2023年城乡居民医疗保险基金专项资金绩效评价报告五篇2.docx

2023年城乡居民医疗保险基金专项资金绩效评价报告范文五篇 （篇一）为推动财政支出管理由重分配向重绩效转型，提高财政资金的使用绩效，县财政局会同县医疗保障局对202x年城乡居民医保基金实施了绩效评价。评价结果如下：一、工程概况（一）工程单位根本情况xxx苗族侗族自治县医疗保障局，主要职责是贯彻执行党和国家医保政策的方针政策、法律法规规章，推进医药卫生体制改革，依法拟定并组织实施全县医保工作政策法规规章和开展规划、方案；统筹规划与协调全县医保基金配置等。县医疗保障事务中心是医保经办机构、县医疗保障局的二级单位、属全额拨款事业单位。（二）工程根本性质、用途和主要内容、涉及范围1. 工程根本性质和用途。城乡居民医保是在政府的主导下，发动社会力量广泛参与的一项面向广阔城镇居民的医疗保障机制。是以缓解城镇居民因病致贫、因病返贫，增强抗疾病风险能力为目的的一项惠民政策。城乡居民医保补助工程主要用于补偿参合城镇居民的门诊、住院、大病补偿等医疗费用。2. 工程主要内容和涉及范围。城乡居民医保县级补助资金根据城乡居民医保的统筹范围，严格按照中央、省、市、县规定的工程和标准支出，任何部门、单位和个人不得以任何借口增加支出工程和提高支出标准；工程涉及全县所有参合对象。416元/人，省级财政补助资金标准83.2元/人，市县级财政补助资金标准20.8元/人，完全与中央、省、市县的人均补助标准、具体实施内容相符合。 3、资金分配情况。202x年我县中央财政补助资金标准4、分配结果情况。202x年分配至我县中央财政补助资金9390万元，省级财政补助资金1911万元，市县级财政补助资金478万元。（三）保证工程实施的机构建设和制度建设概况在职人员行政编制数为6人，现在实际人数为7人。事业编制35人（事务中心三定未下，35人为上报县编办数），现在实际人数20人。其中：在职人员正科级5人，副科级5人。现有退休人员8人。本单位内设办公室（法规股）、待遇保障股、医药效劳和定价采购股、基金监管股。下设医疗保障事务中心1个二级机构。二、工程资金使用及管理情况（一）工程资金到位情况分析资金到位率100%，且及时全额转入城乡医保基金财政专户。202x年我县中央财政补助资金9390万元，省财政补助资金1911万元，市县财政补助资金478万元，已全部到位。（二）工程资金使用情况分析202x年，当年统筹基金使用率达113.3%。（三）工程资金管理情况分析城乡居民医保基金由县医疗保障局及其医疗保障事务中心进行管理，实行财政社保专户管理制度。为标准城乡居民医保经办机构的财务行为，加强医保基金管理，维护参保城乡居民的合法权益，医疗保障局严格按照省财政厅、省卫生厅、关于印发xxxxx省新型农村合作医疗基金财务方法的通知&g9个月；5.参保对象对医保政策的满意度为96.63%。五、综合评价情况及评价结论根本完成设定绩效目标，城乡居民医保补助专项资金合理运用于居民医疗保险报销支付中，参保人报销受益水平增加，减轻了医疗费用负担，保障了广阔群众的切身利益。在下一步工作中，将继续通过更好的医保效劳提升效劳对象的满意度，让群众真正享受到医疗保障政策给生活带来的便利与益处，不断提升群众的幸福感、获得感和满意度。六、存在的问题和建议（一）存在问题1.202x年底，xxxxx省城乡居民参保人数完成参保人数预算6,900,000人的99%，未到达100%。2.202x年底xxxxx省城乡居民根本医疗保险基金累计结余略高于指标值6-9个月。（二）建议1.合理规划城乡居民参保人数预算数。2.积极推进多层次医疗保障制度体系建设，为参保人提供高质量的医疗保障效劳。（篇四）根据中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见（中发（xxx）34号）、中共xxxxx省委办公厅xxxxx省人民政府办公厅关于全面实施预算绩效管理的实施意见（湘办发（xxx）10号）和xxx县财政局关于做好202x年度财政支出绩效评价工作的通知（永财绩函（xxx）52号）等文件精神，现将我局202x年城乡居民医疗保险县级配套资金工程绩效自评报告如下：一、专项资金根本情况（一）专项资金概况xxx县“城乡居民医疗保险〞制度（原“新型农村合作医疗〞）是由政府组织、引导、支持，居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的居民医疗互助共济制度。城乡居民医保基金由中央、省、县三级财政配套和个人筹资组成，个人筹资完成后，县财政将配套资金拨付到位后，省和中央财政才会拨款到我县。202x年,全县城乡居民医疗保险参保居民5xxx4人，参保率98.9%。人均筹资标准800元/人,其中个人缴费250元/人，上级配套550元/人。全县按政策可筹集城乡居民医疗保险基金41617.12万元，其中，中央财政应配套228xxx.42万元，省财政4005.65万元，县财政1716.71万元，农民自缴11725.79万元，财政代缴1279.55万元。（二）专项资金预期目标完成程度。全县居民医保参保率达95%以上，基金使用率达95%以上。实现全县居民医保平均住院补偿率达60%以上，定点医疗机构住院及时结报，省外住院补偿款30天之内拨到农民账户的目标。（三）专项资金使用管理情况。1.工程资金到位情况分析。截至12月31日，实际到位城乡居民医疗保险基金43788.94万元，根本医疗保险费收入15656.51万元，（其中个人缴费收入14376.96万元，城乡医疗救助资助收入368.04万元，财政对困难人员代缴收入911.51万元），各级财政缴费补助27784.41万元（中央财政补助22062.05万元，省财政补助4005.64万元，县财政补助1716.71万元），利息收入319.41万元，其他收入28.61万元。2.工程资金使用情况分析。截至12月底，城乡居民医疗保险基金支出44531.49万元（其中统筹基金住院支出37006.92万元，门诊大病支出2324.21万元，门诊统筹支出1766.18万元，大病保险支出3434.17万元）。3.专项资金管理情况分析。xxx县202x年城乡居民医疗保险县级配套资金工程由县医疗保障局牵头组织实施，工程资金由县医疗保障局、县财政局共同监管。县财政局社保股设立基金专户，城乡居民医疗保险资金实行收支别离、管用分开、专户储存、专款专用、封闭运行。医保局建立了医疗保险专项资金管理制度，工程管理制度健全，专项资金投向结构合理，资金拨付及时，严格按照工程资金申报、批复、工程资金管理方法等程序操作执行，各个阶段的组织实施符合标准性要求。二、绩效评价工作情况（一）绩效评价目的根据工程绩效目标，对该工程从立项开始直到工程实施完成，实行全过程的监管，特别是对专项资金使用情况，进行全面分析和综合评价，切实提高财政资金使用效率和工程管理水平，为以后年度财政资金预算安排提供重要参考依据。（二）绩效评价原那么、评价方法本次绩效评价本着科学标准、公开公正的原那么，严格按照县财政xxx县财政局关于做好202x年度财政支出绩效评价工作的通知（永财绩函（xxx）52号）文件要求，根据我中心202x年城乡居民医疗保险的个人征缴、各级资金配套工作情况，结合xxx县财政专项资金绩效评价指标，对该工程工作情况进行客观评价。（三）绩效评价工作过程1.前期准备：下达考核指标文件，分解目标责任。2.组织实施：加大政策宣传力度，抓好城乡居民医疗保险筹资及兑付工作；做好基金测算，在确保基金平安的前提下调整优化城乡居民医疗保险补偿方案，确保住院平均补偿率到达考核指标要求；加大对城乡居民医疗保险定点医疗机构监管，确保参保居民受益。3.分析评价：每年11月底至12月初开展分析评价工作。三、专项资金主要绩效（附专项资金绩效目标自评表）202x年城乡居民医疗保险县级配套资金工程按照要求保质保量进行，确保了城乡居民医疗保险资金的高效运行，到达了绩效目标要求，取得了良好的社会效益。经综合测评，xxx县202x年城乡居民医疗保险县级配套资金工程绩效分值为90分，综合评价为优秀等次。（一）工程产出指标分析1.工程数量指标情况随着筹资工作宣传力度的进一步加大，以及群众参保意识的提高。202x年，全县城乡居民医疗保险参保居民5xxx4人，参保率98.9%，完成预期大于95%的目标。2.工程质量指标情况基金使用率101.67%，完成预期大于95%的目标。工程资金按时拨付到财政专户，确保城乡居民医疗保险制度平安、正常运行。截至12月底，城乡居民医疗保险基金实际到位城乡居民医疗保险基金43788.94万元，支出44531.49万元。3.工程时效指标情况定点医疗机构住院及时结报，省外住院补偿款30天之内拨到农民账户，完成预期目标。实行异地就医备案制，参保群众在省外的定点医疗机构就医，只要提前进行跨省异地就医备案，即可在出院时直接在医院结报，大大提高了报账时效。4.工程本钱指标情况该工程严格按照城乡居民医疗保险相关报销制度执行，合理开支配套资金，但是由于诊疗效劳价格虚高，医院过度医疗、不合理用药等医疗行为导致费用增加，住院率攀升；加之筹资标准的提升，参保人员的筹资压力日益增大，导致参保人员的选择性参保。基金盘子的收紧，加上基金支出的增大，导致202x年度基金超支，基金当年结余率为负数。（二）工程效益指标分析居民住院补偿率到达了70%，实现全县居民医保平均住院补偿率达60%以上的目标。（三）工程满意度指标情况城乡居民医疗保险基金工程的实施是国家惠民政策的一项重要举措，它对改善党群关系、干群关系，稳固全区基层执政根底发挥了积极的作用。自202x年4月1日新农合制度实施以来，有力地缓解了农民“因病致贫、因病返贫〞的现象，在减轻农民医疗费用负担，保障农民群众身体健康，完善医疗保障体系，关注民生，构建和谐社会上发挥了积极作用，也得到了广阔居民的拥护，效劳对象满意度达96%。四、存在的问题(一)基金扩面征缴难度大。202x年全县参保人数同比去年减少7000多人，主要原因：一是受疫情影响少局部企业经营不景气、亏损严重，出现欠费现象；二是局部企业和员工参保意识不强，企业为员工参保和缴费的积极性不高；三是医保缴费标准不断提高，城乡居民缴费压力大，缴费人数年年递减，存在局部群众选择性参保的现象，基金抗风险能力降低。(二)基金监管压力大。一是全县所辖地区共有200多家定点医药机构，效劳区域跨度广、效劳群体多，基金监管难度大。二是我局未配备公车，加之县公车办用车资源紧张，对医疗机构的监督管理很多情况下必须租车开展工作，大大增加了工作经费的开支。五、有关建议与措施下一步，医保局将进一步加强对定点医疗机构医疗费用监管，加大筹资力度，“严控基金流失与扩大基金盘子〞双管齐下，确保城乡居民医疗保险基金平安、稳定运行。六、其他需要说明的问题无（篇五）一、工程概况（一）工程单位根本情况xxx黎族自治县社会保险事业局是参照国家公务员管理的副科级事业单位，隶属于县人社局，核定编制数34名，现有在职在编31人，其中：局长1名，副局长3名。内设11个股室，负责县本级养老、医疗、工伤、生育四项社会保险的经办工作。（二）工程绩效目标为保障城乡居民医疗保险参保人员权益，县级财政给予配套资金补助，城乡居民医疗保险配套资金根据202x年实际参保人数，按时间节点，足额拨付到位。（三）工程根本性质、用途和主要内容、涉及范围工程性质：经常性工程。该工程主要是县级财政给予城乡居民医疗保险参保人员的配套资金。二、工程资金使用及管理情况（一）工程资金到位情况分析为做好202x年城乡居民医疗保险工作，根据年初的财政预算，县政府已及时拨付1452万元城乡居民医疗保险配套资金，资金到位率100%。（二）工程资金使用情况分析截止202x年12月31日,工程资金使用约1394.79万元，结余57.21万元，资金使用率达96%。（三）工程资金管理情况分析202x年城乡居民医疗保险配套资金按照县政府工程支付制度执行，专款专用，账务由县财政国库支付局第四会计核算站统一核算。工程的实际支出符合财经规定和财务管理制度，资金使用合理。此次绩效评价未发现有挤占或挪用工程资金的情况。三、