外科肝胆胰系统感染抗生素防治讲义.pptVIP免费

外科肝胆胰系统感染的抗生素防治解放军总医院附属第一医院(304医院)黎沾良正常胆汁和胰液无菌下列情况可能培养出细菌胆结石（尤其胆管结石）胆管或胰管梗阻或狭窄急性胆囊炎、胆管炎，或曾有此类病史胆道手术史，尤其胆肠吻合、Oddi括约肌切开或成形，胆道支架ERCP后，可导致菌血症老年人胆汁有菌者行肝胆手术，容易发生感染Wells(1989年）报告644例病人：有菌者（19%）术后感染率为22%无菌者（81%）术后感染率为2%（p<0.001）Chetlin报告，有菌者术后发生脓毒症的机会为无菌者的40倍急性胆囊炎与急性胆管炎的病因菌相同，都是肠道常驻菌主要是肠道杆菌科细菌（大肠、克雷伯、肠杆菌），占60%80%肠球菌占14%类杆菌占10%梭菌占7%葡萄球菌不易在胆汁中生长，本不是病因菌，但近年发现也参与其中厌氧...