2023年《安全管理职业卫生》之炼油作业工人健康状况的调查.docx

炼油作业工人健康状况的调查 石油炼制加工造成的环境污染对人体健康有较大的影响。我们对某石化炼油厂和业工人进行了健康检查，以探索污染物对机体健康影响的情况，为采取有效的预防措施和对策提供依据。现将调查结查报道分析如下。       1 材料与方法       1.1劳动卫生学调查       包括生产流程、防护设备及毒物监测情况。       1.2检查对象       接触组：炼油厂职工1105人（男789人，女316人）；年龄20~54岁，平均32岁；工龄1~22年，平均11年；吸烟者占36%。以不接触尘毒的本厂行政干部、学校老师190人作对照组（男41人，女149人），年龄、工龄与接触组相近，吸烟者占25%。       1.3检查工程及方法       一般检查包括内科、五官科、神经科；心电图、脑血流图检查；血液检查包括血常规、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白（双缩尿法）、β-脂蛋白（微量光电比浊法）等。       2 结果       2.1劳动卫生学调查       该厂厂房为框架式结构，通风良好。大局部为管道生产，密闭和自动化的程度较高。生产过程中产生的有害气体有硫化氢（H〈sub〉2〈/sub〉S）、二氧化硫（SO〈sub〉2〈/sub〉）、氨（NH〈sub〉3〈/sub〉）、酚、低碳烃及3、4-苯并芘等。对该厂生产车间空气中常见毒物进行了屡次监测，测定工程有：酚、H〈sub〉2〈/sub〉S、SO〈sub〉2〈/sub〉、NH〈sub〉3〈/sub〉等。监测结果：H〈sub〉2〈/sub〉S超过国家卫生标准的点有催化（11.58mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、动力（20.92mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、常减压的常压点（23.59mg/m〈sup〉3〈/sup〉）。其余各采样点的各种毒物均未超过国家卫生标准。       2.2一般检查       1105名接触组工人和190名对照组人员检查结果：慢性眼结膜炎、慢性上呼吸道炎（包括慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎）接触组检出率分别为4.8%（54/1105）、29.9%（33/1105），明显高于对照组的1.1%（2/190）和17.4%（33/190），经统计学处理差异有显著性（Ｐ〈0.05或〈0.01 ）。临床肝大检出率高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。其他检查两组未见明显差异。       2.3心电图       1105名接触组工人和190名对照组人员心电图检查结果比较，左室高电压接触组为5.1%，对照组为1.1%，经统计学处理差异有显著性（P〈0.05），其余各项指标接触组均高于对照组，但没有统计学意义。       2.4脑血流图       71名（35~54岁）接触组工人和70名（35~54岁）对照组人员脑血流图检查结果比较，接触组异常为33.8%（24/71），明显高于对照组的25.7%（18/70），经统计学处理差异有非常显著性（P〈0.01）。       2.5实验室检查结果       血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接触组比对照组高（P〈0.05或P〈0.01），其余各工程接触组与对照组比较差异不大。       3 讨论       炼油作业工人主要接触的毒物为刺激性气体和窒息性气体。长期接触这些气体可引起眼结膜和上呼吸道的慢性炎症，也可损害神经系统，出现神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱等。我们的检查结果亦显示慢性眼结膜炎、慢性上呼吸道炎接触组检出率明显高于对照组。       本次调查结查还显示，心电图的左心室高电压、脑血流图的异常率及血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接触组明显高于对照组，这是否说明长期接触有害气体的石油炼制工人的心、脑血管和脂质代谢受到了影响，还有待进一步探讨。但有报道说明，用低浓度SO〈sub〉2〈/sub〉长期污毒，动物脂质会被氧化，造成脂肪代谢障碍（王莹、等主编·现代职业医学·北京：人民卫生出版社，1996：217）。       在石油炼制加工中，由于仪表操纵自动化程度较高，车间空气毒物浓度大局部未超过国家卫生标准（除硫化氢个别点外）。但是，对数种毒物的混合物的毒性作用不能低估。本次调查说明，作业工人长期低浓度接触这些毒物，对机体有一定影响。建议对接触者进行定期的动态观察。