下肢缺血讲义.ppt

下肢缺血下肢缺血 王姗 下肢缺血下肢缺血 急性动脉阻塞（ALI）慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）下肢缺血下肢缺血 病 因 动脉硬化性阻塞 血栓闭塞性脉管炎 动脉囊性外膜病 动脉瘤 动脉损伤 医源性：非医源性：腘动脉压迫综合征 糖尿病 动脉分层 放射性血管损伤 临床表现：临床表现：5 P 特点特点 P Painain疼痛疼痛 P Pallorallor苍白苍白 P Paresthesiaaresthesia感觉异常感觉异常 P Paralysisaralysis麻痹麻痹 P Pulselessnessulselessness无脉无脉 ）发病率高（心血管疾病中有75%患CLI）截肢率高（美国CLI患者15万/年）手术失败率高（30%）溶栓失败率高（39%）手术死亡率高 CLI，8-12%CLI合并肾衰，13%CLI合并DM，高4.7倍 下肢缺血 临床分期 1 期：无症状期 2 期：间歇性跛行 3 期：静息疼 4 期：溃疡形成 坏疽 诊 断（一）肢体抬高试验（Buerger氏试验）双下肢抬高至少 30 度，3分钟后放平 （观察足部皮肤色泽变化）10秒钟内毛细血管有充盈正常 10秒钟内毛细血管无充盈提示缺血 然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。（二）辅助检查 1.皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，患肢皮温较健侧低2时，即表示血液供应不足。2.踝肱指数ABI：正常人踝部血压腕部，故血压指数（踝部血压腕部血压）10。1.ABI 1，正常 2.ABI 1，轻度缺血 3.ABI 70岁 相关危险 95%卒中史 相关危险 95%大截肢者 相关危险 95%相关护理诊断 疼痛与肢体供血不足有关 活动无耐力与下肢缺血有关 皮肤完整性受损的危险与肢体缺血性营养不良有关 潜在并发症：再发动脉闭塞 王姗王姗