2023年新冠病毒肆虐战“疫”期间的防护指南.doc

新冠病毒肆虐，战新冠病毒肆虐，战“疫疫”期间的防护指期间的防护指南南 本刊编辑部综合 编者按：连日来，由新型冠状病毒（简称新冠病毒）引起的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情牵动了全社会的心。在短短的时间里，疫情就发展到全民不得不通过居家隔离的方式进行防护，并且全国上下以举国之力对患者进行救护，可见它的危害之大。那么，到底什么是新型冠状病毒？它为何如此可怕？它所导致的新冠肺炎到底能不能治呢？什么是新冠病毒什么是新冠病毒 新冠病毒是冠状病毒的一种。冠状病毒是一大类病毒的总称，在电子显微镜下可以观察到冠状病毒的表面有类似日冕状的突起，看起来像王冠一样，因此被命名为“冠状病毒”。冠状病毒分为许多类型，在自然界中非常常见，不同类型会造成不同程度的危害。在此次新型冠状病毒出现之前，能够感染人类的冠状病毒共有 6 种。其中4 种比较常见，致病性较低，是造成普通感冒的第二大病因，患病后癥状较轻。另外两种中的一种就是有名的 SARS 冠状病毒，也称“重症急性呼吸综合征冠状病毒”，其 2003 年在我国传播流行，导致发生了非典型肺炎（简称“非典”）疫情。还有一种是 MERS 冠状病毒，也称“中东呼吸综合征冠状病毒”，该病毒2012 年首次在中东地区被发现，能够引起严重的呼吸系统疾病。而此次的新冠病毒，流行之初有医务人员认为它是 SARS 冠状病毒，其实两者只是具有相似性，非同一种病毒。新冠病毒具有较强的传播性，发病具有一定的潜伏期，短则 3 天内发病，长则达半月之久。携带新冠病毒者虽未发病，但也会导致病毒传播。所以，须加强防范，避免感染。预防：居家隔离较有效预防：居家隔离较有效 据研究发现，感染新冠病毒主要取决于与病毒携带者的接触机会，比如接触到感染者咳嗽或打喷嚏飞溅出的体液，或者和感染者握手，或用手触摸感染者污染过的物品，然后又触摸自己的嘴、鼻子或眼睛，就很可能发生感染。同样的接触机会下，老年人、有慢性病者及抵抗力差者感染概率更大。新冠肺炎的预防措施主要就是避免接触新冠病毒，目前全社会倡导的减少外出、居家隔离、对有病例的小区进行封闭管理，目的就是让正常人减少接触新冠病毒的机会。外出时戴好口罩，不随便接触公共设施，勤洗手，回家后对到户外必须使用的物品（如钥匙、手机等）做好消毒处理（如用医用酒精擦拭），这些都是预防感染新冠病毒的有效措施。当然，适量运动、注意饮食营养均衡、作息规律也不可少，因为这些是增强免疫力的有效方法。此外，在新冠肺炎疫情期间应注意防寒保暖，尽量避免感冒，因为感冒与感染新冠肺炎的症状容易混淆，而此时去医院就诊又会增加感染新冠病毒的机会。如果万一感冒，要学会自我排查：是否去过疫区、是否接触过发热患者、是否有发热和乏力、咽喉肿痛的现象。若体温低于 38可采取居家隔离，保养观察;若只表现为干咳而且是刺激性阵发性咳嗽，则应考虑是否有“过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、过敏性支气管炎、哮喘”等病史;若只出现胸闷但不发热，可能是由精神紧张、心脏病、哮喘、慢性肺部疾病等引起的，可居家休息，若无好转则须至医院就诊;若发热超过 38且伴有胸闷不适等症状，则应保持高度警惕，尽早就医，进行血常规、胸部 CT 检测及病毒相关检测。值得注意的是，如果已接触过可疑患者，即使并未出现任何不适症状，也应居家隔离观察 14 天，并且每天早晚测量体温，一旦出现疑似的发热咳嗽呼吸道症状，应尽快去定点医疗机构发热门诊就诊。另外，身体正常者，没有必要吃任何药物或食物进行预防，随便过量吃药或某种食物都有致病风险。治疗新冠肺炎已取得初步成效治疗新冠肺炎已取得初步成效 目前，虽然尚无针对新型冠状病毒的疫苗上市，但疫苗的研究已取得了一定的进展。虽然没有针对新冠肺炎特效药，但目前已有一些治疗方法初显成效。治疗方法的采用应根据病情决定，分为一般治疗和重型、危重型病例的治疗。一般治疗一般治疗 1.卧床休息，加强营养支持，保证充足热量;注意水、电解质平衡，维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。2.根据病情监测血常规、尿常规、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能等。3.及时给予有效氧疗，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。4.可试用-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、磷酸氯喹、阿比多尔进行抗病毒治疗。只是需要注意，这些药物可能会产生不良反应，必要时须停止用药。重型、危重型病例的治疗重型、危重型病例的治疗 1.在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染。2.呼吸支持。包括氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气（采用肺保护性通气）、挽救治疗（对于严重患者进行肺复张）。如条件允许，应当尽快考虑使用体外膜肺氧合（是一种医疗急救设备，俗称“人工肺”）。3.循环支持。改善血液循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。4.康复者血浆治疗。康复者血浆疗法是人类防治传染病的重要方法，特别适合治疗既没有疫苗又没有特效药的病毒性疾病。这种方法主要是通过输血的方式，把康复者血液中的抗体输进重症患者体内，帮助患者提高自身免疫力，以对抗新冠病毒。该方法适用于病情进展较快、重型和危重型患者。5.其他治疗措施。如使用糖皮质激素;静脉注射血必净;使用肠道微生态调节剂，预防继发细菌感染;对有高炎症反应的重危患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液或血浆滤过等体外血液净化技术。此外，中医治疗也积累了大量的经验，疑似感染患者在医学观察期如果表现为乏力伴胃肠不适，可服用中成药藿香正气胶囊（丸、水、口服液），如果表现为乏力伴发热，可服用中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）。确诊病例则应根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治，一般可取得一定效果，但最好在医师指导下进行。