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2023
药品
不良反应
报告
药品不良反响报告表
患者姓名:
性别:
民族:
体重:
(kg)年龄:既往(家族)药品不良反响/事件情况(无或有;有请说明):原患疾病:
病历号/门诊号:
联系方式:不良反响/事件名称(注:不良反响的病症):
不良反响/事件过程描述(包括病症、体征、临床检验等)及处理情况:
患者于
年
月
日因
使用了
用法、用量
厂家
批号
用药时间
月
日至
月
日,用药后(何)
时出现了(不良反响的病症)
,(针对该药品不良反响的病症)
时采取的措施(是否停药及相应的检查和观察生命体征变化)
,在
月
日
时,
的病症开始缓解或消失。
填报企业、医院名称(单位名称):报告人职业:
报告人签名(手签存档):
报告日期:
年
月
日备注:
1.严重病例应标明生命体征变化
2.新的报告(药品说明书没有说明的即为新的)
3.严重的报告(不良反响病症经过抢救者或导致住院或住院时间延长(住院时间是否到达48小时),病程延长5天以上的根据情况判定。
联系 :6689200
8、88161283)标准药品不良反响/事件报告表填报
为进一步标准药品不良反响病例报告的书写,加强报告质量控制,保证报告的标准性、完整性和真实性,不断提高药品不良反响信息利用度。现将药品不良反响/事件报告表标准化填报提出以下要求:根本要求
国家中心在数据库中利用检索统计的方法对数据加以整理、分析和利用。要求报表填写人员保证根底数据的精准,防止错误出现,才能使国家中心检索的宏观数据准确。
1、内容应客观真实、完整准确,防止错别字、缺漏项的出现;
2、防止使用报告表中未规定的符号、代号和不通用的缩写形;
3、每一个病人填写一张报告表;
4、尽可能详细地填写报告表中所要求的工程。有些内容确实无法获得时,可填写“不详〞;
5、省中心对不标准的电子报表采用在线直接退回,并提示报表中存在的问题,而上报机构收到退回的电子报表要认真对待,及时完善报表内容。主要存在问题
一、报告单位填写。报告单位为上报报表的单位全称。
填写报告单位名称应统
一、标准,务必做到经核实准确无误、一字不差,不可使用不标准简称,已在网上注册的填报单位必须与网报医院注册名称一致。否那么,可能造成检索时找不到单位或数量漏检的情况。主要存在问题
例如:“xx市第一人民医院〞,如果简称“xx市第一医院〞或“xx市一院〞,系统会认为这是三家医疗机构,在检索统计时,按照所输入的名称分别统计报表数量。部门、 :
填写不良反响发生的科别,如内科、外科等; 应填写相应的科室 。要求:各级监测机构集中填报表时,部门应填写不良反响发生的医院全称加上科别,如“xx市第一人民医院内科〞, 填写相应的科室 ,并注意填写区号,无相应科室 可填医院 ,保证报表的可追溯性。
报告日期。纸质报表填报日期。
二、患者情况
姓名、性别、出生年月、民族、体重等如实填写。
体重注意以千克(公斤)为单位。假设患者为幼儿及昏迷、中风等行走困难的病人,如果不知道准确的体重,请做一个最正确的估计。联系方式:工作单位或住址或联系 。
联系方式实际存在“无法获得〞,请填“不详〞或“拒绝告知〞。此外,同样注意填写区号即最好填写患者的联系 (包括区号)或者移动 。尽量使用 ,方便adr随访(临床有的时间未治愈就报了)及完善网报内容、或出现adr事件能够及时跟踪。主要存在问题
例如。只填居民具体住址,而遗漏所在城市、县区的现象较多,而实际上,许多病人与就诊医院可能并不在同一行政区域。
三、家族史和既往史
家族药品不良反响情况和既往药品不良反响情况,如果选“有〞,请准确填写具体药品名称;如果确实没有发生过不良反响,选择“无〞;如果对于患者家族史和既往史不确切了解,选择“不详〞。
主要存在问题
选择“有〞,后面却未详细说明。病历号/门诊号
医疗机构上报的报表,直接填写医院病历号/门诊号,有利于对病历详细资料的查找。
生产或经营企业上报的报表,要填写企业全称。主要存在问题主要是门诊患者,不填写门诊号。
局部基层医院的门诊无门诊号,处方都无编号,或者医院在外所设门诊部出现无门诊号的情况,可统一填写为“不详〞。
四、不良反响报告的分类
1、新的药品不良反响。是指药品说明书中未载明的不良反响。
2、严重药品不良反响:是指因服用药品引起以下损害情形之一的反响:(1)引起死亡;
(2)致癌、致畸、致出生缺陷;
(3)对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;(4)对器官功能产生永久损伤;(5导致住院或住院时间延长。
3、一般的药品不良反响。是指除新的、严重的药品不良反响以外的所有不良反响。主要存在问题
在上报不良反响病例报告时,有的是对一般的、新的和严重的不良反响概念模糊,有的是为了完成新的、严重的报告任务,出现病例报告分类错误。例如:过敏性休克、持续时间3天以上的大面积皮疹等都属于严重不良反响。注意:过敏性休克诊断要点有血压低于80/50mmhg;有诱因;皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及粘膜发绀;尿少;脉搏系数大于20230次/分等应归为严重不良反响。但应鉴别虚脱(血管抑制性晕厥)与过敏性休克的不同,虚脱一般不用药物治疗,可自然苏醒。
临床假设出现未测定血压等相关检测数据,如儿童等,医师根据临床经验判断“过敏性休克〞,并按照“过敏性休克〞用药出现好转,也属于过敏性休克。不良反响名称
不良反响名称应使用标准的不良反响诊断名称填写。
填写不良反响中最主要的表现,对于临床医生来说,不良反响名称相当于主诉,是病人用药后感受最主要的疾苦或最明显的病症和体征。
依据adr工作指南,药品不良反响的名称如属于药源性疾病应填写疾病名称,如为一组病症可参照whoadr术语集或填写患者的最主要的病症。关于“x〞:请注意,此项是检索工程,内容为who不良反响术语集中所收录条目。但凡术语集以外的表现,包括临床常用词语,也会在前面标注“x〞。标注“x〞是指按照国家adr监测网目前数据库内所收集条目,找寻不到,也就是不标准的内容。带有“x〞的内容在今后的检索中列为其他工程,不便于数据的分析和利用。主要存在问题
1、误填为药品名称,或是药品名+不良反响;
2、仅仅是“皮疹,瘙痒〞,却填写为“过敏样反响〞;
3、名称与不良反响过程描述不符;
4、死亡是不良反响结果,而非不良反响名称;
5、不标准的名称填写,例“输液反响〞应为寒战、高热,“胃肠道反响〞应为恶心、呕吐;
6、不良反响名称与原患疾病相同。解决方法
1、尽量填写能够检索到的、标准的名称(即在who药品不良反响术语集中所收录的名称)。如通常所说的“过敏反响〞,在该术语集中称“过敏样反响〞;俗称的“发烧〞,标准名称应为“发热〞。
2、应逐渐掌握一定的技巧,在输入文字进行检索时,尽量输入较少的文字,比方“注射部位疼痛〞,只输入“疼痛〞会检索到更多的信息。多种不良反响同时出现的,要分别进行检索后输入,如“恶心、呕吐〞,同时输入这两个词,检索出条目必然带有“x〞,而分别输入“恶心〞,搜索,选择,再输入“呕吐〞,搜索,选择,然后点击确定,那么两个词可显示出来,并且无“x〞。
3、不要盲目按照原纸制报表所填名称填写,应根据不良反响过程描述,总结出正确的不良反响名称,必要时可以进行调查或咨询。例如,许多填写“过敏反响〞的报告表,根据过程描述应属于“皮疹〞、“静脉炎〞、“瘙痒〞等,此时应填写具体不良反响名称。
五、不良反响发生时间实事求是,注意逻辑关系一致。主要存在问题
出现所填写时间与用药起止时间相矛盾的情况。
六、不良反响过程描述
此项是报表的核心内容,也是出现问题最多的工程,依据临床医学疾病诊断要求,不良反响过程描述应包括:
1、事件(不良反响)的发生、开展的大体完整过程,即不良反响表现、动态变化、持续时间、相关治疗和有关的实验室辅助检查结果;
2、不良反响的表现,要求描述,与可疑不良反响有关的临床检查结果要尽可能明确填写。在填写不良反响的表现时要尽可能明确、具体,如为过敏型皮疹,要填写皮疹的类型、性质、部位、面积大小等;其中adr的发生时间、持续时间、好转时间应在描述中清晰表达。主要存在问题
1、不良反响名称为“发热〞、“肝酶升高〞、“血压升高〞、“白细胞减少〞等,在描述中却缺乏体温数值、肝功化验结果、血压值以及白细胞的数据。尤其是缺乏动态的数据,即用药前后的数据比较,很难支持不良反响的成立;
2、描述过程为“仅告知诊断〞,例如:“皮疹,停药〞,这样的描述根本无意义。描述应包括用药后多长时间出现的不良反响;不良反响的具体表现,如:皮疹的大小、分布、颜色、形态等;病人的自觉病症和体征;对于不良反响,医生的对症处理方法是什么;经过处理,多长时间后病人转归;病人的转归是什么;
3、出现“入院第二天〞等的字样。过程描述应区别于病程记录,时间应为具体的日期,不应是经推断后才能得知的日期;
4、认为有一些工程在表格中已经存在,就在此处省略;
5、与可疑不良反响/事件有关的辅助检查结果要尽可能明确填写,如疑心某药引起血小板减少症,应填写病人用药前的血小板计数情况及用药后的变化情况。如疑心某药引起药物性肝损害,应填写用药前后的肝功变化,同时要填写肝炎病毒学检验结果,所有检查要注明检查日期。
6、描述不通顺、错别字常见。
七、药品信息
1、正确填写商品名称和通用名称。
2、完整填写生产厂家全称,不可简称。
3、剂型选择时,注意点击后将鼠标移开,在空白处单击左键,以确认已选剂型。
4、“用药原因〞为检索工程,应根据纸制报表内容,分析检索后,选择不带x的工程。
5、“用法用量〞为患者实际使用药品的剂量,而非说明书中标注的用法用量。
6、“用药起止时间〞不可与前面的“不良反响发生时间〞相矛盾。
7、并用药品。包括同期口服、注射或其它所有途径使用的可能与不良反响有关的药品,填写工程同“疑心药品〞项,有关信息应全面、准确。可以通过点击“+〞或“-〞图标,来增加或减少报告表的行数。
8、商品名称栏填写所报药品名称;通用名称栏应填写药品的标准通用名称。此两项也是检索工程,也应尽量选择无x工程。
但是对于一些新药,在国家目前未能及时更新的网络数据库中,确实检索不到,只能遵照事实,保存“x〞。这种情况,将在国家不断刷新数据库内容后逐渐得到改善。
9、通用名称务必要经过查询或检索核实,注意不要把某些习惯叫法或商品名称填写到通用名称栏。
2023、药品如果没有或者不知道商品名,填写“不详〞。
主要存在问题
1、一项或几项漏填,有的报表简单到只填写一