2023年规范病志处方书写的请示报告.docx

关于标准病志处方书写的请示报告 为了标准我国医疗机构病例处方书写行为，提高病例处方质量，保证医疗质量和医疗平安，确保患者的生命平安，减少医疗事故和医疗纠纷，国家卫生部和省市卫生局三令五申的下发各种文件进行标准病志处方的严格管理。在辽阳卫生市场上，我院是一支新兴的妇女专科医疗队伍，也是辽阳卫生市场一颗耀眼的明珠，受到广阔城乡百姓的关注和姐妹们的爱戴，我院全体员工倍受荣耀。对此我院的医护人员要做好自身的学习提高和建设，来回报广阔慕名而来的姐妹们信任和医疗救治及医疗健康的保证。医疗文件书写完成是医生在处理患者中的全程方案、安排、部署和治疗结果；也是患者的医疗平安、生命健康的成败与否不可无视的重要依据；还是医护人员实施医疗效劳和救治中的指导依据；更是医疗纠纷成败与否不可更改的法律保证；同样是医生自我保护的法律依据；医疗文书的错误即将导致不可弥补和不可挽回的生命损失和严重的医疗事故的发生，造成不可估量的经济损失和医院前景开展的威胁。为此我院要对医疗文件书写进行严格标准管理和要求，敬请医院领导给予重视支持和各位医生给予应有的配合执行，使我们的医院更加完美和我院的医疗环境更加完善。医务科提出几点意见和想法： 一、现在门诊三位医生，工作量不大，在完成医疗文书方面没有任何的困难，所以严格要求所有的医疗文书，必须是医生本人完成，不允许以任何理由和借口由别人代写，发现者下岗，由门诊部重新安排岗位。 二、处方必须是一次性完成，药房要以合格标准的处方给予投药，如果药房给不标准的处方投药，药房人员接受下岗的惩罚。 三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、标准。门诊医生的手术病志必须和患者同时进到病房，病房医生接到完整门诊医生手术病志前方可实施手术处置。遇有急诊手术的病志要由病房主任同意方可先行手术，处理后门诊医生要及时主动的完成门诊病志的书写。 四、关于门诊医生王洪的患者很多，为了能更好的保证医院的经济效益和医生接诊不受影响，医院应该配用一个助理医生，负责王洪医生的医疗文书书写的工作，以便腾出更多的时间效劳于患者，更好的为医院创收经济效益。 第2页 共2页