2023年骨一科整改报告.docx

骨一科整改报告 针对2023年11月19日至23日我院对外科系统进行了医疗质量与平安的检查，针对我科目前存在的情况，科室进行了认真整改，整改方案如下： 1、加强学习，进一步提高科室医务人员的业务素质。认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理方法。 2、认真学习核心制度等并实际应用于医疗实践活动，科内随机进行相关知识问答。标准各级各类人员行为标准、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、标准及职业道德。 3、为提高医务人员的整体水平、业务素质，定期组织业务学习、病例讨论，每月开展理论、技能考试，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握根底理论、根本知识和根本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。 4、质控小组加强质控管理，提高医疗质量。严格执行各项诊疗技术操作标准，进一步标准病历书写格式及医学用语，做到书写完成及时、工程齐全、签字到位、病情变化时医嘱与病程记录相符，及时向患者家属履行告知义务。严把病历质量质控关，每周进行一次病历自查，发现问题及时整改。终末病历上交前，科内进行自查，杜绝不合格病历存档。 5、针对目前抗生素不合理使用的现状，科内定期进行培训指导，督查到位，促进临床合理使用抗生素，防止医院感染发生，并开展合理用药学习及考核。 6、加强培训、监督和管理，以保证科室用药、医用材料合理使用，定期进行科室相关药品知识学习。进一步完善药品不良反响监测工作，并按时上报。 7、会诊病人根据会诊意见及时作出处理，病历中详细表达。 8、认真书写交接班，对新收、病危、病重、术后病人认真交班，接班作出针对性记录。值班医师与接班医师认真完成交接班前方能下班。 9、术前、术后对病人作出认真评估，对疑难、重大的手术病人进行术前讨论。 第二篇：骨一科2023工作总结骨一科2023年度工作总结 2023年是我院第二个十年规划的初始阶段的第二个年头，打好开局至关重要。紧密结合三级医院评审工作的要求，在医院领导、院党委、各职能部门的正确领导下，在医院各科室的热情帮助与支持下，我科同志团结一致，在工作上积极主动，开拓创新，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一定的成绩，现总结如下： 一、骨一科根本情况 我科开放床位42张，其中手外科病床12张，骨一科病床30张。拥有医护人员27名，其中主任医师3名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师3名，主管护师4名，护师8名，护士3名。作为我院的重点科室，我科对骨骼肌肉系统的常见病多发病的诊治，如退变性腰椎疾病、颈椎病、骨性关节炎、多发创伤、小儿先天畸形等方面均有较高的技术水平，尤其对退变性脊柱疾病手术、经皮椎体后凸成形术及髋膝关节置换等有独到之处，随着这些高新技术的应用和操作技术水平的日臻完善，已逐渐形成了以髋膝关节置换、脊柱手术、多发创伤患者救治为主打技术的科室品牌，逐渐开展成为本地区骨科疾病诊疗中心，在我市三级医院中处于领先行列。注重科室管理，严格遵守医院各项规章制度和科室纪律，落实各项核心制度，严把病历质量关。科室曾先后获区级模范集体、区级青年文明号等多项荣誉。 二、临床业务工作稳步开展，重点技术工程不断突破 2023年1-11月份完成临床指标情况如下： ⑴门急诊人次为18226人次； ⑵出院人数为2023人次； ⑶病床使用率：12023.8%； ⑷手术例数为2068人次，其中颈椎手术41例，胸腰椎手术63例，关节置换手术51例，治疗水平在我市处于先进行列； ⑷业务收入为653万元； ⑸本年度患者满意度为99.4%； ⑹出院病历均为甲级病变，病历书写水平在我院处于领先行列；⑺医疗投诉情况：医务科投诉4起，党办投诉0起。 ⑻出入院诊断符合率在99%以上； ⑼本年度因手术死亡患者比率为0%； ⑽在院内屡次进行的三甲医院自审中成绩在我院处于领先行列；⑾通过举办根底授课、专题讲座、操作练习、书面考试等方法，强化根底理论、根本知识、根本技能的训练，稳固了全体医护人员的根底理论和知识，提高了临床操作技能； ⑿我科职工三基考试合格率20230%。 三、护理质量不断提高，打造专科护理特色 根据三级医院评审细那么及标准，全科护理人员细化和熟读标准，日常工作中严格执行各项核心制度及工作标准，在护理工作中实行扁平化管理，施行责任包干制，人人都是责任护士，强化了护理人员专业照顾，协助诊疗，健康指导，协调沟通的职责，护理效劳由被动式转变为主动，以病人为中心，开展个体化护理，落实根底护理，积极开展优质护理效劳。夯实根底护理，落实专科护理；注重出院患者问卷调查满意度均在99%以上；通过加强管理，提高了危重患者的护理质量及抢救水平；加强各环节质量管理，护理质量大大提高；对护士进行分层次培训，提高了护士的专业水平；各项护理目标均达标；全年无护理投诉。结合护理部每季度评选优质护理效劳先进个人，在评选中张冲、王晨艳、郭彩艳、牛万霞分别被评为四个星级护士。今年我们开展护理革新1项，发表核心论文2篇，专业论文2篇，在护理部带着下参与完成成果1项。 四、已完成的课题、填补空白及获得的科研成果 ①XX省局级课题……人胚胎脱落细胞羊膜在犬腰椎骨缺损模型中成骨能力的实验研究 ②XX省科研成果……控制性降压与止血带在下肢骨折治疗中的比照性研究 ③填补XX省空白……控制性降压下治疗锁骨骨折合并锁骨下动脉断裂 ④填补XX省空白……运动康复操在腰椎间盘突出症下腰痛的应用 ⑤填补XX省空白……持续泵入冲洗预防vsd导管阻塞的护理体会 五、2023年至今发表的论文： ⑴activec人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的临床体会……天津医药 ⑵156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨……当代医学⑶降低旋转点的逆行腓肠神经滋养血管皮瓣修复足部创面9例……临床和实验医学杂志 ⑷关节镜下清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎……天津医药 ⑸骨质疏松性椎体压缩骨折经皮后凸成形术护理体会……天津护理 ⑹手外伤皮瓣移植患者护理……天津护理 ⑺幻肢痛护理进展；……天津护理 ⑻骨科老年患者的护理体会……天津护理 ⑼截瘫患者的护理……天津护理 ⑽护理人员在院内感染中德作用……天津护理 ⑾一例多发伤合并左腋动脉血栓形成臂丛神经损伤的护理……天津护理 ⑿临床护理路径的现状和展望……天津护理 ⒀血管移植在末节断指再植中的应用……中华手外科杂志⒁显微技术在肘管综合症治疗中的应用……河北医学⒂小腿开放性骨折的治疗策略……海南医学 六、严抓科室质量管理，确保科室平安 科室始终把质量管理做为工作的重点，严抓质量工作。科主任作为科室质量的第一责任人，负责科室质量的全面管理。科室设置多个质量管理小组，具体负责相关方面的质量管理。 科室各质量管理小组根据具体情况定期对科室的各项工作进行认真的检查，查找问题，分析原因，制定出有针对性的整改措施并认真实施，按照pdca的循环模式反复循环，本年度的科室质量有了进一步提高。 各项核心制度得到了认真落实，本年度无医疗事故发生。 七、加强人才培养，建设合理梯队 科室派遣1位医师继续攻读硕士研究生，全科共7人参加了今年在京举行的coa学术大会及参加30 1、北京积水潭医院举办的专科专病培训，以及分批分次组织多人次参加国内举行的各种学术会议。针对医师队伍人员紧张问题，新聘任1名医师，补充了科室的后备力量。 八、教学情况： 完成天津医科大学202223级、202223级预防医学专业本科学生的理论教学及临床实习带教工作；完成天津医学高等专科学校202305班及202306班学生的理论教学及临床实习带教工作。 九、全面加强医德医风建设 为了适应人民群众对人身健康日益增长的需求，全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规，认真学习院部文件和各种会议精神，加强全员素质教育，加强医德医风教育，标准医疗行为，特别是严格执行抗菌素合理应用标准，组织医师学习并参加院部组织的考核。全年效劳态度明显改善，每月满意度均到达98%以上，全年无一例恶性投诉，全年骨一科收到表扬信2023封，锦旗4面，并退回患者及家属馈赠礼品、礼金2023余次。 科室存在的问题 1、随着医保政策的改革及交通状况的改善，重点手术，尤其是髋膝关节置换手术数量有下降的趋势，可通过媒体、电视台及其他渠道向公众展示科室的水平及成就，扩大影响力，吸引病员。 2、人才梯队建设未完善，科室人员少，尚需要引进局部人才，特别是具有硕士以上学位的骨科专业人才。 3、缺少可透过x光的骨科专用手术床、上颈椎后路手术专用的mayfeild头架，限制了高难度脊柱手术的顺利开展，没有椎间盘/椎间孔镜、等离子射频消融设备等，限制了脊柱微创手术的顺利开展。 4、科室在医疗质量管理中存在缺乏，在2023年度全国抗菌药物专项整治活动中，由于对卫生部关于抗菌药物应用局部文件解读不深，导致抗菌药物应用存在缺陷，致使医院评比结果不理想，影响了医院的荣誉。 5、工作中个别医护人员还缺乏主动效劳患者的意识，在患者多，工作忙的时候表现为效劳态度不到位，和患者沟通缺乏技巧，不注意语气﹑语调﹑表情及肢体动作。 6、有些骨科医生门诊病历书写不标准﹑交待不全面﹑不认真，从而造成患者不满意，在今后的工作中需要克服这些缺乏，让我们工作做的更好﹑更细，让患者更舒心﹑更满意。 总之，我们骨一科正在我院“第二个十年规划〞的快车道上稳步前进，但我们也清醒的认识到自身的缺乏。我们深信：有院领导的全力支持，有全体医护人员的共同努力，我们一定会迎头赶上，我们的明天一定会更美好。 第三篇：骨一科2023护理工作总结工作总结 本着“一切以病人为中心，一切为病人〞的效劳宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现将上半年的工作具体总结如下： 一、突出专科特色，打造护理品牌。 护理作为专业技术行业，应在时机与挑战中找准适宜的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求到达效果。 二、抓好质量管理。 1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。 2、使标准化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。 三、护理平安管理 骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理平安管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。 1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首