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2023
年市皮防院
卫生
行业
作风
整治
专项
行动
实施方案
市皮防院卫生行业作风整治专项行动实施方案
为进一步整肃行业风气,切实解决医疗卫生系统存在的损害行业形象、侵害人民群众卫生健康权益的突出问题,根据XX省卫生健康行业作风整治专项行动实施方案、视频会议精神及全市医疗卫生行业作风整治专项行动实施方案,结合我院医疗卫生工作实际,特制定本方案。
一、工作目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以提高人民群众健康水平为目标,大力弘扬新时期医疗卫生职业精神,坚持纠建并举总基调,严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价〞、医务人员院内推销高值医疗用品等违法违规违纪行为,完善医疗卫生综合制度,切实纠正医疗卫生行业不正之风,推动各项工作高质量开展。
二、方法措施
(一)严厉打击欺诈骗取医保基金行为。重点整治诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院,留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡,虚记、多记药品、诊疗工程、医用耗材、医疗效劳设施费用,串换药品、器械、诊疗工程等行为;对于医疗效劳人员,重点整治成心忽略人证不符,虚构医疗效劳、伪造医疗文书或票据行为,协助参保人员变现,不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;对特殊治疗工程进行重点检查。
(二)严肃查处“术中加价〞等违法违规行为。重点检查是否按规定工程和标准收费,有无自立工程、自定标准收费,提高等级或者标准收费,分解收费工程重复收费,以及只收费不效劳或未按要求提供效劳的问题。对在医疗效劳过程中临时新增收费工程或提高收费标准,事前又未告知患者同意,一经检查发现或经举报核实,将按照有关法律法规,从严从重从快处理。严厉打击“医托〞行骗等扰乱医疗效劳市场秩序的行为。(责任领导:任菊伟,责任人:陈林)
(三)严肃纠正医药购销和医疗效劳中不正之风。加强药品和医用耗材集中采购及备案管理,推进医药卫生行业发票使用情况专项整治。加大对医务人员收受药品、耗材、设备“回扣〞以及个人违规接受医药生产、经营企业赞助的学术会议、外出培训考察药品集中采购、医用耗材和设备采购中的商业贿赂等行为的查处力度,及时向社会通报曝光,发挥震慑作用。(责任领导:陈艳香,责任人:刘斌)
(四)严肃开展过度医疗和临床不合理用药专项整治。强化医疗效劳智能监管系统的应用,大力推行临床路径管理,有效防止过度检查、治疗。制定进一步加强临床不合理用药管理的通知,建立健全以根本药物为重点的临床用药综合评价体系,持续开展临床不合理用药专项整治。加强处方权监管,持续开展2023项控费指标监测和公示工作,加强监测指标分析评价和控费结果应用,对开大处方、滥检查等违规问题公开曝光,严格控制医院费用不合理增长。(责任领导:陈艳香、罗元,责任人:陈林、刘斌)
(五)严格执行医疗机构内部管理制度。重点检查对医务人员的培训、教育和考核,以及配套文件、工作流程、医疗质量平安等核心制度是否完善和有效落实;各项效劳是否有流程、合规定;是否防止逃避责任、从中谋利的现象;是否有建立健全进修实习人员管理各项规章制度。对于未依法依规执业,未经许可擅自执业,出租承包科室,超范围开展诊疗活动,聘用非卫生技术人员从事医疗行为,恶意借用、套用他人代码开具处方的行为;在医院或医疗过程中“搭车〞出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为,要坚决打击、从严处理。(责任领导:陈艳香,责任人:陈林)
(六)严明行业作风建设要求。严格检查医疗行风建设“九不准〞规定落实情况,重点整治收受红包、收取回扣、推荐患者购置院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。重点检查在医德医风考评和奖惩机制是否健全,是否存在有章不循、落实不力、鼓励不强、奖惩不公等问题,对于严重违反行风要求的案例要及时通报公布,对于严重损害行业形象的人员要列入“黑名单〞并公之于众。同时要加大医院便民惠民政策落实情况检查力度。(责任领导:王佳惠,责任人:黄玉梅)
(七)严格医疗机构行风制度和组织建设。要切实强化行风建设组织领导,建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制,建立完善医院和医务人员医德医风考评制度,要建立廉政风险信息化管理平台,针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要有完备的风险点管控措施,探索完善“三重一大〞和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动躲避、主动监督制度,实行医德医风的“一票否决〞制,充分表达其在医院评审、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等中的作用和效果。(责任领导:王佳惠、罗琼华,责任人:黄玉梅)
三、实施步骤
全院卫生计生行业作风整治专项行动自2023年11月开始,至2023年2月结束。分为三个阶段:
(一)集中整治阶段(2023年11—12月)
医院各科室按照本方案要求和医院安排部署,认真开展专项检查,全面排查案件线索,把举报线索作为突破口,集中力量查办一批案件,惩罚一批“害群之马〞,发挥震慑作用,营造集中打击的声势,确保专项行动取得实效。集中整治阶段各科室要在12月24日前,向院工作专班上交报对照检查材料。
(二)深入稳固阶段(2023年1月)
进行集中整治阶段“回头看〞,市皮防院工作专班将采取“双随机、一公开〞形式开展抽检,即随机抽取科室、随机确定时间,到各科室了解工作进展,公开通报工作情况,加大检查督导力度,催促整改落实,开展督导评议,稳固工作成效,进一步健全长效工作机制,标准医疗秩序。
(三)总结阶段(2023年2月)
2023年1月24日前医院工作专班总结专项行开工作并上报。
四、工作要求
(一)高度重视,加强组织领导。医院成立专项行动领导小组及工作专班,工作专班办公室设院党办和医务科,党办负责协调信息汇总和执法办案等工作,医务科负责监督检查和指导交流等工作,对医院内专项行动实施情况进行检查。卫生行业作风整治专项行动领导小组成员名单:
组长:王佳惠韩杰
副组长:陈艳香任菊伟罗元罗琼华
成员:孙月娥陈军秀张莉肖平陈林
刘红芳周家梅刘斌李萍苏金发
肖冬李琳黄玉梅
(二)全面排查,强化社会监督。医院从其他违法违规案件中及时发现行风问题线索,全面开展排查,不留问题死角。设立投诉举报热线202324-2333246并丰富投诉举报形式,高度重视群众投诉举报和意见建议,鼓励社会各界投诉举报和建言献策,营造社会监督气氛。对群众反映的案件线索,要做到件件调查,实名举报要20230%反响,切实提高群众对办理情况的满意度。
(三)坚决打击,保持高压态势。对发现的违法违规行为要坚决予以打击,务必做到有案必查、违法必究。专项行动中发现跨科室的案件,涉案科室要相互配合查处,并主动向院专项行动办公室上报,对发现的违纪违法线索要主动向纪检监察和公安部门通报,对专项行动中失职渎职行为,要严肃追责。
(四)宣传教育,加强舆论引导。要及时总结专项行动的经验,充分利用媒体报道、网络宣传等途径,积极报道专项行动进展和成果,曝光典型案例,震慑违法犯罪分子。同时要加强思想和法制教育,用身边事教育身边人,大力弘扬新时期职业精神,提高医务人员的道德素养。
(五)标本兼治,注重制度建设。要进一步贯彻落实关于加强医院党建、监察和改革完善医疗卫生行业综合监管的有关要求,坚持纠建并举、标本兼治,结合“健康荆门〞建设和深化医药卫生体制改革要求,优化行业管理标准,弥补监督管理漏洞,从制度上实现行风的源头治理。
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