2023年司长在妇幼卫生专题会讲话.docx

司长在妇幼卫生专题会发言 同志们： 这次全国妇幼卫生工作座谈会，是在深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议，目的是：回忆总结“十一五〞妇幼卫生开展成绩，分析妇幼卫生开展面临的形势，部署2023年重点工作，统一思想，坚决信心，推动妇幼卫生工作取得新开展。下面，我讲三点意见，供大家讨论。 一、“十一五〞妇幼卫生成效显著 “十一五〞时期，妇幼卫生事业稳步开展，全面实现了“十一五〞规划任务目标，为提高妇女儿童健康水平、实现联合国千年开展目标做出了积极奉献。 （一）妇女儿童健康水平稳步提高“十一五〞时期，婴儿及5岁以下儿童死亡率从2023年的19.0‰和22.5‰分别下降到202322年的13.1‰和16.4‰，降幅分别为31.1%和27.1%，提前完成了“十一五〞规划目标和联合国千年开展目标。孕产妇死亡率显著降低，从2023年的47.7/2023万下降到202322年的30.0/2023万，降幅为37.1%，提前完成了“十一五〞规划目标。我国人均期望寿命已超过73岁，其中女性已超过74岁。5岁以下儿童中重度营养不良患病率从2023年的2.34%下降到202322年的1.55%。 （二）妇幼卫生法制和政策逐步完善“十一五〞时期，妇幼卫生工作始终坚持以“一法两纲〞为核心，不断完善母婴保健法律法规。2023年卫生部印发关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见，为“十一五〞妇幼卫生事业开展奠定了政策根底。为加强妇幼保健机构管理，推动基层妇幼卫生工作，制定印发了妇幼保健机构管理方法和全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案。以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾为宗旨，卫生部印发了孕前保健效劳工作标准和新生儿疾病筛查管理方法。发布了全国儿童保健工作标准和托儿所幼儿园卫生保健管理方法，进一步标准了儿童保健工作。各省（自治区、市）积极制定配套政策，将妇幼健康指标纳入本地区政府规划。XX省人民政府启动了XX省妇女儿童健康行动方案（202322－2023年），XX省出台了XX省人民政府关于进一步加强妇幼卫生工作的决定，XX省人民政府实施“提高妇女儿童健康水平〞民生工程，XX市把妇幼健康指标纳入各级党政目标考核体系。各地妇幼卫生事业的开展得到了强有力的法制和政策保障。 （三）妇幼卫生效劳体系不断健全“十一五〞时期，以妇幼保健机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充，以乡村、城市社区卫生效劳机构为根底，具有中国特色的妇幼卫生效劳体系进一步完善。截至202322年底，全国共有妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个，社区卫生效劳中心（站）32739个，乡镇卫生院38765个，村卫生室648424个。与2023年相比，妇幼保健机构工作人员数由187633人增长到232782人，床位数由9.41万张增长到12.61万张，诊疗人次由9674.6万人次增长到1.5亿人次，入院人数由349万人增长到572万人。尤其是近年来，基层医疗卫生机构建设力度不断加强，基层妇幼卫生效劳网络逐步建立健全，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳机构作为妇幼保健三级网的“网底〞，根本妇幼保健效劳功能逐步加强。妇幼保健效劳范围和内容不断拓展，更加注重人性化的全生命周期效劳。XX省紧紧围绕加快体系建设开展“妇幼保健年〞活动，省实施了妇幼卫生能力建设工程，XX省狠抓妇幼保健重点专科建设，山东、河北、湖南、江苏、浙江、山西、等省开展了妇幼保健机构评审，有力促进了妇幼保健机构建设和体系完善。 （四）妇幼重大公共卫生工程顺利推进“十一五〞时期，妇幼卫生作为一项重要的公共卫生工作，越来越成为各级党委政府关注和改善民生的重点工作。国家逐步加大对妇幼重大公共卫生效劳工程的投入，着力解决影响妇女儿童健康的主要问题。 “降消〞工程继续深入实施，通过培训提高了基层产科急救能力和工程管理能力，建立了孕产妇急救“绿色通道〞和危急症抢救中心，为工程县（市）配备了产科根本诊疗设备等，累计投入21.3亿元，极大地推动了中西部地区妇幼卫生效劳能力的提高，工程地区孕产妇死亡率显著下降。202322年深化医改启动以来，新增和加强了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病母婴传播等妇幼重大公共卫生效劳工程。仅202322－202322年两年中央财政共投入83亿元，累计补助农村孕产妇住院分娩1748.8万人，为农村生育妇女1318.1万人增补叶酸，累计完成768.1万农村适龄妇女宫颈癌检查和90.7万名农村妇女乳腺癌检查，为1390多万名孕产妇提供了艾滋病咨询检测效劳，工程地区艾滋病母婴传播率由34.8%下降至7.9%，减少了约77%艾滋病母婴传播。一些省（自治区、市）还进一步增加地方投入，扩大工程受益人群，扩展效劳内容，广东、启动了“妇幼安康工程〞，宁夏实施“四免一救助〞惠民政策。妇幼重大公共卫生效劳工程的实施有效地保护了妇女儿童健康，让广阔妇女儿童切实感受到医改带来的实惠以及党和政府的关心。 （五）出生缺陷三级预防有效实施“十一五〞时期，更加重视出生缺陷防治工作，继续实施三级预防策略，加强出生缺陷监测。一是推广婚前保健有效经验，婚检率由2023年的2.9%提高至202322年的31.0%;二是逐步健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查和产前诊断能力，至202322年全国有29个省（自治区、市）511家机构开展了产前筛查和产前诊断效劳;三是落实新生儿疾病筛查管理方法及技术标准，全国已有30个省（自治区、市）开展了新生儿疾病筛查工作。广西建立了婚姻登记、免费婚检和方案生育指导“三位一体〞的婚育综合效劳模式，婚检率快速上升;天津、辽宁、福建等8省（自治区、市）开展了免费产前筛查;上海、广东已将新生儿疾病筛查纳入医保或新农合;宁夏在农村实行免费新生儿疾病筛查。各地出生缺陷防治工作有效推进。 这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视与坚强领导的结果，是相关部门、社会各界大力支持和共同努力的结果，是广阔妇幼卫生工作者辛勤工作的结果。借此时机，我代表卫生部妇社司向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意。 二、“十二五〞妇幼卫生面临的形势 “十一五〞时期妇幼卫生事业的开展为“十二五〞奠定了良好根底。在国家加强以民生为重点的社会事业建设，继续深化医改的背景下，妇幼卫生工作既面临难得的开展机遇，又面临着严峻挑战。 （一）妇幼卫生工作面临的挑战1.妇幼卫生在城乡、地区、人群之间还存在着明显差距202322年，城市和农村5岁以下儿童死亡率分别为7.3‰和20.1‰，农村是城市的2.8倍。东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为17.8/2023万、29.1/2023万和45.1/2023万，西部远远高于东部。流动人口孕产妇死亡率远高于常住人口。流动儿童、留守儿童的营养与健康问题亟需得到更多关注。贫困地区、遥远山区和少数民族地区妇女、儿童贫血患病率仍然很高。缩小这些差距，改善流动人口以及贫困地区的妇女儿童健康状况，是妇幼卫生工作长期而紧迫的任务。 2.威胁妇女儿童的健康问题依然突出当前我国妇女常见病患病率较高，202322年为28.75%，宫颈癌、乳腺癌发病率呈上升趋势，艾滋病、梅毒等传染性疾病严重威胁着妇女身心健康。孕产妇死亡率的下降还未到达千年开展目标，5岁以下儿童死亡率虽然已经提前实现千年开展目标，但由于我国人口基数大，儿童死亡数量很大。早产及低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病仍然是导致婴儿死亡的主要死因。据估算，我国每年出生缺陷儿占出生人口总数的4%～6%，出生缺陷的儿童中30%在5岁前死亡，40%为终身残疾，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担。儿童营养性疾病、传染性疾病、意外伤害及重大疾病严重威胁着儿童健康。 3.基层妇幼卫生效劳能力薄弱，不能满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求我国城乡基层妇幼卫生效劳网底还不牢固，县级妇幼保健机构普遍存在根底设施薄弱、医疗设备陈旧、人员编制缺乏、学历明显偏低的问题;乡镇卫生院产科、儿科和转诊急救的根底设施条件亟待改善;社区卫生效劳机构缺乏相应卫生人员承担根本妇幼保健效劳。基层妇幼卫生人力资源缺乏导致基层效劳能力缺乏、效劳质量不高，尤其是贫困地区、遥远山区和少数民族地区的妇幼卫生可及性差，不能满足妇女儿童日益增长的健康需求。 （二）妇幼卫生工作面临的机遇在分析问题的同时，我们更要看到妇幼卫生工作面临的有利条件和外部环境，增强开展的信心。 1.深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇说医改是一个重大机遇，一方面是妇幼卫生作为公共卫生的重要组成局部，将会越来越受到重视，财政投入力度会越来越大。另一方面，也是更重要的，深化医改的各项政策措施为妇幼卫生事业开展提供了更加有利的环境和条件，加强基层卫生效劳体系建设、促进根本公共卫生效劳逐步均等化和加快推进新农合制度建设等医改重要举措，对于促进基层妇幼卫生工作，实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标具有重要意义。2023年人均根本公共卫生效劳经费标准已由15元提高到25元，主要包括将儿童保健管理人群从0～3岁扩大到0～6岁，对孕产妇等重点人群增加检查工程等内容。可以肯定的说，国家对妇幼卫生的投入会越来越大，妇幼卫生将在深化医改中迎来重要的开展机遇。 2.“十二五〞规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求国家“十二五〞规划以改善民生为核心，将妇女儿童主要健康指标列入经济社会开展规划，明确提出：“到2023年人均预期寿命提高1岁，孕产妇死亡率降到22/2023万，婴儿死亡率降到12‰。加强妇女卫生保健，加大出生缺陷预防力度，做好健康教育、优生咨询、高危人群指导、孕前筛查、营养素补充等效劳工作，降低出生缺陷发生率和农村5岁以下儿童生长缓慢率〞。这既对“十二五〞时期妇幼卫生工作提出了要求，也为开展工作提供了有力抓手。要实现“十二五〞规划目标，妇幼卫生大有可为。“健康中国2023〞的战略研究指出：“1990－2023年15年间人均预期寿命从68.6岁提高到73.0岁，期望寿命增量4.4岁，其中48%归因于5岁以下儿童死亡率下降。〞 3.新“两纲〞的公布将为妇幼卫生开展提供强力的政策保障中国妇女开展纲要（2023－2023年）和中国儿童开展纲要（2023－2023年）（简称新“两纲〞）预计今年就要公布实施，新“两纲〞的重要内容就是妇女、儿童健康。妇幼卫生系统的同志应当善于把握卫生工作的大环境、大政策、大趋势，善于从宏观上思考问题，在全局中谋划开展。新“两纲〞是妇幼卫生工作争取各级党委政府支持的有力政策，我们要用足用好新“两纲〞，坚持各级政府对妇幼卫生事业开展的主导地位，争取政府更加重视与更大投入，争取各部门对妇幼卫生事业地位的理解与支持，推动妇幼卫生事业与社会经济同步协调开展。 4.实现千年开展目标有利于我们争取更多支持2022年联合国首脑会议上包括我国在内的189个国家签署联合国千年宣言，千年开展目标中的儿童死亡、孕产妇死亡及生殖健康等多项指标直接与妇幼卫生工作密切相关。我国孕产妇死亡指标离实现千年开展目标仍有较大差距。202322年9月联合国在千年开展目标高级别会议上，启动了“妇幼健康全球战略〞，以推动改善全球妇女和儿童健康，减少孕产妇和5岁以下儿童死亡率。温家宝总理出席启动仪式并对我国实现千年开展目标作出了庄严承诺。要善于发动各方力量，把实现千年开展目标纳入各级政府的议事日程。要把实现千年开展目标作为开展和加强妇幼卫生工作的机遇，用足用好。 （三）“十二五〞妇幼卫生开展思路“十二五〞时期，妇幼卫生担负着继续降低孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素质，提高妇女儿童健康水平，实现千年开展目标的重大责任。完成这些任务，实现这些目标，妇幼卫生工作必须坚持正确的开展思路。 1.坚