2023年医院管理年活动方案 .doc

医院管理年活动方案 按照国家卫生部和XX省卫生厅关于开展医院管理年活动的有关文件精神，经过院医院管理年活动领导小组讨论通过，特制定如下活动方案，请全院各科室遵照执行。 一、依法执业，标准医疗行为，提高法制意识 依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗平安的需要。今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、中华人民共和国传染病防治法、医疗事故处理条例消毒管理方法、处方管理方法、药品管理法等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为. 二、认真落实岗位责任制，抓好根底医疗质量 医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是须不断完善、持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系，切实落实规章制度，严格执行技术操作标准、常规和标准，加强根底医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理，并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗效劳能力，为病人提供优质、平安的医疗效劳，提高医院核心竞争力。 （一）健全医院医疗质量管理体系，医院质量管理职能部门，参照卫生部医院管理评价指南（试行）制定我院新的医疗质量管理、考核和评价体系，催促、指导、检查、考核、评价各项医疗质量管理工作的落实；各临床科室（包括医技科室和病房）要成立以科室主任和护士长为核心的医疗质量管理小组，配合科主任负责制，落实医疗质量管理工作；医院将建立医疗质量管理体系的各级责任制和责任追究制。 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进 1、认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度；相关部门切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗平安隐患并进行动态监控。 2、加强医疗平安防范，重点医疗场所、重点环节、重点病人群体医院将 1采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所、重点环节和重点病人群医疗质量平安。 3、今年医院将重点做好三大重点工作（①加强岗位培训和各级人员培训，提高人员素质和技术水平②优化、细化流程，保证医疗标准平安③加强重点学科建设，创造人才、技术优势），抓好四个重要环节（①进一步提高急诊质量，②进一步提高手术质量，③进一步提高医技质量，④进一步提高病历质量）。 （三）切实加强医疗技术标准管理 1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实。坚决杜绝未经批准、或平安性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。 2、相关部门严格审核与新开展的医疗技术或工程相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人平安的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的平安、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。 4、医疗质量管理委员会定期分析医院医疗质量存在问题及解决方法，利用医疗例会和护士长例会传达信息，沟通交流。医务科、护理部、每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗平安工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗平安工作。 三、加强三基三严训练，提高技术水平 医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好包括见习生在内的全体医护人员“三基〞培训，严格执行“三严〞标准，不断提高医务人员的业务素质。制定切合实际培训方案，并在落实上下功夫；提高与患者沟通的能力，以做好病人评估及健康教育为切入点；进一步总结整体护理运行中存在的问题，针对薄弱环节对全院护士进行培训；修订我院护理技术操作规程。 四、降低医药费用，让利给患者，提高医院信誉 信誉是医院赖以生存与开展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，诚信医疗效劳〞的原那么，坚决做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费〞，让病人在我院诊疗的过程中，真正作到“六心〞。 （一）严格执行国家药品价格政策和医疗效劳收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费工程、超标收费、分解工程、比照工程收费和重复收费等不标准收费现象。 （二）进一步完善我院向社会公开的医疗效劳收费工程和标准，进一步完善医疗效劳价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗效劳收费透明度。 （三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗效劳收费的监督，减少医疗效劳收费 2投诉；要积极处理人民群众对医疗效劳收费的投诉，对发现的违规医疗效劳收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。院领导反复在例会上讲解合理收费的意义和不合理收费给医院带来的影响，杜绝乱收费。 （四）任何科室和个人不得向病人收取有关临床试验、药品试验、医疗器械试验以及为评价试验效果进行的相关检验、检查费用。 （五）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗效劳费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。 五、方便患者就诊，减少患者投诉，标准就诊流程 不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗效劳等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“便捷、舒适、温馨〞的连贯效劳，创造出优良的就医环境。 （一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短〞的“三长一短〞现象。 （二）进一步标准全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，饮水设施和 等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。根据目前医院正在基建的实际情况，要求全院职工每人都是导医，实行首问负责制。 （三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权〞，提供“私密性〞良好的诊治环境。 （四）进一步加强门诊管理，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化效劳，增加便民措施，缩短病人各种等候和各项检查预约、报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。 （五）进一步抓好医技管理的“时间关〞和“质量关〞，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大局部检查工程做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。 （六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线效劳〞的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。 六、优质效劳、端正行风、加强医德医风教育 全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德标准，实行优质医疗效劳。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗效劳水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传 3统，切实维护医院的社会形象。 （一）强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。 （二）医院将加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民效劳的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广阔病友提供优质的医疗效劳。 （三）护理部继续强化贯彻落实以表达人文关心的优质效劳，使护理人员牢固树立人性化护理理念，不断改善效劳态度，将人性化效劳融会到各项护理工作程序和操作之中。 （四）相关科室要特别注重对医疗效劳收费和医疗效劳态度的投诉，完善对医疗效劳收费和医疗效劳态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。 （五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。 （六）全体员工要做到十不准。不准私自收取病人或家属的现金；不准收受病人或家属红包、物品等；不准收受任何方式的回扣；不准任何方式的开单提成；不准非法执业；不准出具假证明；不准乱收费行为；不准推诿任何病人；不准使用假劣药品；不准设立小金库。 （七）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作。 八、落实制度、措施到位、确保医疗平安 全院医务人员必须紧绷医疗平安这根弦，牢固树立“平安第 一、防范为先〞的观念，本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措施，加强职业平安的监督管理，保障各级各类医务人员的职业平安。 （一）相关科室要组织开展全员医疗效劳平安教育，树立医疗效劳平安意识，加强医疗效劳平安管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风〞，开展医疗效劳平安监督、评价、改进工作，并进一步完善突发事件应急处理预案。 （二）定期开展医疗质量和医疗效劳平安分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗平安隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业平安的措施。 （三）举办医疗纠纷防范与处理培训班，提高医务人员自我保护意识和应对医疗纠纷的能力。 （四）建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，构建和谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉 ，做到热情接待、 4耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整改。 （五）要确保医疗设备、设施处于正常的和平安的待运状态，以确保病人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度。 （五）要确保设备、设施平安运转，防止漏电、漏气、漏水等情况的发生；要确保供电系统运转正常和自备发电配送能力，保证手术室、产房、门（急）诊科、检验科、放射科等重点部门的用电需要；要确保消防通道畅通，无障碍，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期演练。 总之，医院今年的一切工作要围绕医院管理年展开，落实各项工作措施，把医院管理年活动作为贯彻以认为本的科学开展观，构建和谐社会的大事来抓，全面提高医院的管理水平。 XX县区第二人民医院 2023年1月 第二篇：华山医院“医院管理年〞活动方案华山医院“医院管理年〞活动方案 为切实贯彻落实卫生部关于开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量〞为主题的医院管理年活动的通知和XX省卫生局XX省开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞医院管理年活动实施方案的精神，全面推动医院管理年活动的开展，促进医院内涵建设，把持续改进医疗质量和保障医疗平安作为医院管理的核心内容，不断提高医院管理水平，为人民群众提供优质、高效、平安、便捷和经济的医疗效劳，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生部、XX省卫生局的有关文件精神，制定我院医院管理年整体工作方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主