2023年门诊部整改报告.docx

门诊部整改报告 XX县区卫生局领导： 王卫东骨科门诊部于2023年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细那么，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下： 一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度根底上，新增了门诊部质量管理委员会职责、门诊部感染管理委员会职责、门诊部医疗设备管理委员会职责、门诊部消费平安委员会职责、及抢救规章制度、环境平安管理制度、门诊部感染管理制度、感染报告制度、总务后勤工作制度、检验科平安管理制度、等23项规章制度，根本上到达了验收意见及验收细那么的相关要求，为今后进一步标准本部的医疗活动奠定了根底。 二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了平安出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。 三、制定了护理培训方案，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。 四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。 五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、保管、发放登记，并及时签名。 六、医疗垃圾暂存处。重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细那么，根本符合开放门诊部的条件。在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力的给患者营造平安、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种过失，事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、效劳热情、患者满意的专科门诊部。 此报告 王卫东骨科门诊部二零一四年十二月一日 第二篇：门诊部自查及整改报告门诊部自查及整改报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院严格按照执业医师法、医疗废物管理条例等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2023-20】 号文件，我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下。 一、医疗质量管理 1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合病历书写根本标准、处方管理方法的规定。门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描述清楚。 3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。 二、规章制度及岗位责任制 1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。 2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、标准。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防〞。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。 3、管理报告情况。我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品 5、明确岗位责任制，定职定岗 三、“三基三严〞的培训与考核 护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度〞及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等根本制度。 四、医德标准学习 定期组织医德标准学习培训，提高医务人员的职业素养。 第三篇：门诊部设置可行性报告xxxxxxxxx综合门诊部设置可行性研究报告 一、申请单位名称：xxxxxx综合门诊部负责人：xxx身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx单位地址：xxx市xxx区xx路xxx号 申请单位根本情况。xxxxxx综合门诊部位于xxx市xxx区xx路xxx号。拟设xxxxxx综合门诊部现有卫生技术人员20人，其中高级职称2人，设内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科以及医技、功能科室9个。综合门诊部能够充分利用和发挥医疗技术、医疗设备综合优势，为周边广阔群众提供优质的医疗效劳。 二、拟设xxxxxx综合门诊部所在XX县区人口、经济和社会开展情况拟设xxxxxx综合门诊部位于xxx市xxx区xx路xxx号，是xx街道xx区驻地，紧邻xx、xx、xx、xxxx以及xx路商业街；南部为xxxx区，人群密集人员流动量大；常驻社区居民7000余人，流动人口约1万余人。交通便利，经济条件较好。 三、拟设xxxxxx综合门诊部所在地区医疗资源分布情况以及医疗效劳需求分析 拟设综合门诊部位于xxx区xx街道，社区居民集中。同时，附近有中、小学、各类企业、超市、商铺等单位。综合门诊部可以利用自身医疗技术和仪器设备，开展具有自身特色的医疗工程，满足周边社区 居民的医疗需求。目前，综合门诊部所在位置一公里内仅有x家诊所，没有二级以上医院，综合门诊部可以利用自身医疗技术、医疗设备的优势，填补医疗资源的空缺。 四、拟设综合门诊部的名称、选址、功能、任务、效劳半径：名称：xxxxxx综合门诊部选址：xxx市xxx区xx路xxx号功能：综合医疗 任务： 为周边群众提供医疗效劳、提供健康咨询效劳半径。以综合门诊部为中心，202300米为半径。 五、拟设xxxxxx综合门诊部的效劳方式、时间、诊疗科目和床位编制 效劳方式。以诊疗为主、效劳时间是12小时。 诊疗科目：内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科。床位：牙科椅4台、观察床5张 六、拟设xxxxxx综合门诊部的组织结构、人员配备 组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技室。职能管理部门有办公室、财务科；临床科室有内科、外科、急诊科、中医科、妇科、影像科、口腔科；医技辅助诊断治疗科室有药剂、检验、影像等协助诊断治疗室以及处置室、消毒室、注射室、观察室、煎药室等。人员配备：到达综合门诊部人员要求，卫生技术人员20人，其中，中高级职称2人。 七、拟设xxxxxx综合门诊部的仪器、设备配备 综合门诊部仪器、设备： 根本设备。氧气瓶、人工呼吸机、电动吸引器、气管插管、洗胃机、心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、紫外线灯、高压灭菌设备、Ｂ超、药柜、煎药机、转台、密集架、调剂台、静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品。牙科综合治疗椅4台、超声振荡器、封口机、真空高压消毒柜、煎药机、驱蚊器、空气消毒机、妇科治疗椅2张、阴道镜。 八、拟设xxxxxx综合门诊部与效劳半径区域内其他医疗机构的关系和影响 效劳半径区域内的其他医疗机构主要是个体诊所，我们综合门诊部将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术协作，友好合作，公平竞争，共同为本地区群众健康效劳，搞好本地区的医疗效劳。 九、拟设综合门诊部的污水、污物、粪便处理方案 生活污水、粪便直接接入市政管网，由市政污水处理站处理，不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由xxxxxxxx环卫车送垃圾中转站处理。医疗废物由xxxxxx统一收集进行特殊处理，不会对周围环境造成污染。 十、拟设xxxxxx综合门诊部的通讯、供电、上下水道、消防设施情况综合门诊部的通讯设备通过电信部门的固定程控 网进行对外和对内联络；供电系统设专线供电，上、下水道采用符合建筑标准要求的管道铺设，由自来水公司统一供水，消防设施按综合门诊部建筑消防标准设置，经消防部门验收合格后投入使用。 十一、资源来源、投资方式、投资总额、注册资金 资金来源全部为自筹，投资总额为xx万元，注册资金为xx万元。十 二、拟设xxxxxx综合门诊部五年内本钱效益预测分析 综合门诊部建成营业，预计门诊量每天xx人。按平均每人诊疗费xxx元计算。每天门诊收入xxxxx元，每年按照xxx天营业时间，全年预计门诊总收入为xxx万元。扣除职工工资、房屋、仪器设备折旧及其他费用等每年为xxxx万元。预计门诊部每年利润约xx万元，三年内可收回投资本钱。 第四篇：门诊部门诊部 门诊部，是一所集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构。内设外科、妇科、内科、耳鼻喉科、中医科、医学检测等特色科室。是一所医院的重要职能部门。 目录1简介 2工作制度 3挂号制度 4主任职责 5主任医师职责 6主治医师职责 7门诊医师职责 8挂号员职责简介 1、非住院病人诊疗的处所。指开展门诊活动的场所，是医院组成的一局部，如住院部、门诊部。医生在门诊部对不住院的病人进行诊疗，或经过门诊收住院治疗。 2、指医院内部的一个职能科室，主要负责门诊范围内的行政管理，协调各部门之间的关系，确保门诊医疗效劳工作的正常运转。如医务部、护理部、门诊部。2工作制度 门诊部一般由医院一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。遇有疑难危重 病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。 门诊部对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。对病员要进行认真检查，按病历书写标准填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应定范围，根据条件规定一医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有方案地接收病员住院治疗。加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。 门诊部工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有方案地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、方案生育和优生学等知识的宣教工作。门诊医师要采用保证疗效、经济廉价的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。 3挂号制