2023年我市深化医药卫生体制改革工作情况的报告.docx

关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的报告 主任、各位副主任、各位委员： 我受市政府委托，向市人大常委会报告我市深化医药卫生体制改革工作情况，请予审议。 近年来，我市按照国家、省、xx市医改工作要求，始终坚持把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的根本理念，坚持“保根本、强基层、建机制〞的根本原那么，不断加大工作力度，全面推进根本医疗保障制度建设、国家根本药物制度实施、基层医疗卫生效劳体系建设、公共卫生效劳均等化、公立医院综合改革等五项重点工作。截至2023年底，职工医保和城乡居民合作医疗两项医疗保障覆盖面到达98%以上；市、镇两级公立医疗机构根本药物制度实行全覆盖并逐步向村级延伸；近年来无重大突发公共卫生事件发生，无重大传染病疫情爆发流行，2023年全市甲乙类法定传染病年发病率下降到127.48/2023万，婴儿死亡率下降到3.60‰，无孕产妇死亡，居民期望寿命提高到79.90岁；卫生资源实现较快增长，每千人口床位数从202223年的2.60张上升到2023年的3.28张，每千人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别从202223年的5.88人、2.39人、1.84人上升到2023年的7.2023人、2.75人、2.47人；公立医疗机构门急诊人次从202223年的540.14万人上升到2023年的770.8万人，住院床日从202223年的70.68万床日上升到2023年的88.46万床日，医改工作取得了阶段性成效。 一、切实抓好医改组织实施工作 （一）加强对医改工作的领导。市政府成立了以常务副市长为组长的医改工作领导小组，市开展改革、财政、卫生、编委办、食品药品监督管理等有关部门为成员单位，明确工作职责。同时，成立了市医改办，设在市开展改革局，统筹组织实施全市的医改工作。市委、市政府及其组成部门先后印发了关于深化医药卫生体制改革的实施意见（慈党（202223）4号）以及xx市基层医疗机构国家根本药物制度实施方案（慈政办发（202223）21号）、xx市市级公立医院综合改革实施意见（慈政发（2023）50号）等20多个配套文件，组织召开了全市深化医药卫生体制改革工作会议。市医改领导小组屡次召开全体成员会议，对全市医改阶段性工作进行全面部署，讨论研究医改重点难点问题，精心组织医改各项工作。 （二）市政府各有关部门认真履责。市医改办每年制定印发医改主要工作安排，细化分解目标任务。开展改革部门会同卫生部门制定了xx市卫生事业开展“十二五〞规划、医疗机构设置规划，核定有关医疗收费标准；卫生部门做好城乡居民合作医疗管理工作，加强医疗卫生单位运行管理，提高医疗卫生效劳质量和水平；人社部门做好城镇职工医疗保障、乡村医生养老保险调整、卫生人才引进等工作；财政部门落实各项财政补助政策；编委办做好社区卫生效劳中心人员定岗定编工作；食品药品监督管理部门做好药品供应和零售企业的监督管理工作，确保药品质量和正常供应。全市各级各部门各司其职，密切配合，形成了统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制。 （三）加大财政保障力度。202223年-2023年，全市财政对医疗卫生总投入到达25.14亿元（除去医保和基建，总投入13.05亿元），其中202223年总投入4.93亿元（除去医保和基建，总投入2.16亿元）。对根本建设、医疗保障、公共卫生效劳、根本药物实施、离退休人员、学科建设等方面予以合理投入，如202223—2023年社区卫生效劳中心实施根本药物制度累计补助2022232万元；2023年公共卫生效劳工作专项经费标准从原来的20元提高到25元，2023年又提高到50元，2023年全市公共卫生工作专项经费总额到达7312万元。2023年，市级财政对医疗卫生预算安排5.19亿元（除去医保和基建，总投入3.76亿元）。 二、积极稳妥推进医改五项重点工作 （一）根本医疗保障制度建设加快推进。一是扩大覆盖面。202223年—2023年城乡居民医保累计参保317.42万人次，参保率到达96.39%（202223年我市新型农村合作医疗和居民医保单独运行，202223年并轨为城乡居民合作医疗）；2023年城乡居民合作医疗参保75.50万人，参保率97.68%，城镇职工医保参保人数截至3月底到达34.25万人。二是提高筹资标准和补偿比例。城乡居民医保人均筹资水平从202223年的120元提高到2023年的52023元，个人筹资额度提高到每人150元，各级财政补助提高到每人360元。202223年—2023年共筹集资金12.48亿元。实施住院有效费用补偿制度，统筹区政策范围内住院补偿率到达75%以上。统筹年度内个人补偿封顶线为15万元，连续参合群众为16万元。实行城乡居民医保门诊统筹制度，实施根本药物制度的社区卫生效劳机构补偿比例到达40%，个人门诊补偿封顶线提高到2022元。202223年—2023年全市城乡居民医保共补偿1283.92万人次，补偿总金额11.22亿元（含202223年基金亏损604.67万元），四年间统筹区域内住院有效费用补偿率平均为65.19%，其中2023年到达72.97%。三是加强医保效劳和基金管理。全市公立医疗机构实现就诊“一卡通〞全覆盖，并实现三个“即时结报〞，即在市内定点医疗机构即时结报，与xx市的9家主要定点医疗机构实行联网实时结报，困难群众医疗救助即时结报。继续加强城乡居民医保基金收支预算管理工作，建立基金运行分析和预警制度，控制基金结余，提高使用效率（2023年城乡居民合作医疗实际支出人均565元）。加强对医疗效劳机构的监管，健全定点医疗机构的准入和退出机制，严格实行“费用总量控制、均次住院和门诊费用限额〞等控制措施。 （二）国家根本药物制度逐步推进。按照省统一部署，我市作为XX省根本药物制度首批实施县市，自202223年2月25日起，在全市所有政府举办的基层医疗机构（包括全市所有的社区卫生效劳中心和16家社区卫生效劳站）全面实施国家根本药物制度，参加以省为单位的药品集中采购、统一配送，按规定全部配备和使用国家根本药物和省增补的非根本药物目录药品，实行药品零差率销售，并将国家根本药物和省增补药物全部纳入城乡居民医疗保障甲类药品补偿范围。实施当年全市根本药物制度实施医疗机构药品销售价总体平均比上一年下降42%，住院均次费用下降14.21%、住院均次药品费用下降35.19%、门诊均次费用下降15.99%、门诊均次药品费用下降25.56%，明显减轻了群众就医负担。同时，积极实施村社区卫生效劳站根本药物制度，在崇寿镇进行了试点，目前共有20家社区卫生效劳站实行了根本药物制度。2023年6月28日起，8家市级公立医院启动实施公立医院改革，在配备使用根本药物的根底上，所有药品全部实行零差率销售。 （三）基层医疗卫生效劳体系进一步健全。一是加强基层医疗卫生机构建设。按“20分钟社区卫生效劳圈〞要求，全市设置社区卫生效劳中心21家，效劳站337家，其中社区卫生效劳中心和站标准化率分别到达95.2%和82.5%，12家社区卫生效劳站创成xx市星级社区卫生效劳站。327家社区卫生效劳站实行一体化管理，一体化管理率到达97.0%。202223年至2023年对社区卫生效劳站累计补助3054万元。二是加强基层医疗卫生队伍建设。开展社区卫生效劳中心定性定编工作。202223年，核定社区卫生效劳中心正式编制1550人，编外用工641人，2023年根据各中心实际情况适当进行了调整。积极实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，四年来共定向培训农村社区医生19人，全科医生培训491人，并每年对390余名乡村医生组织注册培训。目前全市社区卫生效劳机构中共有工作人员3368人，其中具有执业医师（执业助理医师）资格的1323人，执业护士789人，乡村医生250人，其他卫技人员202306人。2023年我市在全省率先开展了住院医师标准化培训试点工作，对新毕业的临床专业医生进行为期三年的标准化培训，目前全市共有223名毕业生参加培训。今年市政府还出台了关于加强卫生人才培养和引进的假设干意见，由市政府设立“医学助学金〞，鼓励报考重点医学院校，定向培养专科护理人员和农村社区医生，建立人才引进机制，提供医学类紧缺人才招聘考试交通食宿补贴，对考试录用人员发放引进人才奖励以及提供住房保障。三是逐步建立以绩效考核为核心的分配机制。全市公共卫生与基层医疗卫生事业单位自202223年2023月起实施绩效工资制度，逐步建立分级管理、科学合理的考核体系，医疗卫生单位绩效考核结果与单位财政经费补助、职工奖励性绩效工资总量挂钩；医疗卫生单位内部逐步建立以效劳数量、效劳质量和效劳对象满意度为主要内容的奖励性绩效工资分配机制。市级医疗单位实行总额核定，参照执行。 （四）公共卫生效劳均等化工作不断深化。一是深化根本公共卫生效劳。认真落实三大类18项根本公共卫生效劳工程，根本公共卫生效劳工程综合达标率近四年来每年到达95%以上。扎实做好城乡居民健康体检工作，参合农民健康体检人数累计到达118.6万人，体检率67.5%；2023年60岁以上老年人体检人数到达14.25万人，体检率为80.2%，学生及儿童体检率均到达95%以上。全市共建常住居民电子健康档案111.06万份，其中户籍人口建档率到达93.0%，常住人口建档率到达75.9%。加强慢性病社区管理工作，共为9.36万名高血压病人、2.32万名糖尿病人、5300余名精神病人建立了动态管理档案，定期开展随访效劳，2023年还实行了特殊病种家庭医生制效劳新模式，对3600余名恶性肿瘤病人进行签约效劳。落实免疫规划工作，202223-2023年全市儿童免疫规划接种（包括流动人口）到达180.7万人次。二是实施重大公共卫生效劳工程。202223年—2023年全市农村育龄妇女叶酸补服人数到达1452023人，2023年服用率到达136.78%，依从率80.24%，神经管缺陷发生率下降到3/万（202223年为5/万）；完成农村孕产妇住院分娩补助8903人，2023年补助率到达99.79%；“两癌〞筛查工作扎实开展，完成宫颈癌筛查7719人、乳腺癌筛查5401人。同时，实施妇女健康提升工程，202223年—2023年累计检查已婚育龄妇女37.2023万人，其中2023年检查9.99万人，查出各类疾病27286例，确诊宫颈癌9例，乳腺癌2023例。202223年-2023年为2500余名贫困白内障病人实行免费复明手术。 （五）公立医院综合改革工作稳步推进。从2023年6月28日起，通过“一减一调一补〞（“一减〞是指所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售；“一调〞是指增设一般诊疗费工程，调整治疗费、手术费、护理费、床位费收费标准；“一补〞是指加大财政保障力度，合理安排对公立医院投入），在8家市级公立医院启动实施公立医院综合改革。2023年8家市级公立医院门急诊人次435.62万人次，比2023年增加4.89%；住院床日74.51万床，比2023年增加11.87%；收入15.55亿元，比2023年增加23.99%；支出16.00亿元，比2023年增加27.69%；收支结余-4513.30万元，增加亏损4548.49万元。2023年12月份全市8家公立医院门诊均次药费比上半年下降7.79%，住院均次药费下降22.40%，门诊均次收费和住院均次费用略有上升，分别为2.63%和2.64%，遏制了医疗费用过快上涨的趋势。同时通过大力提升市级公立医院效劳能力、充分发挥市级医院的龙头和纽带作用、切实加强市级公立医院的综合管理、不断深化市级公立医院运行机制改革、全面改善市级公立医院医疗效劳等五项综合改革，医疗质量和效劳能力稳步提升，医院内部管理更趋科学，医德医风建设有效推进，医院诊疗环境明显改善，群众反响平稳。 三、存在的主要困难和问题 我市深化医改工作虽然取得了一定