体育学专业-健康中国战略下中医传统功法干预阿尔茨海默病的分析.doc

健康中国战略下中医传统功法干预阿尔茨海默病的分析 摘要：党十九大报告将“实施健康中国战略”作为国家发展战略中的重要内容，并推行以“全方位全周期维护保障人民健康”为指导思想的《“健康中国 2030”规划纲要》，其中提到了大力发展中医养生保健防治疾病，结合《体育强国建设纲要》中“老年人进行体育活动防治慢性病”的提议，推行运动预防老年慢性病，采用运动治疗既避免了药物治疗带来的副作用，还减少了人力物力的投入。本研究目的是探讨中医养生传统功法干预阿尔兹海默病(Alzheimer's disease，AD)的作用效果与作用机制，以期达到预防或减缓该疾病的发生与发展。经研究发现，传统功法能够通过不同途径作用于AD，预防其发生并对其临床症状起到缓解、改善的作用。 四、论文正文（不低于2500字） 健康中国战略下中医传统功法干预阿尔茨海默病的分析 1. 前言 近年来，国家提倡“全民健身”，重视不同人群健康问题，并且倡导运动走进百姓生活中去，促进健康的同时也提高了国民素质。体育强国纲要[1]中就提到了要从注重“治已病”向注重“治未病”转变，对于老年人群来说，随着年龄的增加机能衰退，一些慢性病成为影响老年人健康的“杀手”。中国老龄化程度增加，国内研究人员推测[2]，到2050年，中国老年人口规模将达到4.51亿，老年痴呆人口1974万人。其中，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease ，AD）是老年人群中常见的疾病，严重危害了老年人群健康，并且对患者的护理与治疗给国家、家庭以及患者自己带来了沉重的负担[3]。AD是最常见的痴呆类型，约占所有老年痴呆病例的60—70%[4]。已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大危及人类生命的疾病。 AD症状在临床上可以分为3个阶段，即轻度AD，中度AD和重度AD[5]。在轻度AD时，健忘、迷路、交流障碍和情绪易波动，易被忽视。中度AD时，更加健忘，时间概念与方向感丢失，洗护、进食需要人帮助才能顺利完成，行为异常，会出现徘徊、反复提问、喊叫、睡眠紊乱、幻觉等。重度AD时，病人行动和日常几乎要完全依赖他人。AD形成机制复杂，学说众多，主要有线粒功能紊乱，金属离子和能量代谢，但至今仍未形成统一机制。研究发现，运动对AD有较好的改善作用，已证明有氧运动和抗阻运动对AD有一定改善效果，对于传统运动研究较少。研究从AD的发病机制出发，探究中医传统功法中气功、太极拳、冥想对AD的改善作用，为AD的预防、治疗提供了更丰富的干预手段。 2. 中医传统功法对阿尔茨海默病的干预 我国65岁以上的人群患有AD的已超过5%[2]，当前，人们对待AD这种神经元退行性疾病，主要是通过药物来治疗，但现今为止仍未找到AD根治手段，只能预防或减缓。相对于药物来说，运动是较保守的预防和治疗的方法。现今，已证明有氧运动和抗阻运动对AD有良好的改善作用，研究发现中国传统运动也会起到保护神经元，延缓AD发生的作用。如健身气功、太极拳站桩、和冥想等。在传统武术中，气功、太极拳和站桩是相关联的，站桩是练习传统武术的基础，也是根基，而气功与太极拳相辅相成，相互促进。尽管这些传统运动已传承千年，但其对于AD影响的研究甚少。 2.1 气功对AD的干预 国家体育总局把气功分为五禽戏、八段锦、易筋经、六字诀四类。气功主要是以呼吸吐纳、象形运动和心理调节相结合为运动形式的民族传统体育项目[6]。葛洪《抱朴子》曰：“自天地至于万物，无不赖气以生者也。”强调气是人之根本，是人赖以生存的动力。而练功时又强调“调身、调息、调心”，这“三调”是气功的三要素，也是气功的基础。《庄子·刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申（伸），为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。在调身中，强调身正，形不正则气不顺。在调息中，既强调龟息眠眠，又要顺其自然，气不顺则意不宁。《吕氏春秋》云：“生则谨养，谨养之道，养心为贵”。《素 问·上古天真论》所云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”在调心中，强调心宁，守一，心无旁骛，才能凝神专注，意不宁则神散乱。气功主要强调形、气、意合一的环环相扣的整体训练理念。气功中的“三调”与认知能力有很大的相关性，调息能提高人体生物电流和机体活性，改善神经系统功能，还能改善心肺功能，进而改善大脑的血液循环[7]。调心能安定心神，情绪稳定，并使脑细胞电磁活动高度有序化、神经传导加快，进一步改善神经系统功能[7]。在现代研究中也证明了气功有益认知的功效。如，牛雅丽等[8]人把93名患者分为对照组、气功干预组、认知训练组3组，进行3个月的干预后，进行蒙特利尔认知评估、Loewenstein职业疗法认知评估和Barthel日常生活活动指数评估，结果发现气功能显著改善痴呆老人的认知功能、运动能力和日常问题解决能力。气功对认知改善的具体作用机制，仅发现颞中叶和壳核中的灰质体积增加[9]，气功通过何种途径来改善认知，还未有科学的解释。 2.2 太极拳对AD的干预 太极拳要求形神放松、舒展大方、绵绵不绝、连贯协调、吐纳适度。整个锻炼过程中“意”、“气”、“形”三者合一。呼吸方式要求腹式呼吸，通过隔膜运动，能更大程度的锻炼内脏植物神经，并加大胃肠蠕动，四肢得到锻炼的同时，内脏也得到了很好的锻炼。太极拳强调“以意随行”，类似于认知训练，在锻炼过程中中枢神经系统的兴奋性加强，有利于大脑结构与功能的改善[10]。太极拳研究对象多为与子女分居的老人，在太极拳的实验过程中，多名实验对象进行交流学习，可以增强老人的社会参与度，多项研究显示，提高社会参与度，可以提高认知，改善抑郁、焦虑等心理状态[11]。在Mortimer等人[12]对非AD老年人的研究中发现，太极拳运动组运动前后比较，脑容量明显增加，与此同时，社交干预组脑容量也增加，说明太极拳运动与较高社会参与度都会加强认知能力。并且太极拳组的几种神经心理学指标也有所改善，而社交干预组心理学指标不太显著，可见进行太极拳锻炼比单一的社交干预效果要好。太极拳是集运动、认知和心里干预为一体的锻炼项目，AD本身是复杂多因素促成的疾病，要针对AD的康复，也应从多角度进行。 2.3 冥想对AD的干预 冥想是禅修中的一种技法。在掌握了正确姿势与诀窍的盘坐中，会使心、意、灵引导至一种解脱的境界中。在冥想时其感知能力会提高，此时机体身心状态与睡眠相似，却是介于睡眠与清醒之间的一种状态，称为冥想状态[13]。有研究证明经常处于这种状态下，心理疾病、心血管疾病和神经疾病等慢性疾病都会得到很大的控制[13]。值得注意的是[14]，冥想要区别于久坐，人类长时间久坐，会引起肌肉僵硬，并且长时间久坐的人患上老年痴呆和心血管疾病的风险，刘凯和徐颖等人[14]，对594名藏族佛教人员进行研究分析发现，这些僧侣打坐诵经的时间大多超过8小时，但患上心血管病的概率却极低，可见冥想能有效预防AD。Russell[15]研究了冥想对于AD的影响，发现冥想可以提高轻度认知障碍患者的认知能力，减少精神压力，提高生活质量，并且研究还发现患者大脑容积和脑血流量也同时增加。 4. 结论与建议 综合目前对AD发病机制的研究，我们发现引起AD的病因具有多样性，并不是某一种物质单独起作用，有可能是由多种机制共同参与的一个复杂的过程，其各种机制间的联系有待进一步展开研究。我国传统健身项目对AD的影响，有其独特的优势，不仅运动幅度较小，适合老年人锻炼，还可以对AD有所改善。但传统运动对AD的影响和机制的研究甚少，还需进一步研究。 5. 参考文献 [1] 国务院办公厅.国务院办公厅关于印发体育强国建设纲要的通知[EB/OL].[2021.4.19]. [2] 李昂. 2010-2050年中国老年痴呆的预测研究[D]. 苏州大学,2015. [3] L Jia, Quan M, Fu Y, et al.Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances[J].Lancet Neurol,2020, 19 (1): 81-92. [4] 痴呆症[EB/OL].https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dementia. [5] W H O a a S D International. Dementia: a public health priority[M]. 2012: 112. [6] 国家体育总局健身气功管理中心.健身气功二百问［M］.北京：人民体育出版社，2007：1. [7] 彭华茂.认知老化过程中视觉功能、加工速度和工作记忆的关系[J].中国老年学杂志,2006, 26 (1). [8] Y Niu, Wan C, Zhou B, et al.Breath Qigong Improves Recognition in Seniors With Vascular Cognitive Impairment[J].Altern Ther Health Med,2019, 25 (1): 20-26. [9] J Tao, Liu J, Liu W, et al.Tai Chi Chuan and Baduanjin Increase Grey Matter Volume in Older Adults: A Brain Imaging Study[J].J Alzheimers Dis,2017, 60 (2): 389-400. [10] G X Wei, Xu T, Fan F M, et al.Can Taichi reshape the brain? A brain morphometry study[J].PLoS One,2013, 8 (4): e61038. [11] S A Reid-Arndt, Matsuda S,Cox C R.Tai Chi effects on neuropsychological, emotional, and physical functioning following cancer treatment: a pilot study[J].Complement Ther Clin Pract,2012, 18 (1): 26-30. [12] J A Mortimer, Ding D, Borenstein A R, et al.Changes in brain volume and cognition in a randomized trial of exercise and social interaction in a community-based sample of non-demented Chinese elders[J].J Alzheimers Dis,2012, 30 (4): 757-66. [13] V C, H W, Br C, et al.Future directions in meditation research: Recommendations for expanding the field of contemplative science[J].PloS one,2018, 13 (11): e0205740. [14] K Liu, Xu Y, Wang S, et al.Buddhist Activities related to Sedentary behavior and Hypertension in Tibetan monks[J].J Hum Hypertens,2019, 33 (10): 756-762. [15] J Russell-Williams, Jaroudi W, Perich T, et al