2023年整合城镇居民医保一体化现状调研报告.docx

整合城镇居民医保一体化现状调研报告 居民，参保率均提高到90%以上。并把加快推进城镇居民医疗保险制度放在近期五项重点改革第一位，充分表达了党中央、国务院对医疗保障事业的重视。意见和方案着眼于低水平、广覆盖、保根本、可持续，是当前和今后一个时期推进和开展医疗保障事业的纲理性文件，按照州劳动保障局党组的统一部署，笔者日前到xx市就新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险制度建设情况进行了专题调研。 一、根本情况 （一）人员构成及参保现状 xx市现有人口78人，其中农村人口63万人，城镇职工和城镇居民15万人。2023年农村住户人均可支配收入1818元，城镇居民人均可支配收入8323.44元。改市新型农村合作医疗启动于2023年，现有参合农民56万人，参合率到达89%；城镇居民医疗保险于202223年7月启动，现有参保居民5万人，参保率为59%。 改市新型农村合作医疗（以下简称新农合）由xx市新型农村合作医疗管理办公室（以下简称市合管办）负责经办，城镇居民医疗保险由xx市医疗保险管理局负责经办。 （二）经办机构相关情况 市合管办属卫生管理的全额拨款事业单位，市下设十七个乡合管办，人员编制38人（市直工作人员6名），市合管办负责制度修改本市合作医疗实施方案和各项管理制度，定期检查督导各乡镇的管理工作；负责合作医疗的筹集、基金管理及预决算的审定；负责组织对乡镇的业务考核，审定定点医疗机构，审核各乡镇的医疗费用发生情况。乡合管办负责本辖区的合农医疗协作管理，协助有关部门筹集合作医疗基金，建立健全农村合作医疗档案，负责门诊医疗费用的审核与补偿，对住院费用补偿凭据进行审核。按恩市政办发[202223]1号文件规定，农村合作医疗个人基金征收工作由乡镇财经所负责，市财政按每参保人员0.5元/人/年的标准预算工作经费，按0.5元/人/年预算征收经费，由市财政直接划拨到各乡镇，据统计其中80%能够足额到位。 市医疗保险管理局为隶属于市劳动和社会保障局管理的副科级全额拨款事业单位，现有人员编制22人（其中：启动城镇居民医保之初增编1人，财政投入启动经费35万元）。城镇居民医疗保险费由地税部门负责征收，市医保局负责为参保人员制发医疗保险证卡，审定定点医疗机构，审核定点医疗机构报送的费用凭据，各乡镇、街道（社区）负责本辖区参保人员登记和参保住院人员的审批，市医保局从专项经费中按参保人0.5元/人/年的标准为乡镇劳动保障效劳中心补贴工作经费（XX县区办事处和居委会双重享受）。 二、相关政策及运行情况比较 （一）缴费标准及个人帐户配置。 工程 缴费标准（元/年） 小计 国家补助 省级补助 市财政补助 个人缴费 个人帐户配置 金额 占可支配收入百分比 金额 占个人缴费额百分比 新农合 20230 40 32820 1.2023% 18 90% 城居 一、成年人 260 40 20 40 160 1.92% 26 16% 二、未成年人 120 40 20 40 20 0.24% 1 260% 三、低保对象和重残人员 260 70 20230 90 26 四、低收入老人 260 70 60 50 80 0.96% 26 32.50% （二）住院保障水平比较。 医疗机构等级 起付线（元） 报销比例（%） 保底报销比例（%） 年度最高支付限额（万元） 特检特治（元） 年度首次 年度二次及以上 新农合 一、乡镇卫生院 50 7 565 3200元以下按原比例补偿；200元以上局部70%纳入补偿 二、市级医院 200 201-5000元55%；5000元以上60% 4 5三、市外及转 第二篇：我的城镇居民医保现状调查报告关于城镇居民医疗保险现状的社会调查 医疗保险制度是社会保险体系的重要组成局部，我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果，但仍存在着不容无视的问题。如个人思想认识上存在偏差，地区之间开展不平衡，“三项改革〞不同步，分析研究滞后，这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程。 当前城镇居民医疗保险现状 当前大多数城镇居民对医疗保险都有了根本认识，这局部人群到达66.7%。究其原因在于，建国以来，经过几十年的努力，我国初步建立了带有方案经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度，并且随着社会主义市场经济体制的建立，城市化进程的快速推进，国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革，以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行，民众逐渐接触、了解医疗保险。同时，我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些，但不清楚〞的状态，甚至3.7%的居民还不知道医疗保险，这种情况是不容乐观的，说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够，医疗保险的覆盖面还有待于扩大。 医疗保险与居民的密切程度越低，居民就越是不了解医疗保险的方方面面，就越是不关心医疗保险。与表1相关联，高达44.5%的居民不太关心医疗保险，非常关心医疗保险的居民仅占18.5%。 医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%，仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%），作用不大（33.3%），用人单位不管（22.3%），其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）。由此，说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前，我国城镇职工根本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的根本原那么，职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费，但对于经济条件不好，生活不够富裕的居民来说，相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担。另外，局部居民对医疗保险制度不够了解，有认识上的偏差，认为自己比较年轻，生病少，参加医疗保险是吃了亏。因此，全民医保必然不可能一蹴而就。 从已参加医疗保险的人群来看，61.9%的居民参加的是普通医疗保险，医疗保险占家庭支出的2023%以下的为61.9%，11%至20%的为38.1%，说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大，这与我国实行统账结合的根本医疗保险制度是一致的。由于参保患者人员结构还比较年轻，47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0，认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%。 对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立根本医疗保险患者导诊效劳台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想根底。 2.覆盖对象扩大化。目前，根本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显著成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将 个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险方法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。 3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度，建立医疗保险风险储藏金；二是要根据经济开展水平和人民健康需求的提高，以及单位和个人的经济承受能力，适当提高根本医疗保险的缴费率，并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道，向社会公布设立医疗保险社会募集帐户，接受中外企业、社会各界人士的捐赠，主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。 4.“三项改革〞同步化。医疗保险制度改革一马领先，而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后，这是一大误区，必须实行“三改并举〞。一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理方法，切实打破垄断，将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险效劳定点范围，影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争，加强平时检查和年度考核力度，对违规操作、效劳较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网，促进降低药品价格，标准医疗效劳收费；三是要定期公布相关方针，引导居民就医，将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示，使患者能够对相关费用清清楚楚，让医院接受社会监督。 尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役，是一个长期不断开展的过程，但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓，我们要根据党的十六大精神，加快建立和完善医疗保险制度，满足广阔民众的医疗需求，让大多数人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。 总结与体会 这次调查让我们进一步认识和了解了社会，通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识，在实践中学习，这是极大的乐趣。同时也检验了平时所学，进一步提升了思维水平和完善了知识结构。作为新世纪的大学生，对此次调查感触最多的是：尽管建国以来经过几十年的探索努力，建立了医疗保障制度，并在不断对其完善，但与世界上兴旺国家相比还存在较大差距，紧迫感随之而来。但我们不能妄自菲薄，我们坚信只要凭借我们的智慧和力量，克服体制的弊端，就能全面建设高水平的小康社会和根本实现现代化。我相信在国家调控，政府的努力下，医改的道路越走越宽。人民的利益得到保护，健康更加有保障。 第三篇：城镇居民医保工作总结城镇居民医保工作总结202223年，我区城镇居民根本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传发动、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有20234775人参保，完成率达20231.72%，超额完成市下达的2023.3万人的目标任务。现将有关工作情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）强化组织领导，形成推进合力。区委、区政府始终把推行城镇居民根本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。各乡镇街道、有关部门也相应成立了组织，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推