2023年抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的疗效比较分析.doc

抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的疗效比拟分析 ：目的：分析比拟肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓治疗的疗效状况。方法：选择我院2023年5月～2023年5月收治的50例肺癌并发肺栓塞患者进行分组争辩，应用随机数表法分为两组，比照组用抗凝治疗，观看组那么联合溶栓治疗。评价两组效果，记录出血率，测定治疗前后动脉氧分压与二氧化碳分压，并比拟。结果：观看组总有效率明显高于比照组〔P<0.05〕;两组均有出血发生，但比照无明显差异〔P>0.05〕;两组治疗前动脉氧分压与二氧化碳分压比照无明显差异〔P>0.05〕，治疗后观看组明显优于比照组〔P<0.05〕。结论：肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓联合治疗，相比单纯抗凝治疗可以提高疗效，改善血气指标，但不会明显增加出血发生，值得临床应用。 关键词：肺癌;肺栓塞;抗凝;溶栓;疗效;出血 肺动脉栓塞〔简称肺栓塞〕指的是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支所致肺循环障碍性病理、生理综合征。本病高危因素之一为恶性肿瘤，其中肺癌合并肺栓塞的机率最高。针对肺栓塞，目前治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗及二者联合治疗等，但并发症以出血为主[1]。通过抗凝和〔或〕溶栓治疗，目的在于解除肺动脉血栓，降低肺动脉压，同时逆转心功能衰竭[2]。为了进一步比拟肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓治疗的疗效状况，我院就收治的50例肺癌合并肺栓塞患者进行了分组争辩，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2023年5月～2023年5月收治的50例肺癌并发肺栓塞患者进行分组争辩，应用随机数表法分为两组，各25例。纳入对象经临床表现、影像学检查确诊满足肺癌、肺栓塞诊断标准[3]，签署知情同意书，有完整资料，同时排解严峻心肝肾等病变、其他恶性肿瘤、妊娠期或哺乳期患者。观看组：男17例、女8例;年龄28～73岁，均值〔60.5±6.3〕岁;腺癌18例、鳞癌5例、小细胞肺癌2例。比照组：男18例、女7例;年龄25～76岁，均值〔60.8±6.5〕岁;腺癌17例、鳞癌5例、小细胞肺癌3例。前述性别、年龄、肺癌类型上比照无明显差异〔P>0.05〕，具有可比性。 1.2 方法 比照组用抗凝打算治疗，选择低分子肝素100IU/kg皮注，每天1～2次，同时辅之以口服华法林2.5～3.0mg治疗，连续治疗3d。治疗期间监测局部凝血酶原活动度〔APTT〕，到达标国际标准化比值〔INR〕，且稳定于2～3后48h再予以华法林治疗。观看组那么在比照组根底上加用溶栓治疗，选择50mg阿替普酶〔rt-PA〕微量静脉泵入，速率50mg/h。治疗期间观看D-D二聚体、出血等反响，假设有D-D二聚体上升但无出血，那么序贯rt-PA 50mg泵注1h，治疗结束，间隔2～4h监测APTT，假设低于80s，那么标准化抗凝治疗。 1.3 观看指标 评价两组效果，记录出血率，测定治疗前后动脉氧分压与二氧化碳分压，并比拟。 1.4 评价标准 效果评价标准[4]：①治愈：病症完全或根本消逝，影像学可见缺损肺段完全消逝;②显效：病症明显改善，影像学可见缺损肺段减小75%以上;③有效：病症有所改善，影像学可见缺损肺段减小50～74%;④无效：未能满足前述要求。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.5 统计学分析 数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，计量资料以表示、t检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比拟两组临床效果 观看组总有效率明显高于比照组〔P<0.05〕，见表1。 2.2 比拟两组治疗前后动脉氧分压、二氧化碳分压 两组治疗前动脉氧分压与二氧化碳分压比照无明显差异〔P>0.05〕，治疗后观看组明显优于比照组〔P<0.05〕，见表2。 2.3 比拟两组出血状况 观看组发生1例牙龈出血、1例消化道出血、2例鼻出血，出血率为16.00%，比照组发生1例牙龈出血、1例消化道出血、1例鼻出血，出血率为12.00%，组间差异不明显〔χ2=0.3097，P>0.05〕。 3 争辩 肺栓塞作为肺动脉及其分支血管堵塞所致疾病，假设未能准时诊断与治疗，死亡率较高。本病多因癌病造成凝血功能紊亂所致，其中肺癌是主要危急诱因之一，有报道指出恶性肿瘤合并肺栓塞的几率可到达20%。肺癌患者有凝血功能特别、血小板增多等现象，使得机体长期高凝水平，为此需予以抗凝治疗，而机体自身的高凝状态也为溶栓供给了条件。本次就收治的50例肺癌合并肺栓塞患者进行分钟争辩，比照组用抗凝治疗，观看组加用溶栓治疗，结果显示观看组总有效率、治疗后动脉氧分压与二氧化碳分压等均明显优于比照组〔P<0.05〕。溶栓可快速溶解局部或全部血栓，恢复肺组织灌注，选择rt-PA可激活纤溶酶原为纤溶酶，溶解血块，在血流不稳患者中适用。综上，肺癌并发肺栓塞应用抗凝与溶栓联合治疗，相比单纯抗凝治疗可以提高疗效，改善血气指标，但不会明显增加出血发生，值得临床应用。 参考文献： [1] 张雷，穆秋菊，张穆，等.肺癌术后急性血栓性肺栓塞溶栓及抗凝治疗争辩[J].中国保健养分，2023，27〔23〕：345-346. [2] 刘瑛.肺癌并发肺栓塞的临床治疗及预后分析[J].世界最新医学信息文摘〔连续型电子期刊〕，2023，15〔15〕：32，37. [3] 降初拉尔布，肖航宇，徐孟，等.肺癌并发肺栓塞20例治疗体会[J].癌症进展，2023，15〔5〕：601-603. [4] 吴升，杨丽华，梁梅恨等.50例肺癌合并肺栓塞的临床诊治分析[J].临床肺科杂志，2023，14〔2〕：335-337.