2023年医疗质量控制与管理领导小组工作会议.docx

医疗质量控制与管理领导小组工作会议 1、成员应认真学习医疗质量管理检查内容； 2、形成每月一次工作例会； 3、四月中旬召开一次医疗质量管理发动大会； 4、通知各科室自行组织学习处方管理条例，住院及门诊病历书写，合理用药及抗菌素使用要点，申请单及报告单书写，自查门诊日志登记； 5、每月25号左右定期检查及不定期督查； 6、中医科组建（蔡东华、刘昭阳负责）； 7、皮肤科病房开设（韩永春、蔡东华负责）； 8、三伏灸开展（卓明峰、林阿云负责）； 9、请急救中心来分院为临床医生及护士进行院前急救讲座及演示（刘昭阳负责）； 2023、内二科糖尿病专科特色介绍分院内讲座（何闽、王永钦负责）； 11、全科医疗组开设方便门诊（卓明峰负责）； 12、检验科增添六分类血球仪、微量元素检查仪（王福安、蔡东华负责）； 13、分院药剂科筹备制定分院临床用药目录，根本药物零差率宣传，根本药物完全配备（蔡远婷负责） 第二篇：医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度 （1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。 （2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 （4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 2.科室质量管理小组制度： （1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。 （2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。 第三篇：急诊科医疗质量控制小组急诊科医疗质量质控小组 急诊科： 为了认真贯彻执行医疗事故处理条例和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术效劳水平，保证医疗平安，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。 一、急诊科医疗质量质控小组 科主任： 成 员： 二、医疗质量管理质控工作制度 1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务开展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，到达持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反响情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗过失和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新工程的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基〞考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 三、医疗质量管理小组职责 1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理年度工作方案。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行标准。 4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量平安意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准标准医疗环节，使质量水平不断提高。 第四篇：医疗质量管理与控制工作方案医院 医疗质量管理与控制工作方案 一、目标 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断开展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 二、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织; 设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。 2、健全质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务1 科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。 3、逐步建立和完善药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 三、健全规章制度： 1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查： ⑴病历书写制度及标准 ⑵危急重症抢救制度及首诊责任制 ⑶三级医师负责制及查房制度 ⑷医嘱制度 ⑸会诊制度 ⑹值班及交班制度 ⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 ⑻医疗纠纷、事故报告制度 ⑼传染病登记及报告制度 ⑽首诊医师负责制 3、医技科室建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度，严格按照执业医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。 5、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基〞、“三严〞强化培训，到达人人参与，人人过关。要把“三基〞、“三严〞的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 五、建立完整的医疗质量管理监测体系。 1、分级管理及考核： （1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 （2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫 生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基〞能力和“三严〞作风。 （3）、分管院长组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量管理工作。 （4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。 （5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。 3、建立质量管理效果评价及双向反响机制。 （1）、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室反响。科室应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 （2）、医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改方案及措施。 七、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的 效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。 医院 二〇一〇年二月三十日 第五篇：医疗质量管理与控制工作方案医疗质量管理与控制工作方案 一、目标 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断开展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 二、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织;设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。 2、健全质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。 3、逐步建立和完善药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 三、健全规章制度： 1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及标准 ⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑸会诊制度⑹值班及交班制度 ⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑻医疗纠纷、事故报告制度⑼传染病登记及报告制度⑽首诊医师负责制 3、医技科室建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度，严格按照执业医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度 2和诊疗护理标准、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、