonary with patients 154 Methods prognosis. and severity embolism pulmonary on markers biochemical with combined index severity embolism pulmonary simplified of values evaluation the discuss To Objective [Abstract] -0037-03 〕 c 〔 01 〕 2023 〔 1674-4721 ] 号 文章 [ A ] 文献 [ R563.5 ] 号 分 中 [ 编 标识码 类 图 I 蛋白 钙 ；超敏肌 肽 尿 钠 型 B 性指数； 严峻 化肺栓塞 简 肺栓塞； ] 键词 关 [ 价中。 风险评 合 综 肺栓塞的 进 ，可被融合 值 的价 高 较 具有 sPESI 价中， 评 后 预 期 长 ；在肺栓塞 风险 ，能反映肺栓塞整体 标 价指 秀的 是 I 蛋白 、超敏肌 型尿 B 、 sPESI 价中， 后 短期 评 优 钙 钠肽 评 预 在肺栓塞 结论 点大事的影响因素。 终 次要 为 sPESI 点大事的影响因素， 主要 μg/L I≥0.1 蛋白 、超敏肌 pg/ml ≥514 尿 型 B 、 sPESI 终 为 钙 肽 钠 果 结 。 值 价中的价 评 后 预 性及 严峻 在肺栓塞 标 各种指 讨 和影像学，探 标 患者血液生化指 检测 估、 评 行 进 患者 对 sPESI 用 应 点大事， 终 事和次要 点大 其中主要 例， 154 的肺栓塞患者 行治 月在我院 3 年 2023 终 筛选 疗 进 月～ 3 年 2023 取 选 方法 。 值 价中的价 评 后 预 性及 严峻 志物在肺栓塞 标 的生化 检测 合 联 〕及 sPESI 性指数〔 严峻 化肺栓塞 讨简 探 目的 ] [ 片集 图 翻开文本 的价值 化标志物在肺栓塞严峻性及预后评价中 简化肺栓塞严峻性指数及联合检测的生 料 一般 1.1 资 料与方法 资 1 的效果。 合 估，探 行 后 检测 讨联 评 进 肺栓塞患者 志物和影像学 合生化 〕 sPESI 性指数〔 栓塞 预 检查对 标 联 严峻 化肺 简 接受 辩 此本争 为 。 [3] 多不便 诸 来 带 床工作 给临 于低下， 猜想值过 ，阳性 强 性太 观 主 标 多，且局部指 标过 定指 评 心功能障碍及血流淌力学 致的右 肺栓塞 行 准； 估仍缺乏衡量 后的 及 栓塞的治 导 对 现 ③ 标 评 预 疗 积 次大面 估； 以及整体状 患者基 了 视 程度上，而忽 和 对 ② 态评 础 对 严峻 围 肺栓塞的范 对 建立在 仅 估 评 肺栓塞 对 在 ① ： 现 准，主要表 标 一 统 仍缺乏 估 以及治 肺栓塞的溶栓治 床上 。目前 [2] 的肺栓塞 及次大面 疗评 疗 对 临 积 积 生在大面 发 ，患者死亡主要 证明 辩 。争 [1] 与肺栓塞有关 10% 有 约 者中 高的疾病，院内死亡患 高，患者致死率 病率 床上 肺栓塞是目前 较 较 发 临 I troponin Hypersensitive ； peptide natriuretic brain B-type ； index severity embolism Simplified ； embolism Pulmonary words] [Key embolism. pulmonary of evaluation risk comprehensive a into integrated be can and value higher a at one only the is sPESI ， evaluation prognosis long-term in ， embolism.However pulmonary of risk overall the reflect can and ， indexes evaluation excellent are hs-TnI and ， BNP ， sPESI ， embolism pulmonary of evaluation prognosis short-term In Conclusion event. outcome secondary of factor influence an as considered was sPESI only and ， respectively endpoints primary of factor influence was μg/L hs-TnI≥0.1 and ， pg/ml BNP≥514 ， sPESI Results prognosis. and severity embolism pulmonary the on index each of values explore to order in tested were images and parameters biochemical blood and ， evaluated was embolism pulmonary simplified applying of index severity sieved.The 。 pg/ml 125 ～ 0 的参考范 BNP ， μg/L 围为 0.1 ～ 0 围为 的参考范 hs-TnI ， 检测 盒 试剂 子公司〕及原厂 门 〔德国西 仪 析 光分 发 免疫化学 动 型全自 CP Centaur ADVIA 用 应 器 仪 ， BNP 〕和 hs-TnI 〔 I 蛋白 钙 定超敏肌 测 光法 荧 ；接受免疫 ng/ml <5.0 值 美康公司〕，参考 〔日本 CHEMIX-800 器 ， CK-MB 分位〕。接受免疫抑制法 90% 〔 μg/L 为 仪 检测 <550 值为 ，参考 疗 盒来自北京威士达医 试剂 本美康公司〕， 〔日 仪 血凝分析 动 型全自 CA-7000 用 选 器 仪 二聚体， D- 定 测 法 浊 免疫比 用 。 行 内于早晨抽取空腹静脉血 h 24 ：患者入院后 液生化 应 检查 进 检查 血 ② 栓塞。 积 非大面 为 者 现 。血流淌力学正常且无上述表 pg/ml[5] >90 〕 BNP 〔 尿 型 B ， pg/ml >500 〕 NT-proBNP 前体〔 尿 型 B 端 N ， ng/ml 肽 钠 肽 钠 >0.1 〕 cTnT 〔 T 蛋白 钙 ，肌 ng/ml >0.4 〕 cTnI 〔 I 蛋白 钙 ：肌 检查 滞；血液生化 阻 传导 波倒置，并右束支 T 低以及 压 段抬高或 ST 壁 间 生的前 发 新 现为 表 电图检查 害者但血流淌力学正常；心 损 患者右室功能障碍或心肌 现为 表 栓塞 ，次大面 min >15 的状况 mmHg <90 得收 量缺乏的状况下 那么 积 缩压 测 在排解患者容 现为 栓塞表 积 准划分：大面 层标 年版〕中的分 2023 〔 识 家共 积专 及次大面 积 肺栓塞大面 对 会 协 病 脏 用美国心 层选 。患者危急分 [4] 危 高 皆 指 分，其中符合任何一 0 分，否 1 指 符合每 为 标 项 那么为 标那么记为 项 ， 标 个指 6 共 <90% 和度 饱 、氧 mmHg <100/40 压 、血 /min ≥110 瘤史、脉率 肿 性 恶 、慢性肺疾病以及心力衰竭史、 岁 >80 龄 包括年 标 指 该 ： sPESI ① 定方法 以及 1.2 评 检查 的患者。 治 疗 行溶栓或抗凝 ④ 患者； 压 脉高 动 伴腓 ③ 性肺栓塞者； 发 再 ② 肺栓塞者； 为 不能确定 或 等影像学 CTPA 肺栓塞但无 患者疑 准： 排解 经检查 检测 为 ① 标 例〕。 4 出血〔 脑 例〕、 9 瘤〔 肿 性 恶 例〕、 9 由包括心血管疾病〔 缘 例患者死亡， 24 中共 访 。随 d 〕 341.7±89.5 〔 ，平均 d 676 ～ 82 例。随 1 例，心肺复 3 例，机械通气 8 克 访时间 苏 例，休 8 例，其中死亡 18 点大事共 终 。主要 d 〕 14.5±4.2 ，平均〔 d 28 ～ 8 时间 ，住院 岁 〕 56.4±11.7 ，平均〔 岁 88 ～ 32 龄 例，年 73 例，女 81 其中男 例， 154 的肺栓塞患者 行治 月在我院 3 年 2023 月～ 3 年 2023 取 疗 进 选 争辩 3 〕。 3 点大事的影响因素〔表 终 次要 sPESI 分析得出， 回 COX 用 上述因素 〕； P<0.05 〔 学意 为 归 应 对 义 统计 与非次要大事差异有 龄 和年 sPESI 点大事中 终 分析得出，次要 线 曲 ROC 模型分析 回 COX 及 下面 曲 ROC 点大事 患者次要 2.2 归 积 线 终 〕。 2 、表 1 点大事的影响因素〔表 主要 μg/L hs-TnI≥0.1 、 pg/ml BNP≥514 终 为 、 sPESI 分析得出， 归 回 Logistic 行多因素 标进 剩余上述指 对 后， 小而被排解 积过 光 风 二聚 D- 〕；因 P<0.05