危重伤病员院内转.ppt

简介：危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的一部分，它不仅是单纯的“运输”过程，其包含着：1潜在的不安全隐患与医疗意外；2预先以及转运过程中的医疗干预活动；转运病人存在的风险 转运病人存在的风险-患者病情 病人本身存在的不安全因素：1低血氧症或休克 2心动过速或其他心律失常 3仪器的故障可导致监测数据不准确或无法进行监测 4静脉输液通路的意外脱出可能导致血流动力学不稳定 5意外拔管 6血管通路的意外脱出 7呼吸.心跳骤停 转运病人存在的风险-医护人员 1由经验不足或知识缺乏的年轻护士，护生，实习医师陪送，当患者病情变化时未能及时发现或者处理不当 2陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急救技能应急能力差，在转运途中突然发生病情变化时，不能有效处理时，引起风险 转运病人存在的风险-设备方面 1通气设备：呼吸回路断开，呼吸囊漏气，密封不够，氧气源不足，电池不足 2输注设备：断开，电池不足，长度不足，输液架出现问题 3监护仪：功能异常，电池不足，干扰，屏幕看不到 危重病人转运程序 1危重病人在转运前应征得的科主任或主管医师的同意，抢救情况下征得抢救指挥的同意。转运前向患者或家属说明情况，进行转运的必要性或危险性，征得患者或家属同意。在抢救情况下危重伤病员的转运也须征得患者家属或关系人的口头同意，并记录在病历中。特殊情况下可请示医务部或医务部总值班室 2下达患者转运医嘱前，主管医师应事先与接受患者相关部门取得联系，告知患者的情况以及需要做的准备，下达医嘱后，医生应向负责转运患者的护士交代转运的注意事项。3护理人员在接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话与接受患者的科室确认，对方是否做好接受准备，护士长应安排有经验的护士负责转运。转运的设备：给氧，备氧气袋或便携式小氧气筒 建立静脉通路，静脉通路最好使用留置针 有条件时携带手提式多功能心电监护仪，持续心电监测，血氧，血压监测。简易的人工呼吸器 4转运前应确认转运通道畅通无阻，通知电梯做好接应准备 5转运过程中，医护人员动作应迅速，敏捷，准确，并争取最短的时间内把患者安全送到目的地 6在转运前和到达后，责任护士应检查生命体征。如脉搏，呼吸，血压，瞳孔，意识 7到达相关科室，负责转运的护士应与接受科室的当班护士交接，交接班的内容 谢谢