2023年四医开展“医疗质量万里行”活动报告.docx

四医开展“医疗质量万里行〞活动报告 ——XX市第四人民医院开展 “医疗质量万里行〞活动报告在3〃15国际消费者权益保护日来临之际，中国质量万里行活动，意义重大。开展“质量和平安年〞活动，是党中央、国务院作出的重大决策，是全面贯彻落实科学开展观，提升质量平安整体水平，促进经济结构调整、转变开展方式和经济社会又好又快开展的战略举措。是保障民生、构建社会主义和谐社会的客观要求。 平安质量关系国计民生，关系国家形象，关系民族未来。 开展“医疗质量万里行〞活动，是卫生部作出的重大决策，是全面贯彻落实科学开展观，稳固深化医院管理年活动、医疗平安百日专项检查活动和平安医院创立活动所取得的成果，是提升医疗质量与医疗平安整体水平，更好地保障人民群众身体健康，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。开展好“医疗质量万里行〞活动，对于医院进一步转变效劳理念，加强制度建设，增强质量平安意识具有重要意义。 我院认真贯彻执行XX省卫生厅办公室关于印发202223年XX省“医疗质量万里行〞活动实施方案的精神，以高度的责任感和使命感积极投身于“医疗质量万里行〞活动，把深入开展“医疗质量万里行〞活动作为推动医院建设与开展的一件大事认真抓好抓实。具体表达在如下几个方面： 一、明确指导思想，进一步提高认识 深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学开展观，坚持以人为本，以病人为中心，保1 证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。 医疗护理质量和平安是医院生存开展的根底和生命，是我们工作永恒的主题。我院全体职工对质量平安的认识确实在不断深入和提高。 二、加强组织管理，认真落实活动内容 （一）成立XX市第四人民医院“医疗质量万里行〞活动领导小组，负责制定全院“万里行〞活动方案并组织实施。根据活动的具体要求，明确院长为医疗平安管理第一责任人，切实加强组织领导，制定工作方案，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。 （二）医院多年来高度重视对医务人员医疗质量、医疗平安教育和相关技能培训。尤其是相关职能科、科主任、护士长，并由此覆盖到全体医务人员。 医院通过定期召开医疗护理质量会议、定期进行医疗、护理环节质量和终末质量检查，及时反响相关质量信息，以实际工作中存在的质量隐患教育和培训职工；医院今年上半年先后多批次派送全院科主任、护士长参加中国医师协会和中国医院办会主办的质量平安培训。更新了质量平安观念，强化医务人员的医疗质量和医疗平安意识，提高了质量管理理论水平和实际操作能力。 （三）重在质量建设，消除平安隐患 “万里行〞活动的目标是提高医疗质量、保证医疗平安、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进〞，切入点是“万里行〞，围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，发动全社会广泛参与，分层次、分类别、分工程地推动活动开展。 1、多年来在医疗质量管理与持续改进的各项工作中，我院建立 了院、科二级质量管理组织，实施全程医疗质量管理与持续改进。 2、按照此次活动要求的重点内容，认真进行建章立制，细化各项规章制度，很抓各项制度的贯彻落实。 贯彻实施医疗技术临床应用管理方法，做好医疗技术临床应用管理。制定XX市第四人民医院开展新技术、新业务准入制度以及开展新技术、新疗法申报审批准入制度。成立了医疗技术临床应用管理领导小组、办公室、专家组，负责本院医疗技术临床应用管理工作。对一类医疗技术的开展有追踪、监测、评价。对于手术科室建立了各科手术分类审批权限管理制度，对不同级别的医师按手术分类规定手术权限及手术职责，并定期考核实施动态管理。 贯彻落实处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原那么、关于加强全国合理用药监测工作通知、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，制定了抗菌药物分级管理卡及管理规定。动态观察临床抗菌药物的使用情况，发现问题及时整改。开展每月一次的处方点评制度，对于不合格处方，指出错误并给予相应的处分。为了保证医疗平安和患者用药平安制定了进一步加强合理用药的规定及生物制剂使用管理制度，医务科、院感办、药剂科动态监测每月抗菌药物的使用情况及药物不良反响情况。对于突发事件药品供应作相应的管理预案。多年来我院一直严格贯彻执行药品使用奖惩制度，在促进和保障合理用药方面起到了重要作用。 按照麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品、精神药品管理处方管理规定，组织医务人员进行再学习，进一步明确各级医生处方权限，标准行医，保障医疗平安。 对本院实验室生物平安、质量控制和管理进行了全面检查，对相 关规定进行了再落实。根据血站管理方法、血站质量管理标准、血站实验室质量管理标准、单采血浆站管理方法、单采血浆站质量管理标准、临床用血管理方法和临床输血技术标准。建立了输血管理委员会和临床用血审核制度、临床用血管理责任制度，进一步保证临床用血平安。 贯彻落实传染病防治法、医院感染管理方法，设立了医院感染管理委员会并制定了相应的职责。结合目前传染病疫情和防治工作，对全体医务人员进行了再培训，落实防控工作的重点。对于门、急诊、发热门诊、重症病房等重点科室派专人进行单独培训，同时做好医院感染的动态监测。有效预防和控制医院感染。 根据医疗质量管理制度，认真落实了医疗机构病历管理规定，成立了病案质量管理委员会并制定了相应的职责，对病案管理形成制度化。严格遵守病历书写根本标准（试行），及时准确标准完成各类医疗文书的书写。实施了病历质量检查奖惩规定，病历书写环节质量检查处分规定。通过运行病历质量的循环检查、终末病历质量的检查，查找医疗隐患，及时纠正整改。 （四）对平安生产根底设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患进行重点排查。 1、建立平安生产组织领导小组、管理机构、规章制度、操作规程、标准等；明确人员配置要求，制定了相应的责任制度。 2.加强对平安生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。 3.确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目， 专人管理，设有消防预警系统。 4.加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。 5.加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的平安管理。 医院作为救死扶伤的机构，肩负着保护人民身体健康和生命平安的重要任务，医院工作表达着党和政府以人为本的执政理念，是密切党和人民群众血肉联系的重要桥梁和纽带，我院从牢固树立和认真落实科学开展观、正确的政绩观和马克思主义的群众观的高度出发，正确认识这项活动的重大意义，以求真务实的工作作风，全面加强我院内涵质量管理，持续改进和提高医疗效劳水平，为实现我院的健康协调开展，为保障人民群众身体健康和生命平安作出新的更大的奉献。 第二篇：医疗质量万里行西中医发[2023]42号 关于印发XX县区中医医院“医疗质量万里行〞活动方案的通知 各科室： 现将XX县区中医医院“医疗质量万里行〞活动方案印发给你们，请认真组织学习，严格贯彻落实。 附：XX县区中医医院“医疗质量万里行〞活动方案 二o一一年七月七日 主题词：印发医疗质量万里行方案通知抄报：县卫生局附： XX县区中医医院“医疗质量万里行〞活动方案 我院开展“医疗质量万里行〞活动和“中医医院管理年〞活动以来，对进一步促进全院标准医疗行为，改善医疗效劳，提高医疗质量，保障医疗平安发挥了重要的作用。在总结去年“医疗质量万里行〞活动和中医医院管理年活动经验的根底上，根据区市县卫生厅（局）要求有关工作会议精神，根据本院实际，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2023年度主要工作安排和2023年公立医院改革试点工作安排有关部署，按照2023年全国卫生工作会议及全国中医药工作会议精神和2023年卫生工作要点有关要求，紧密结合“中医医院管理年活动〞、“三好一满意〞、“创先争优〞和“抗菌药物专项整治〞等活动，继续以“人民群众满意为目标〞、“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题〞，着力提升医疗效劳水平，提高医疗质量，改善效劳态度，优化效劳环境，标准效劳行为，保障医疗平安，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的中医药效劳。 二、活动范围及主题全院各科室。 活动主题。“持续改进质量，保障医疗平安〞。 三、活动内容 和重点要求 “医疗质量万里行〞活动重在制度建设和宣传教育，与 2“三好一满意〞、“创先争优〞、“中医医院管理年〞等活动以及“平安医院〞创立工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，保障医疗平安，改善医疗效劳，优化医疗环境，构建和谐医患关系，努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞。 （一）继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗效劳和医疗平安意识。 1.要继续加强对医务人员医疗质量、医疗平安教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗平安责任意识，强化医德医风教育，更新质量平安观念，提高质量管理水平。 2.加大公众就医知识宣传教育力度。要充分利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用、非药物治疗等相关医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 3.围绕“医疗质量万里行〞活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。 （1）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出效劳、突出平安。充分发挥网络、电视、展览展示、电子屏等媒体的作用。继续大力宣传医疗质量、医疗效劳和医疗平安管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义。要求结合好做法、好经验，宣传管理标准、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗平安、改善医患关系的良好舆论气氛。 （二）进一步加强医疗效劳管理，强化效劳意识，改进效劳态度，优化效劳流程，加强医患沟通，不断提高医疗服 3务能力和效劳水平，提高患者满意度。 1.继续贯彻落实中央文明委关于深入开展志愿效劳活动的意见和中央文明办的任务分工方案，要积极推动志愿者效劳，逐步完善志愿者效劳的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院效劳和医务人员志愿效劳相关工作，促进医患关系和谐。 2.继续贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗效劳管理工作的通知（卫医政发"202223"12号），要继续将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗效劳工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，逐步通过预约挂号、合理安排门急诊效劳、简化门急诊和入、出院效劳流程、推行“先诊疗，后结算〞模式、提供方便快捷的检查结果查询效劳等，积极探索、创新，有方案、有重点地推进各项改善医疗效劳的措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，不断促进医疗效劳水平的提高。 （三）继续贯彻落实医疗质量控制中心管理方法（试行）（卫医政发"202223"51号），加强医疗质量管理与控制。 1.进一步完善质控设臵规划，标准医疗质量控制的建设和管理，积极促进质控