2023年危急值报告程序和要求.docx

危急值报告程序和要求 范文一：危急值报告程序病人危急值检测结果处置程序 【目的】 病人危急值结果报告及时正确的处置，事关病人的及时治疗及生命安危，是科室的效劳是否到位的重要指标之一，也关系到科室医疗平安问题，是科室质量方针的重要内容之一，为此本科室制定本程序。【范围】 适用于本科室所有相关人员。【程序】 1.任何人不能以任何理由拒作急诊标本（仪器突发故障等不可抗因素除外）。 2.急诊标本应注明收到标本的时间和接收人签字。 3.急诊标本须在收到标本后30分钟内完成，并尽可能缩短。 4.电告急诊工程时，应与接 人仔细核对科室和病人的姓名、床号，注明电告的时间，询问接 人姓名，并记录在记录本上。 5.除急诊工程须电告临床外，但凡以下工程的结果超出紧急界限值（危急值）时，也必须电告临床，并作好相应的危急值（可能危及患者生命的检验数值称为危急值）报告记录（附应通知临床的危急值表）。 西藏民族学院附院检验结果危急值标准病人危急值检测结果处置程序 【目的】 病人危急值结果报告及时正确的处置，事关病人的及时治疗及生命安危，是科室的效劳是否到位的重要指标之一，也关系到科室医疗平安问题，是科室质量方针的重要内容之一，为此本科室制定本程序。【范围】 适用于本科室所有相关人员。【程序】 1.任何人不能以任何理由拒作急诊标本（仪器突发故障等不可抗因素除外）。 2.急诊标本应注明收到标本的时间和接收人签字。 3.急诊标本须在收到标本后30分钟内完成，并尽可能缩短。 4.电告急诊工程时，应与接 人仔细核对科室和病人的姓名、床号，注明电告的时间，询问接 人姓名，并记录在记录本上。 5.除急诊工程须电告临床外，但凡以下工程的结果超出紧急界限值（危急值）时，也必须电告临床，并作好相应的危急值（可能危及患者生命的检验数值称为危急值）报告记录（附应通知临床的危急值表）。 西藏民族学院附院检验结果危急值标准 范文二：“危急值〞报告程序XX市儿童医院危急值报告处理程序 一、“危急值〞报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值〞情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员“危急值〞结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值〞报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值〞报告 后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。假设该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值〞报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、“危急值〞报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果， 1 2 3 （８）心室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏 （三）ct室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层瘤8、消化道穿孔9、急性胰腺炎 2023、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物 （四）核磁共振室 颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上） （五）放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物 4 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝 2023、严重骨关节创伤。（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 （六）超声科 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 （七）病理科1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 5 范文三：危急值〞报告程序一、“危急值〞报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值〞情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员“危急值〞结果，并在检查（验）危急值报告登记本上逐项做好“危急值〞报告登记。 2、临床检验科必须在检查（验）危急值结果登记本上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容。患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验工程、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值〞工程处加盖“危急值〞提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值〞提示章外，在工程结果后还有“hh〞或“ll〞的提示。 6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急病症应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 7、门诊检验报告“危急值〞工程处加盖“危急值〞提示章，门诊医生见到盖有“危急值〞提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。 8、临床科室人员在接到“危急值〞报告 后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。 9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。假设该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 2023、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值〞报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、“危急值〞报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值〞工程及“危急值〞范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步标准医院“危急值〞报告制度。 四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告〞的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告〞的持续改进的具体措施。 五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告〞作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 六、“危急值〞报告工程及报告范围。医技科室危急值报告范围 （一）、检验科检验工程白细胞计数血红蛋白含量血细胞比容血小板计数 单位12023/lg/l％12023/l 低值2.55015501202345752.512202301.62.2 高值302023032023202370406.51601153.522.2 备注 静脉血、末梢血静脉血、末梢血静脉血、末梢血静脉血、末梢血抗凝治疗时静脉血血浆动脉血动脉血动脉血动脉血动脉血血清血清血清血清血清 凝血活酶时间（pt）s激活局部凝血活酶时 s 间（aptt）纤维蛋白原定量酸碱度二氧化碳分压碳酸氢根氧分压血氧饱和度血钾血钠血氯血钙葡萄糖 g/lphmmhgmmhgmmhg%mmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l 7.257.55 尿素肌酐胆红素淀粉酶 mmol/lμmol/lmmol/lu/l 3653032023.8 血清血清血清 ＞正常参考值上 血清 限3倍以上培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、产超广谱β-内酰胺 酶（esbls）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 血液、骨髓、脑脊 液培养阳性 细菌培养及药敏 无菌部位标本细菌培 养 （二）、功能科1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤抖（2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并q-t间期延长（5）预激伴快速心房颤抖 （6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏 （三）、ct室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎 2023、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物 （四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝 2023、严重骨关节创伤： （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 （五）、超声科 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 （六）、病理科1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻