2023年市医保局述职述廉报告.doc

市医保局述职述廉报告 医保局局长述职述廉报告〔1〕 各位领导， 同志们： 一年来，我和全局的同志们一起，在县委、县政府以及主管部门的正确领导下，按照市、县以及主管部门的要求，全面超额完成了市、县政府下达的民生工程医疗保险工作的各工程标任务，我局连续二年被评为全省医疗保险工作先进单位，并年年评为全市医疗保险先进单位，本人也连续二年被评为全省医疗保险工作先进个人，现将本人一年来履行岗位职责、履行党风廉政建设，以及本人的廉洁自行情况简短汇报如下： 一、履行岗位职责方面 我局工作人员6人，主要负责全县城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城镇居民补充医疗保险、离休干部以及残废军人的参保，缴费和医药费的审核支付等工作，同时负责完成“民生工程〞医疗保险工作的各工程标任务。并同时做好省、市县属国有企业职工、农林水、城镇大集体职工的参保、缴费、医药费审核以及资格审定各项调查建档等工作。一年来，在上级领导和主管部门的大力支持和协助下，在全局干部职工齐心协力下，上级下达我局的各项“民生工程〞目标任务均排在全市的前三名，截止到xx年底： 1、城镇职工参保人数xx人，城镇居民参保人数xx人，医保基金征缴xx万元，争取国家省、市医保资金xx多万元;2、解决了低保户，农林水困难企业职工、重度残疾人以及十四类军转干部、城镇大集体退休职工等医保问题，并对全县国有企业、农林水企业、城镇大集体企业职工进行了调查工作，并建立了电子和纸质档案，对全县城镇居民也进行了建档工作;3、投资完善了xx县医疗保险网络系统，使我县成为全市第一家真正和定点医疗机构和定点药房全方位联网，大大方便了广阔城镇职工和城镇居民医药费的报销，让广阔参保人享受到网络化管理的方便、快捷效劳;4、加强了对“两定〞的管理，标准了医疗效劳行为，强化了定点医疗机构和定点药房效劳协议的管理，加强了对“两定〞的业务培训，对“两定〞进行了监督检查，并对违规的“两定〞单位做出了处分。 二、履党风廉政建设方面 做为一个中国共产党党员，本人认真学习党员的相应根本知识，学习廉洁自律的各项规定，同时认真学习党纪政纪的各项规定，严格按照中国共产党员领导干部廉洁从政假设干准那么来要求自己，认真学习党的性质、奋斗目标、党员的根本义务、党的纪律、党风廉政建设责任内容、考核、追究、处分等内容。踏踏实实地做事，并认真服从上级领导的安排，自觉学习和贯彻党的根本理论，根本纲领，始终把工作放在首位，把解决人民群众的切实利益放在首位，做一个合格的共产党员。 三、遵守领导干部廉洁自律方面 履职以来，本人廉洁奉公，忠于职守，严格按照党员领导干部廉洁从政手册中廉洁自律规定要求自己，在思想上不争名夺利不计较个人得失，受到委屈也没有怨言，在困境面前，能保持良好的心态，不失意、不悲观，并能顾全大局;在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事，坚持原那么，对局里的同志经常进行思想沟通，并深入基层听取群众意见，对工作中存在的问题及时改正，切实转变工作作风，虚心接受群众的监督，倾听下属的意见。在个人和生活上，绝不谋取私利，不收取任何钱财，从来不公款大吃大喝和高档消费，公费私用，也不接受效劳对象的吃请等活动;作风正派，并经常对照廉洁自律的规定检查自己。 xx年，我局各项工作取得了很大的成绩，但也要清醒地认识到面临的困难和问题，本人要在思想理论知识以业务知识加强学习，在工作中总结经验，找出自己的缺乏，使自己成为一个合格的医保工作者，为我县的医疗保险事业做出自己的奉献。以上所述，如有不妥，敬请指正。 医保中心领导述职述廉报告〔2〕 一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。根据中共xx县委办公室关于印发〈xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价方法的通知〉按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。 一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质 一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。 〔一〕加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十xx大、十xx届四中全会、省委x届x次全会和市委x届x次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学开展规律的理性认识; 〔二〕加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。 二、履行职责情况 坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原那么等各项规章制度，进一步增强了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作气氛，到达了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。 三、业务工作情况 〔一〕、扩面根本情况分析 我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩面工作。截止xx年12月，我们县参加根本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8，521人增加了903人，增幅达10.60%。xx年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4：1。与xx年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%;在职人数增加547人，增幅达7.76%。 〔二〕、强化根本医疗保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余〞的基金管理目标。 全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。xx年，共征收医疗保险费15520万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销根本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276，54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%;支付个人帐户83346人次，计575.96万元。历年累计结余26836万元，其中：统筹基金结余1916.02万元，个人帐户基金结余766.34万元。具有一定的抗风险能力。 〔三〕、统筹基金专项检查工作 xx年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。 1、检查方法、手段及效果。 〔1〕、参保人员身份和就医行为检查 对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院.对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等. 〔2〕、定点医疗机构〔定点药店〕检查 根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否一致.根据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性. 〔四〕、医疗保险ic卡换发工作 根据xx市劳动和社会保障局关于xx市医疗保险软件升级的通知〔xx市劳社[xx]128号〕文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件.为使我们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止xx年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的效劳各参保人员，切实维护参保人员利益. 〔五〕、离休人员医疗保障 我们县共有离休干部xx人，实际参加医保统筹的有xx人，参统率xx%.离休干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，xx年离休人员医疗费用支出xx万元;二乙伤残军人xx人，xx年二乙伤残军人的医疗费用支出xx万元. 〔六〕、大病补充医疗保险 xx年参加大病补充医疗保险的职工人数为xx人，收大病补充医疗保险费xx万元，已上缴市医保中心xx万元，已有xx人获得xx万元的赔付. 〔七〕、企业工伤生育保险 xx年参加企业工伤保险的职工人数为xx人，比上年的xx人增加了xx人，增幅达xx%，已收工伤保险费xx万元;参加企业生育保险的职工人数为xx人，比上年的xx人增加了xx人，增幅达x%，已收生育保险费xx万元〔已全部上缴市医保中心〕，已有xx人生育获得x万元的赔付. 〔八〕、行政事业单位工伤生育费 全县行政事业单位工伤根据xx政发[xx]2号文件，行政事业单位女职工生育医药费严格按照鲁政发[xx]xx号文件执行，已经报销xx人xx万元的生育医药费. 总之，以“xxxx〞重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理效劳水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，团结协作、强化管理、克服困难，积极开展医保管理工作，逐步完善我们县城镇职工医疗保险制度改革，取得了一定的成效，得到了社会各界及参保人员的一致好评.当然，也有做得缺乏之处，我们真诚地期望各位领导对我们们履行职责和廉政工作方面存在的问题提出珍贵意见，认真克服、改正，为促进我们县人事和劳动社会保障事业的健康快速开展作出新的奉献. 医保办主任述职述廉〔3〕 在院领导和同事们配合支持下，紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务，主要负责医院医保办的工作。这一年来。全年出勤率100%.今年的社保大检查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。 一、全年主要工作重点及目标1协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。发现问题及时解决。2对各科室进行定期或不定期的催促检查。坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。3进行各科室的人证核对工作。完善各项考核指标。4起草本科室的各项规章制度。保障医院的正常的运转。5及时催要医疗费用。做到月月有奖励。6严格控制各科平均费用。7完成院领导安排的其它工作任务。 二、工作措施 和效果促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，1落实督查职能。开展督查工作。按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，2加强本科室各项规章制度的完善工作。并做到月月有通报。发现问题及时解决。按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，重点突出对各科室病历的检查。对存在问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。并将违规问题急时向院领导进行反映。定期和不定期对科室进行检查，4按季度对临床科室进行奖罚。坚决杜绝一切违规行为。尽量做到早发现早预防，5及时和上级审查部门沟通。通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。 三、工作中存在缺乏和下一年的打算今年以来。不该说的话坚决不说，不该