2023年三级医生查房制度.docx

三级医生查房制度 级医生查房制度 医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。 医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。 一、查房级别和类型 （一）巡视性查房 1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。 2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。 （二）医疗组查房 1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。 2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。 3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。 4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。 （三）全科查房 1、疑难重症查房。科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。 2、医护质量查房（科主任查房）。每周由科主任组织一次质量查房。 3、全科查房，要求在查房前l－2天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。 二、查房内容 （－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）。 （二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与缺乏，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基〞训练、介绍有关刊物上登载的新资料。 （三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。 三、查房要求 （－）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病历资料，各种检查报告单，影像片、心电图及所需器械等；汇报病历，并提出得要解决的问题；对上级医师的查房意见认真记录，并遵照执行。 （二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去查房意见的记载情况，有关医嘱的执行情况，根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。 （三）查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。 （四）各级医师查房必须按时进行，节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。 （五）医疗组查房和全科查房时，各级医师要认真准备、充分发表意见，发扬技术民主、认真进行讨论，最后由上级医师总结，决定临床诊断及诊治方针。 （六）对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。 四、查房责任 1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。 2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。 3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，并逐级加盖印章，以明确责任。 4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治方案及医嘱由执行的医师承担责任。 5、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追究其相应医师责任。 第二篇：三级医生查房制度三 级医生查房制度 1.科主任.主任医师或主治医师查房，应有下级医师.护士长和有关人员参加。科主任查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房两次。 2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师.主任医师.科主任临时检查。 3.查房前医护人员作好准备工作，如病历.x光片.各项有关检查报告，所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 4.查房内容：1）科主任.主任医师查房：要解决疑难病倒的诊治;审查对新入院.危重病人的诊断.治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗：抽查医嘱.病历.护理质量；听取医师，护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。 2）主治医师查房。要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院.危重.诊断未明.治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反响；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。 3）住院医师查房。要求重点巡视重危.疑难.待诊断.新入院.手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改.开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗.护理.生活方面的意见。 4）有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。 5）上级医师查房意见应详细.准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。 产科会诊制度 1.凡遇疑难病例，不能及时确认和准确治疗处理者，应迟早申请会诊。2科内会诊：由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 3.科间会诊。由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊记录，写明会诊的目的和会诊要求，应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊，并写好会诊记录。如未注明被邀请医师，会科室应指派当天在职当班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班时，对急诊会诊，值班医师无论是否专业对口，都必须前去会诊。如遇不能解决的问题，再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊，应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊，专科医师接到值班医生通知后，不得借故拒绝会诊。 4.院内会诊。对危重.疑难.重大手术等病例要进行院内会诊，由科主任或正.副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室参加，一般由申请科主任主持，医务科派人参加。 5.科间及院内急诊会诊可以用 申请，应邀人员必须在最短到位，不得延误会诊。确因抢救。手术等不能前去会诊，应向邀请科室说明情况。 6.院外会诊。本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。 7.经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。 8.会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病倒，有关科室应协商配合，协同诊治处理。 9.对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生，医院将予以严厉的处分。 产科急救抢救制度 按照XX省医院分组管理标准.XX市急危重症孕产妇会诊，转诊制度和我院有关急救工作方案制定产科急救抢救制度如下：1院外出诊急救：担任院外出诊的医师必须具有主治医师以上的职称，实行24小时值班制，做到24小时待命.接到求救 后必须2分钟出诊.具有良好的敬业精神和责任意识，熟练操作院前急救的业务技能，能熟练使用各种急救器材，能承担意外性灾害事故的现场急救任务，能指导基层医疗保健机构的产拉质量.负责病人的转运和转运过程中可能出现的各种情况的正确处理，病情不稳定者不得随意转运，就地创造条件积极抢救，转运住院与否均要求患者或监护人签字.做好有关院前急救的必要记录工作，完成与有关部门人员的交接工作.2院内紧急抢救：包括应急状态下和日常急诊.危急病人的抢救等情形.急诊抢救室布局合理设施齐全流程科学，药品完备监护设备保持待命状态.担任急诊工作的一线医师须具有5年工作以上经历，二线医师须具有3年以上的主治医师.急诊接诊时间要少于5分钟，危重病人到院后必须立即后接诊，抢救病人1分钟内开始处理，二线医师必须在接到通知5分钟内赶到现场，大型抢救，科主任必须到现场指挥协调 第三篇： 6、三级医生查房制度三 级医生查房制度（细那么） 一、经治医师查房 1.查房目的。观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反响，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。 2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。 3.对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。 4.节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房 5.夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。 6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。 二、主治医师查房 1.查房目的。与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与缺乏；对下级医师进行“三基〞训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。 2.新入院患者，主治医师必须在48小时内完成首次查房。 3.主治医师每周至少带医疗组查房2次。 4.节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房 5.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。 6.查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于12小时内完成。主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。 三、副主任医师/主任医师查房 1.查房目的。要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗方案；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细那么中的全科会诊）。 2.对分管医疗组患者每周至少查房1次，固定时间，按时进行，对急危重患者，可随时查房。 3.查房前，经治医师整理病历，病程记录最少记录到查房前1天，各种检查结果置于病历中。 4.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具，床头汇报病历，提出要解决的问题，对上级医师的查房意见认真记录。 5.查房后，上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，一般当日完成，特殊情况立即完成。因客观原因不能执行上级医师医嘱时，必须向上级医师汇报，并在病程记录中记载原因。