2023年卫生院自查报告3篇.docx

2023年卫生院自查报告3篇 县卫生局： 根据年卫生行政部门的整体部署，依据XX县区卫生局党委32号文件精神，认真贯彻落实，为确保效能建设在神峪中心卫生院取得实效，卫生院严格按照效能风暴行动精神，通过认真组织自查，现将自查情况简要报告如下： 一、存在的主要问题 1、思想认识存在偏差。经过认真学习“效能风暴行动〞省市县主要领导讲话，学习卫生局党委关于“效能风暴行动实施方案〞，同时召开效能风暴行动发动大会，卫生院职工积极响应，饭存在自1认为工作好、表现好，没有什么问题需要自查自纠。同时觉得自己虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，对“效能风暴行动〞的责任感、危机感认识片面，反映出对“效能风暴行动〞认识存有偏差，态度不够端正。 2、创新精神意识欠缺。再过去的半年中，卫生院工作根本到位，职工对本职工作中做得也不错，但为大局的工作做得较少，未有很好地为领导出谋划策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏缩缩，缺乏果断和胆量。没有针对实际情况，主动地去寻出路，想方法，解难题，因此，工作上还没有大的起色。 3、业务知识钻研不深。在前半年的工作中，公共卫生效劳和医疗工作相对完成较好，但存在对待工作有时不够主动、积极，只满足于完成上级机关和领导交给的任务，在工作中遇到难题，常常等待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细。不注重业务知识的全面性，等到问题的出现再想方法解决。在工作中遇到繁琐、复杂的事情，有时会采取逃避的方法，认为“船到桥头自然直〞，不是自己力求寻找对策，而是等待方法自己出现，缺乏一种刻苦钻研的精神。 二、存在问题的主要原因深刻剖析产生这些问题的根源与危害，从主观上查找原因，概括起来主要有以下几个方面： 1、重事务，轻学习。从客观上总是强调工作忙、任务重，没有处理好工作与学习之间的关系，存有“工作第一，学习第二〞的错误想法，造成自身理论水平跟不上形势开展，没能很好地把学习理论与改造自己的主观世界结合起来。政治学习不够，理论功底浅薄，平时只满足于读书、看报，参加单位集中组织的学习多，自学少，对党的最新理论缺乏系统的学习，特别是对“效能风暴行动〞的重要思想没有深刻地领会，钻研不够，联系实际不够，使理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使学习变得形式化、教条化，因而不能准确把握形势。 2、业务水平不高，不够钻研，没有深刻意识到业务水平的上下对工作效率和质量起决定性作用，业务水平要有提高，必需要对业务钻研，而自己在业务方面存有依赖性。而且自己尚未有一整套学习业务知识的方案，故在开展工作中有时比较盲目，缺乏一定自信，重口头，轻实践。存在的作风不够扎实、工作不够深入，缺乏深入实践考察研究。 3、工作方法简单，只安于外表，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，有时把工作作为负担，未注意到工作方法的完善会给工作带来动力，满足现状，对目标也定的不高。 卫生院自查报告 我县自6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院标准化管理。通过召开发动会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以局部乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院标准化管理试点工作的进展情况自查汇报如下： 一、工作成绩 1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊标准化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院根底设施建设。 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的根底上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两局部，明确了各乡镇卫生院以公共卫生效劳为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的效劳和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书标准书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。 5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的根底建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及效劳能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理 方法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。 7、制定下发了XX县区乡镇卫生院院长标准十条，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照XX县区乡镇卫生院院长标准十条要求严以律己，按期完成各项工作任务。 二、存在问题 1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决方法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。 2、医疗设备资源分布不平衡。解决方法。卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。 3、将村卫生室标准化建设、乡镇卫生院标准化管理及乡村卫生效劳一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。 为稳步推行国家根本药物制度，切实解决群众看病难、看病贵，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进药品三统一工作。现将我辖区药品三统一工作自查情况汇报如下： 一、我院成立了三统一工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。 二、我院从2023月至今一直由三统一企业配送，根本药物使用率20230%。 三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与三统一签订合同，药品由三统一采购。 四、我们已对我院全体职工进行根本药物临床指南培训，目前临床医生能做到合理平安使用根本药物。 三统一配送过程种存在的主要问题： 1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。 2.药品配送过程中送货不及时。 3、局部药品价格偏贵。 在今 后的工作中我们下决心实施好国家根本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品三统一工作长效监管机制，确保药品三统一工作顺利推进 卫生院药品三统一情况自查报告 自实施药品“三统一〞工作以来，我院认真按照县卫生局及药品“三统一〞管理办公室相关文件要求，根据各村实际情况，由院主要领导带着公共卫生效劳站全体人员，对各村卫生室进行了认真细致的检查考核。自11月1日起，按照卫药统发6号文件精神，我院严格执行村卫生室由乡镇卫生院统一代理采购、配送根本药物制度，改进药品采购配送方式，共为辖区15所村卫生室统一填报采购方案4万余元，实际配送根本药物3.5万余元，从而加强和标准了药品“三统一〞工作的顺利开展。现将自查情况报告如下： 一、工作开展情况 （一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药方案数量等情况，自国家根本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一〞报送方案量偏少，三统一药品配送率偏低。 （二）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一〞带来的实惠。 （三）药房药品管理不力，资料归档不整齐、完善。个 别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不标准，门诊日志记录不标准现象。 二、整改方案 （一）提高认识，加快推进根本药物“三统一〞工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识根本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进根本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。 （二）明确目标，提高根本药物配送使用率。根本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布根本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原那么，标准处方书写，提高根本药物使用率。 （三）加强药品配送工作，标准门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购方案，并严格执行药品“零〞差率销售，合理使用根本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时去除过期药品，保证医疗平安。 县格干沟卫生院药房自查报告 为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上平安有效的药品。依照药品管理法实施条例、药品经营质量管理标准等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下： 一、根本情况 我院位于XX县区格干沟牧场。是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡5000多人口的疾病防控、妇幼保健、根本公卫、方案生育技术指导及根本医疗效劳工作。药品使用范围严格按照国家根本药物目录的相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的效劳理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原那么，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房在岗执业人员1人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为20平方米，无药品存储仓库，药房布局合理，到达了药品分类储存的要求。我院坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药平安有效做出了积极的奉献。 二、主要实施过程和自查情况 （一）管理职责 我院成立了药事管理工作领导小组，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。 （二）加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。 1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度