2023年危急值报告程序和登记制度.docx

危急值报告程序和登记制度 "危急值"报告程序和登记制度 （一）门、急诊病人"危急值"报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值"时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人"危急值"报告程序 1、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即 通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。 2、临床医生和护士在接到"危急值"报告 后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明"已复查"，心电图室应重新向临床科室报告"危急值"，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的"危急值"报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 三、登记制度"危急值"报告与接收均遵循"谁报告（接收），谁记录"原那么。各临床科室、医技科室应分别建立检查"危急值"报告登记本，对"危急值"处理的过程和相关信息做详细记录， 四、质控与考核 （一）临床、医技科室要认真组织学习"危急值"报告制度，人人掌握"危急值"报告工程与"危急值"范围和报告程序。科室要有专人负责本科室"危急值"报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起，"危急值"报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室"危急值"报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的"危急值"报告进行检查，提出"危急值"报告制度持续改进的具体措施。 第二篇：临床危急值报告登记制度范文临床“危急值〞报告制度 一“危急值〞指检验结果与参考值范围偏离较大，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施或治疗，可以挽救患者的生命，从而防止严重医疗后果的发生。否那么就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命。 二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酐、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等12个检验工程实行“危急值〞报告制度。具体工程、危急界限值和危险性见下表： 检验工程危急界限值危险性生化检验工程 血清钾（k）＜2.5mmol/l低血钾症、呼吸肌麻痹>6.5mmol/l严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹 血清钠（na）160mmol/l严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进 115mmol/l高血氯性代谢性酸中毒 血钙3.5mmol/l甲状旁腺危象 >36mmol/l急性肾衰 >350umol/l中度至严重的肾损害血尿素血肌酐成人空腹血糖22mmol/l高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 >1.3mmol/l可能会有中度病症血清锂 血常规检验工程危急界限值危险性 血红蛋白（hgb）＜50g/l严重贫血或急性大量失血等>200g/l血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧 白细胞计数＜2.5x12023/l有引发致命性感染的可能>30x12023/l急性白血病可能或重度感染 可能有严重的出血倾向血小板计数202300x12023/l疑心原发性血小板增多症可能 红细胞（rbc）＜2.0x202312/l严重贫血或急性失血等 三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序处理：1危急值确认 1）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编号，确认无加错误。 2）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该工程的总体情况有无异常，确认实验有关的根底是否在正常状态。 3）确认本次测定符合该工程的标准操作规程，无操作错误。4）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他工程有无异常。对该标本进行一次重复测定，确认危急值是否重现。2危急值报处理流程： （1）检查者立即 通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查工程、检查结果、复查结果、临床联系人、联系 、联系时间（具体到分钟）、报告人、备注等工程，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值〞报告后，在检查危急值结果登记本上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查工程、检查结果、复查结果、检验科联系人、联系 、联系时间（具体到分钟）、报告人、临床联系人（接收）、备注等工程，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值〞检查报告结果和采取的诊治措施。 （3）临床医师和护士在接到“危急值〞报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值〞，并在报告单上注明“已复查〞。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录〞的原那么。 （4）“危急值〞报告科室包括。检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。 （5）为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。 （6）医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。做到持续改进措施。附： 发现检验危急值↓ 检测人员必须立即复检确定↓→危急值登记本 通知临床，双方核对结果（要求对方接听人员复述结果）↓→危急值登记本 报告上级医师，评估病情，及时处理↓ 观察病情，复查危急值，病程记录3.危急值的复检 1）临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床病症不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；假设与临床病症相符，应有处理结果，并采取相应措施。2）为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验工程重新采取标本，进行复检。 第三篇：危急值报告制度及危急值数值危急值报告制度 （一）“危急值〞通常指某种检验、检查结果出现时，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，危及患者平安甚至生命，失去最正确抢救时机。 （二）各临床医技科室应建立“危急值〞工程表及制订“危急值〞界限值，并每年对“危急值〞工程进行总结分析，修改、删除或增加工程，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值〞工程表。科室如对“危急值〞标准有修改要求，或申请新增“危急值〞工程，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保存。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。 （三）“危急值〞报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责〞的原那么，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值〞登记本，对“危急值〞相关信息做详细记录。 （四）各医技科室人员在发现“危急值〞后，应立即进行复核确认，按“危急值〞报告流程，2023分钟内实行双形式报告（即 通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告），并在“危急值〞结果登记本上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验工程、检验结果、临床接收人姓名（工号）、联系 、 联系时间、报告人等。 （五）临床科室人员接收到“危急值〞报告 ，并按要求复述一遍结果后，必须在“危急值〞接收登记本上详细记录，内容包括接收 时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查工程、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值〞 时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 （六）临床医师接到“危急值〞报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值〞的报告结果，5分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值〞报告进行分析和评估。假设与临床病症不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。假设与临床病症相符，应在2023分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本〞备注栏注明处理情况；假设为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即 通知患者，并记录 通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录 通知时间。 （七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值〞报告工程、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值〞报告制度执行情况。 （八）医务科、护理部等职能部门将对“危急值〞报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。 （九）根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标如下：o1.检验科结果（成人）：检验科结果（成人）：（1）血糖glu：22mmol/l，（2）wbc： 30.0x12023/l，（3）plt30s，aptt>70s，d-二聚体：>3ug/ml；（6）血钾： 6.0mmol/l，（7）血钠：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（2023）尿素：＞30mmol/l，（11）肌酐＞600umol/l，（12）钙420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、脑脊液、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（15）肌钙蛋白i（ctni）>2.0ng/ml。（16）血气分析：ph7.55，pco2：65mmhg，po2：70s，d-二聚体：>20ug/ml；（6）血钾： 6.5mmol/l，（7）血钠：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（2023）尿素：＞30mmol/l，（11）肌酐＞600umol/l，（12）钙420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（15）肌钙蛋白i（ctni）>2.0ng/