第1页共3页县人民医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，强化责任意识，守住医疗质平安底线，引以为戒今年月日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视会议精神，以XX省顺德医院发生的医院感染爆发事件吸取教训，结合本院医院感染管理体系，立即成立以院长为首领导小组，迅速开展医院感染防控专项检查工作，现将我院感染管理自查整改工作汇报如下：一、加强组织领导医院感染管理实行院长领导下，力行召开了医院感染管理委员会，更新院感管理小组成员，保证了医院感染管理工作的顺利开展。二、进一步完善管理制度并贯彻落实制定了医院感染管理各项规章制度（如。医院感染控制制度消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室催促检查制度落实情况。上半年以来，医院未发生医院感染爆发流行事件。三、加强对重点科室的院感管理工作医院非常重视重点科室的建设，对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审标准，屡次请专家指导规划设计，完善各区域标识醒目。如：1.供应室的建设，做到“三区〞“三分开〞“三通道〞，高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。2.透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作，严格无菌操作，把关重要环节，有效地控制了医院感染的发生。四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术第2页共3页室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一巾一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。五、有较完善的监测制度：定期对各科室监测空气、物体外表、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂（酒精、碘洒等）定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每半年监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品（注射器、输液器等）按要求统一收集集中处理。六、一次性物品管理：医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购...
