2023年外阴前庭大腺囊肿治疗方法分析前庭大腺囊肿保守治疗.doc

外阴前庭大腺囊肿治疗方法分析外阴前庭大腺囊肿治疗方法分析 前庭前庭大腺囊肿保守治疗大腺囊肿保守治疗 132011 吉林省吉林市鸿博医院 资料与方法 一般资料：近期收治的前庭大腺囊肿病人 18 例，年龄 2050 岁，其中 2040岁居多（75%）；4560 岁占 21%，25 岁以下占 4%。囊肿的侧别及大小：囊肿多发生于单侧，左侧占 62.5%，右侧占 37.5%，双侧同时发病率极少，仅有 1 例，囊肿最大径限 7.5cm，最小径限 2.5cm。临床症状：病人除局部感觉发胀或磨擦感外，无其他不适，合并感染时，局部红肿，触痛明显，重者形成脓肿并有低热。病例分布：摘除法治疗 6 例，造口术 6 例，注入术 6 例。治疗方法：摘除术：在局麻下，在囊肿表面黏膜于皮肤交界处沿囊肿纵轴做个纵切口，不可切破囊肿壁，用组织钳将切口创缘夹住提起，用刀柄或手指轻轻分离囊肿壁，囊肿已露于切口处，经囊肿分离切除，结扎出血处，用细线缝合切口创缘，术后 5 天拆线。造口术：先嘱患者以 1高锰酸钾坐浴 3天，在局麻下，以囊肿凸出点为中心做 1 个纵切口，长度由囊肿大小决定。一般切口与囊肿大小一致。囊肿过大者做十字形切开。用生理盐水冲洗囊腔，然后将囊壁外翻，以碘酒、酒精彻底擦净囊壁，最后，将其切口与周围黏膜用 0号铬制肠线或 4 号丝线结节缝合，以便在造口的中心部形成 1 个新的导管开口，以保持正常分泌功能。囊肿用凡士林纱布填塞，次日取出，术后坐浴 3 周，术后 3 天即可拆线，1 个月以内禁止性生活。3%碘酊局部注入方法：局部消毒，无需麻醉，以 8 号针头接 20ml 注射器，穿入囊壁较厚处，抽净囊液(如囊液黏稠或为脓性，以 10%葡萄糖或无菌盐水稀释)，保留针头，取下吸液针管，即可注入 3%碘酊，注入量为抽液量的 15%20%，一般不超过 3ml。拔出针头，压迫进针处 2 分钟，针孔处覆以无菌纱布 24 小时，术后禁止性生活 1 个月。对于急性脓肿，抽出脓液，冲洗囊腔，注入庆大霉素 8U，1 次/日，待急性炎症消失后再进行碘酊治疗，或抽出脓液，用生理盐水反复冲洗囊腔，然后注入 3%碘酊，量为抽液量的 1/3。结 果 摘除术：6 例行此手术的患者，全部随访，其中 1 例复发后合并感染(非操作因素)，经消炎后痊愈，1 例在性生活时分泌物减少。造口术：术中出血量平均为 14ml，较摘除术明显减少，术后无 1 例切口渗出，无需纱布局部压迫，术后随诊未有复发现象，前庭大腺功能良好。注入法：术后 3 天复查，局部有红肿者给予 0.1%利凡诺湿敷，无异常者 1个月后复查。结果 5 例 1 次治疗痊愈，1 例因局部卫生不好，经 2 次治疗痊愈。讨 论 前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管非特异性炎症阻塞，分泌物积聚而成，在急性炎症消退后，如腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿。有时腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿，如有继发感染则脓肿反复发作。治疗分析：摘除术：6 例行摘除术的患者，出血量均较其他 2 种治疗方法多，且术后护理复杂，优点为治疗彻底，无复发机会，缺点为前庭大腺功能丧失。造口术：施行造口术 6 例，从手术时间、出血量、术后护理和预后随访看，均优于摘除术。术后不需特殊护理，不需住院，一般门诊均可施行此手术。造口术可保留腺体，维持腺体的分泌功能，避免外阴干涩。注入法：3%碘酊有烧灼、凝固蛋白作用，达到破坏腺体分泌，粘连闭锁囊腔的目的，故不易复发。由于有囊腔壁包裹，药物吸收缓慢，局部作用时间长，用量少，实践证明对人体无害，某些具有分泌功能的腺体，形成囊肿后已失去其生理功能。本疗法安全无痛，不需住院且简便易行，患者乐于接受，一般医院甚至家庭病床均可实施。