2023年开展三好一满意活动自查总结报告.doc

开展〞三好一满意〞活动自查总结报告 第一篇：开展"三好一满意"活动自查总结 报告 伦教医院开展"三好一满意"活动自查总结报告 为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗效劳质量，根据卫生部转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统"三好一满意"活动督导检查工作方案的通知〔粤卫函[2023]197号〕，结合我院实际情况，在全院深入开展了效劳好、质量好、医德好，群众满意的"三好一满意"活动。现将活动自查总结报告如下： 一、2023年以来"三好一满意"活动开展整体情况及取得的成绩 〔一〕、加强组织领导，确保活动顺利推进 1、成立组织机构，加强对"三好一满意"活动的领导。我院领导对开展"三好一满意"活动十分重视。领导班子成员带头学习了XX省医疗卫生系统"三好一满意"活动2023年工作方案，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的"三好一满意"活动领导小组，着力加强对"三好一满意"活动的组织领导。 2、制定实施方案，有方案有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了伦教医院"三好一满意"2023年活动实施方案。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走"效劳优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化"开展道路，通过开展"三好一满意"活动，到达"效劳好、质量好、医德好，群众满意"的目标。 3、加强宣传发动，营造良好气氛。为使广阔职工了解"三好一满意"的目的、意义及内容、要求，我们先后召开了"三好一满意"活动发动大会，集中组织全院职工学习上级"三好一满意"视频会议精神。医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，积极营造良好气氛。 〔二〕、改善效劳态度，提升效劳水平，努力做到"效劳好" 1、强化了效劳理念。一是聘请老师对医务人员进行效劳礼仪培训，使用标准用语。二是窗口部门向群众公示效劳承诺，优化效劳流程，简化效劳程序。三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了效劳效率。四是取消就诊患者停车收费工程，受到群众的一致好评。五是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识标准、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗效劳价格公示栏。在人群较多的侯诊区安装触摸屏，方便患者查询专家出诊日期、收费标准及实时费用情况。六是改造、美化就诊环境。先后投入100万元用于病房改造和翻新，在候诊区加装了空调，进一步改善了就医环境。七是开展随访、追踪和反响性的医疗效劳。住院科室普遍开展了出院病人 随访效劳，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际情况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢送。八是开展家庭病床效劳。由社区的责任医师及护士定期上门巡诊，为患者提供治疗、用药、疾病预防、康复指导效劳，延伸院内效劳功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。九是开展"优质护理效劳示范工程"。为更好地效劳于病人，医院在内一科、外二科开展了"优质护理示范效劳"试点工作，强化病人的根底生活护理和重病护理，推行床边工作制，简化护理记录。为减轻护士从事非护理工作时间，医院专门配备了２名送检员，负责相关保障工作，真正以病人为中心，落实"把时间还给护士，把护士还给病人"的效劳模式，努力为患者提供平安、优质、满意的护理效劳。十是开展多种形式的便民效劳。坚持推进网上预约诊疗效劳，我院每周均提前将医生排班表挂网，尽可以满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。我院已经连续多年开放周末门诊，真正做到了无假日医院。 2、减轻了群众负担。一是严格控制医疗费用。临床用药坚持采取推广普通药和国产药，限制高档药和进口药的原那么；坚持住院病人检查检验最低标准原那么，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用药。通过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。近三年，我院病人人均处方值为59.42元，人均住院费用为3250元，处于全区最低水平。二是积极执行国家根本药物制度，对参保人使用国家根本药物目录内药品，实行零差价销售。将根本药物使用比例与中层绩效考核、医师个人评先评优、职称晋升、不良执业行为扣分相挂钩，使根本药物制度得到了严格落实。据统计，今年1-8月，根本药物使用金额占总药物使用金额56.72%，药品让利群众金额达114.79万元，门诊人均处方值58.65元，同比下降5.26%，门急诊均次药费同比下降6.59%；药比41.89%，同比下降2.9%。切实减轻了群众负担。三是对老年人及优抚对象、低保、低保临界、五保对象等实行惠民收费。近三年，共优惠金额为83.96万元。 3、创先争优工作取得了实效。我院积极优化效劳模式、转变效劳理念，提出了"效劳优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化"开展思路，广泛开展了开展了"名医进村居、专家进社区"效劳基层活动和争创"共产党员示范岗"、"优质护理效劳示范工程"、"青年文明号"、"巾帼文明岗"等创先争优活动，对患者进行人文关心和心理支持，积极创立群众满意医院，使医院效劳质量和水平得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达95%以上。在"创先争优"活动中，踊现出一批先进集体和个人，如：医院党总支被伦教街道评为"先进基层党组织"、外科、儿科、门急诊先后被xx区团委授予"青年文明号"称号，门诊护理小组、财务科分别被省妇联xx德区妇联授予"巾帼文明示范岗"称号，范昭豪同志被评为xx区模范共产党员、xx市优秀共产党员，张敏辉同志被评为xx区优秀共产党员，在全院引起强烈反响，形成"比学赶帮超"的良好竞争气氛。 4、积极开展党员志愿者效劳。我院各党支部积极建立党员志愿者效劳队，深入开展"志愿效劳在医院"活动。7月6日，伦教街道党工委委员兼街道卫计局局长林新潮、伦教医院院长张敏辉一行十余人，冒着高温给对口扶贫单位--xx市大湾镇古道村和青坑社区送去价值11万余元的医疗设备和药品。党员志愿者们冒着炎暑在青坑开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有61人自愿参加党员志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿效劳活动提供了人员保障。 5、加强社区卫生效劳工作。一是积极开展名医进村居活动，树立医院效劳形象。医务科每月组织8——10名专家到伦教各村〔居〕进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者并免费发放药品，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。改善农村群众看病难、找专家难的现状。二是每周三派出1名专家到三洲分院坐诊，提高社区卫生效劳站的医疗技术水平。三是全面实施九项根本公共卫生效劳。从7月11日起，我院加派10余位医生、护士到辖下六个社区卫生效劳站，通过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项根本公共卫生效劳工程。我院霞石社区卫生效劳站联合霞石村委，将村里24个生产队分为4个村民小组，以小组为单位设立固定的帮助居民建立健康档案的效劳点，方便周边的村民前来建档。针对局部无暇建档或行动不便的居民，我院那么派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的效劳，都深表满意。开展九项根本公共卫生效劳，有效促进根本公共卫生效劳均等化，实现了"小病进社区，大病进医院"的医疗新模式，更拉近了医患的距离。 〔三〕、加强质量管理，标准诊疗行为，努力做到"质量好" 1、医疗质量持续改良。我们以创"二甲"为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，积极强化核心制度落实，使医院综合效劳能力和水平进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加标准。二是不断完善医疗管理。积极优化门诊和住院管理工作，今年，对外科进行了二级分科，并推行了门诊-住院一体化管理，使住院科室的龙头作用得到较好发挥，管理效能不断提高。三是不断强化医务人员的"三基三严"培训。今年，医院成立了"三基"培训考核责任组，积极强化医、护、药、技"三基三严"考核工作。制订了伦教医院"三基"考核奖惩制度，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施质控科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主管医生、轮科医生、实习生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实习鉴定挂钩，做到奖罚清楚，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。 2、标准诊疗行为。一是加强医保政策的宣教和培训，严格标准医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和责任追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了伦教医院临床路径管理实施方案和伦教医院临床路径管理制度等，选择了内、外、妇、儿科共7个病种作为试点，严格按照卫生部的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医疗费用，确保医疗质量和医疗平安。为加强我院抗菌药物临床应用管理，标准抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理方法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用情况。抗菌药物使用实行层级管理责任制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用责任状，对不符合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。 3、开展平安检查，保证医疗平安。一是开展平安生产大检查。8月22——29日院长组织开展了医疗平安工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、平安生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方面对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对近年来，医患关系日趋紧张的情况，为了营造效劳质量零投诉的医疗环境，我院近期屡次组织全院医务人员进行了医疗平安培训。9月7日——9月9日，开展了全院性的"医疗纠纷防范培训班"，请专家和律师通过案例介绍医疗纠纷处理的相关法律法规和工作技巧。并对2023——2023年医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了"效劳质量零投诉"的效劳理念，切实贯彻"仁爱精诚、效劳社区"的效劳宗旨，让群众满意。 4、顺利通过国家"两纲"评估检查组验收。我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童开展纲要，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健效劳，不断满足妇女和儿童健康需求，把"两纲"工作落到实处。7月26日，国家"两纲"情况评估检查组来到我院，对2023——2023年妇女儿童"两纲"情况进行实地考察验收，我院10年间辖区内无发生孕产妇死亡，2023年婴儿死亡和5岁以下儿童死亡均为0。通过听汇报和实地考察后，检查组对我院的妇幼卫生工作给予高度的评价。 〔四〕加强医德医风教育，努力做到"医德好" 我们以创"二甲"医院、"创文"和"创先争优"活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、责任意识和效劳意识，着力提升医疗效劳质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了伦教医院医德医风实施方案、伦教医院收受医药回扣专项治理工作方案、伦教医院禁止为医药营销人员"统方"的管理规定及伦教医院兼管供给商不良行为记录制度等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉