2023年基于集聚度的江西省卫生人力资源配置公平性分析.docx

基于集聚度的江西省卫生人力资源配置公平性分析 黄方肇 张雪艳 田恬 何蓓蓓 王素珍 [摘    要] 目的：探讨江西省卫生人力资源配置的公平性，为卫生行政部门决策提供依据。方法：收集整理2023-2023年江西省卫生人力资源配置数据、经济开展指标，运用系统聚类分析的方法将江西省划分为3类经济区域，在考量人口和地理因素的同时运用集聚度分析的方法评价江西省卫生人力资源配置的公平性。结果：横向上，无论按地理配置还是按人口配置的卫生人力资源，结果均为Ⅱ类地区公平性>Ⅲ类地区公平性>Ⅰ类地区公平性;纵向上，Ⅰ类地区卫生人力资源集聚度总体呈逐年上升趋势，Ⅱ类地区卫生人力资源集聚度小幅度下降且趋近于1，Ⅲ类地区卫生人力资源集聚度总体呈保持不变。结论：区域间经济实力对卫生人力资源配置公平性影响较大，低人口密度地区按地理配置的卫生人力资源公平性较差，医护资源总量缺乏，护士配置公平性低于医师配置公平性。 [关键词] 卫生人力资源;集聚度;公平性 doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2023. 23. 084 [中图分类号] C939    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194〔2023〕23- 0206- 04 0      引    言 卫生人力是开展医疗卫生事业的关键所在。习近平总书记在2023年全国卫生与健康大会上指出：“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。〞创新的根本动力来源于人，所以卫生人力资源数量是否充足、质量是否合格、结构是否合理、分布是否均衡，将直接影响卫生效劳的质量和卫生事业的开展。本研究运用集聚度方法在综合考虑地理和人口因素的根底上，对江西省卫生人力资源配置的公平性进行综合评价，为制订科学合理的卫生人力资源开展规划提供参考依据。 1      资料与方法 1.1   资料来源 卫生人力资源、各地市的土地面积、人口分布数据以及经济开展指标均来源于2023-2023年江西省卫生统计年鉴。选取的研究指标为江西省各地市执业〔助理〕医师、注册护士、药师〔士〕、技师〔士〕、检验师数量。 1.2   分析方法 1.2.1   系统聚类分析 根据江西省11个地级市2023年人均GDP，运用系统聚类分析的方法，依照经济兴旺程度由高至低将全省分为3类经济区域，Ⅰ类地区为经济开展较好地区，包括南昌市、新余市;Ⅱ类地区为经开展中等地区，包括景德镇市、萍乡市、九江市、鹰潭市;Ⅲ类地区为经济开展较落后地区，包括赣州市、吉安市、宜春市、上饶市、抚州市。 1.2.2   人口集聚度〔PAD〕 PADi为人口集聚度，表示某地区占全国〔或全省〕1%的土地面积上聚集的人口比例。Pi是某地区i的人口数量，Ai是某地区i的土地面积，Pn是全国〔或全省〕总人口，An是全国〔或全省〕土地面积[1-2]。 1.2.3   卫生资源集聚度〔HRAD〕 HRADi为卫生人力资源集聚度，表示某地区占全国〔或全省〕1%的土地面积上集聚的卫生资源总量的比重。HRi是某地区i拥有的卫生人力资源数量，Ai是某地区i的土地面积，HRn是全国〔或全省〕卫生人力资源总量，An是全国〔或全省〕土地面积。 公平性判断标准：〔1〕HRADi=1时，表示某一地区不同地区之间的卫生资源按地理分布处于绝对公平。〔2〕 1时，说明卫生资源按人口配置处于绝对公平;大于1 时，那么说明该地区卫生资源集聚较人口聚集相对过剩;小于1时，那么说明该地区卫生资源集聚较人口相对缺乏[3-4]。 2      结    果 2.1   江西省卫生资源配置根本情况 2023-2023年，江西省卫生资源总體呈现增长趋势。截至2023年年底，执业〔助理〕医师数达87 277人，平均增长率为4.99%;注册护士数达110 828人，平均增长率为7.71%;药师〔士〕数达14 714人，平均增长率为1.64%;技师〔士〕数达16 553人，平均增长率为4.72%;检验师〔士〕数达11 445人，平均增长率为4.9%。〔具体见图1〕 2.2   地理面积配置水平下江西省卫生人力资源集聚度分析 2.2.1   不同人口密度地区集聚度分析 从表1的人口集聚度结果可以看出南昌市、萍乡市、新余市人口集聚度较高，分别为2.769 、1.813、1.348，说明这些城市的人口相对密集。人口集聚度较高的城市各类卫生人力资源集聚度均到达1以上，说明高人口密度城市按地理面积配置的卫生人力资源较为充足，可及性较好。而吉安市、抚州市、赣州市人口集聚度相对较低，分别为0.704、0.773、0.792。在这些人口集聚度较低的城市，各类卫生人力资源集聚度均在1以下，最低为抚州市，注册护士集聚度仅为0.55。说明在低人口密度城市按地理配置的卫生人力资源公平性较差。 2.2.2   不同经济开展水平地区集聚度分析 根据经济水平来看，在Ⅰ类地区中，南昌市、新余市各类卫生人力资源集聚度均大于1，说明其按地理面积配置的卫生人力资源公平性较高。其中南昌市各类卫生人力资源集聚度明显高于其他地市，说明南昌按地理分布的卫生人力资源相对较多。在Ⅱ类地区中，人口集聚度相对较高的萍乡市和景德镇市的各类卫生人力资源集聚度均大于1，说明按地理面积分布的卫生人力资源公平性较高。而人口集聚度相对较低的鹰潭市和九江市局部卫生人力资源集聚度略小于1，说明这些地区按地理面积分布的卫生人力资源公平性还有待提高。在Ⅲ类地区中，各地市的各类卫生人力资源集聚度几乎都小于1，说明其按地理面积分布的卫生人力资源相对缺乏。〔见表1〕 2.3   人口配置水平下江西省卫生人力资源集聚度分析 根据表1所示，Ⅰ类地区中，南昌市和新余市的各类卫生人力资源集聚度与人口集聚度的比值均大于1，说明Ⅰ类地区各类卫生人力资源可以满足人口需求，甚至出现资源过剩的现象;Ⅱ类地区中，景德镇市和萍乡市的各类卫生人力资源均可满足人口需要，局部卫生人力资源相对人口配置过剩，九江市的各类卫生人力资源与人口集聚度的比值根本上接近于1，说明九江市各类卫生人力资源根本上能满足人口需要;Ⅲ类地区中，大局部城市的各类卫生人力资源集聚度与人口集聚度的比值小于1，说明Ⅱ类地区卫生人力资源相对人口配置缺乏，不能满足人口需要。〔见表1〕 2.4   江西省3类地区卫生人力资源集聚度纵向变化情况 Ⅰ类地区卫生人力资源集聚度呈现上升趋势，资源配置过剩情况逐年严重。在人口配置方面，执业〔助理〕医师、注册护士、药师〔士〕、技师〔士〕、检验师的人口聚集度比值根本都在标准值1附近，说明该类地区按照人口配置的卫生人力资源数量公平性较好。〔见表2〕 Ⅱ类地区卫生人力资源集聚度小幅度下降且趋近于1，说明其可及性及公平性都有所改善;在人口配置方面，Ⅱ类地区各类卫生人力资源聚集度的人口聚集度比值呈下降趋势，但下降趋势变缓，说明其按人口配置的公平性有所改善。〔见表3〕 Ⅲ类地区卫生人力资源集聚度总体保持不变，2023-2023年各类卫生人力资源集聚度均小于1，公平性没有明显改善;在人口配置方面，Ⅲ类地区各类卫生人力资源聚集度比值根本上均小于标准值，说明Ⅲ类地区各类卫生人力资源按照人口配置的公平性有待提升。〔见表4〕 3      讨论与建议 3.1   区域间经济实力对卫生人力资源配置公平性影响较大 由集聚度分析结果可以看出，江西省大局部卫生人力资源集中在经济相对兴旺的城市。社会经济的开展会影响政府对卫生事业的投入及个人对医疗卫生效劳的支付能力，也会影响卫生技术人员工资水平、工作环境[5]。以南昌市为例，2023年其人均GDP为9万多元，远高于省内其他地市，各类卫生人力资源集聚程度也高于其他地市。而赣州市，2023年人均GDP仅3万多元，其各类卫生人力资源集聚程度均小于1。由此可以看出区域间经济开展水平对卫生人力资源配置公平性影响较大。 对此，政府卫生行政部门在制定卫生人力资源规划时，应综合考虑各个地区的经济开展水平、地理位置、面积等因素，适当向经济开展水平落后的地区倾斜。而对于经济较好的地区，各级医疗卫生机构应当贯彻卫生人力资源规划，在数量上保持现有配置水平，优化人员结构，吸引高学历、高层次人才，注重人才开发与培养[6]。 3.2   低人口密度地区按地理配置的卫生人力资源公平性较差 从表1可以看出，南昌市、萍乡市、新余市的人口密度较高，其按地理面积配置的卫生人力资源公平性也较好;而吉安市、抚州市、赣州市等城市，人口密度较低，各类卫生人力资源集聚度均小于1，其中赣州的药师〔士〕集聚度为最高，为0.817，说明这3个城市按考虑地理面积配置的卫生人力资源公平性较差，这与彭荣〔2023〕[7]、郭振友〔2023〕[8]的研究结果一致。出现这种现象的原因是政府部门在进行卫生人力资源规划时，注重人口因素而忽略地理因素。因此，政府部门在进行卫生人力资源配置时应科学、合理、有效设置卫生人力资源配置标准，对于低人口密度地区，应重视地理可及性;而对于高人口密度地区那么应重视人口分布公平性，结合当地实际情况，制定相应规划，促进卫生人力资源的公平可及，提高人群健康水平[9]。 3.3   医护资源总量缺乏，护士公平性低于医师公平性 近几年来，虽然江西省医护资源总量总体呈现上升趋势，但仍低于全国同期平均水平，这说明江西省医护资源总量相对缺乏。总体来看，江西省护士资源分布的公平性弱于医师资源分布的公平性，而护理人员的合理配置将很大程度影响医疗效劳的质量。且随着人口老龄化进程的加快，护理人员的需求将会持续加大。因此要加大护理人员培养力度，制定科学的培养方案，还可以在各地市之间建立人才资源共享机制，通过区域合作的方式促进优秀卫生人力资源的流动下沉，提高区域内卫生人力资源能力，同时注重护理人力资源配置的公平性[10-11]。 注：王素珍為通讯作者 主要参考文献 [1]何思长，刘志会，赵大仁，等.基于集聚度的四川省三类地区卫生人力资源配置公平性分析[J].中国初级卫生保健，2023，30〔8〕：7-10. [2]刘雯薇，危凤卿，袁素维，等.基于聚集度的我国城乡卫生人力资源规划评价[J].中国医院管理，2023，35〔3〕：1-4. [3]蒋淑敏，张晓星，王薇，等.基于集聚度的我国卫生人力资源配置公平性分析[J].现代预防医学，2023，45〔18〕：3347-3351. [4]崔婷婷，熊季霞.基于集聚度的我国中医药卫生资源配置公平性分析[J].中国医院管理，2023，37〔7〕：18-20，61. [5]王延赏，孙华君，宁杰，等.天津市卫生资源配置状况评价[J].医学与社会，2023，31〔8〕：14-16. [6]李晋明，李永春，刘媛洁，等.上饶市基层卫生人力资源现状调查及对策建议[J].现代医药卫生，2023，35〔3〕：467-469. [7]彭蓉，覃娴静，韦小飞，等.基于集聚度的广西卫生人力资源公平性分析[J].现代预防医学，2023，46〔19〕：3561-3564，3584. [8]郭振友，石武祥.广西医疗卫生资源配置的公平性研究[J].医学与哲学，2023，33〔5〕：49-51. [9]沈晓，甘恩儒，徐一明.基于集聚度的我国西部地区卫生资源配置评价[J].医学与社会，2023，32〔7〕：32-35，53. [10]孟娣娟，薛梦婷，卜子涵， 等.基于集中指数的江苏省养老护理人力资源现状及公平性[J].中国老年学杂志，2023，39〔17〕：4345-4348. [11]程立辉，柏亚妹，宋玉磊， 等.基于集聚度的我国护理人力资源配置分析[J].中国医院管理，2023，38〔10〕：69-71.