2023年市财政支持县级公立医院综合改革试点工作调研报告.docx

市财政支持县级公立医院综合改革试点工作调研报告 60%，比省级要求根本工资70%补助标准提高了30%左右，超额预算200余万元，根本到达根本工资全额负担标准，仅此一项今年县财政预算安排705.4万元;二是对县级公立医院参加医疗保险的集体缴费局部均由县财政按70%核定补助。三是县级公立医院离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，县财政根据国家有关规定予以补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行；对符合国家规定的离退休费用，县财政均根据国家有关规定足额予以补助。 4、专项收支补助。两个试点县公立医院的根本建设、大型设备购置、重点学科开展、人才培养和技术培训等所需支出费用由财政负担。2023年xx县动用煤炭可持续开展资金400万元支持县医院的住院部大楼建设，xx县预算内安排医疗设备购置经费30万元。 综上所述，两个试点县公立医院综合改革财政补助情况如下： 1、xx县。2023年6--12月份，财政补助1365.58万元，其中，在职职工676.21万元，离退休人员154.37万元，专项补助335万元，取消药品加成补助200万元。 2、xx县。医院综合改革从8月份开始。2023年8—12月，财政补助690.7万元，其中，在职职工179.3万元，离退休人员20230万元，专项补助300万元，取消药品加成补助111.4万元。 二、医改成果以及存在的问题 试点县公立医院进行综合改革以来，药品价格总体下降，最明显的效果是有效解决了群众“看病贵〞的问题。但由于医院庞大的开支和运行维护费用，成为医改不可逾越的阻碍，在一定程度上影响到医改工作的深入推进。 首先，调整医疗效劳价格补偿难以实现40%。按照推进县级公立医院医药价格改革指导意见，取消药品加成，全部药品实行零差率销售，财政拨款60%可以足额补偿，剩余40%通过调整医疗效劳收费的“五升两降〞来获取，但“五升两降〞的收入实际上难以弥补药品加成收入的40%，经测算，2023年5-6月份，xx县通过调整医疗效劳收费的“五升两降〞获取的收入为9万元，可以弥补缺乏30%，xx县获取收入2万元，只有2%，由于县级财政收入形势紧张，县“财政保底〞政策尚未实现，还有20-30%的缺口，目前只能由医院承担。 其次，2023年制订的医疗效劳收费标准已不适应当前的运营环境，严重影响到医疗收入的合理增长。 三是参保病人报销费用由医院垫付，造成一定的资金周转困难。 针对存在的问题，我们建议。一是取消药品加成后财政补偿局部应建立合理的增长机制；二是尽早出台新的医疗效劳收费标准；三是继续完善参保对象费用报销流程，加快资金流动速度；四是希望上级加大对公立医院改革的支持力度，缓解县级财政压力。 推进县级公立医院综合改革，任重而道远，诸多利益调整的不少深层次改革才刚刚起步，在今后的工作中，我们将按照公立医院改革有关要求，求真务实，不断探索，为真正建立政府放心、群众满意的县级公立医院做出不懈的努力。 第3页 共3页