2023年恶性医疗纠纷13例统计分析.docx

恶性医疗纠纷13例统计分析 【关键词】医闹；医疗纠纷；统计 【中图分类号】d922.16 【文献标识码】b 【文章编号】20232023—9297（2023）04—0262—03 恶性医疗纠纷俗称“医闹〞。就是患者方及其雇 用的人。为了获得高额赔偿，以一定的医疗事项为 由，采取侵害医务工作者人身平安、危害医院财产安 全、妨害医院正常医疗秩序等法律法规所禁止的行 为。导致医疗秩序混乱、经济损失重大、社会影响恶 劣的严重后果。其危害极大，必须依法整治，坚决打 击。笔者对近5年来本县各级医疗机构中发生的恶 性医疗纠纷13例进行了统计分析。现报告如下。 案例资料 本组恶性医疗纠纷共13例。均来自本县各级医 疗机构。其内容真实可靠。 一 一般情况 本组13例中。按照医院级别。二甲医院6例、二 甲中医院3例、二乙医院1例、一甲医院3例。按照 发生科室，外科3例、内科3例、产科5例、儿科1 例、未明确1例。按照是否住院，门诊部4例、住院部 9例。 二、恶性医疗纠纷的方式 本组13例恶性医疗纠纷中。所使用的方式五花 ／kl’-i，大多是多种方式合并使用，具体见表1。 三、典型案例 【案例1】某女，57岁。因反复慢性上腹痛数十 年，发作1天来门诊就诊，经b超、胸腹联透、三大 常规、血淀粉酶、ekg等检查。仅ekg有局部导联 st段轻度改变。医生建议住院作胃镜、长程ekg、心 肌酶谱等检查并观察治疗，患者及家属要求带药回 家治疗。患者回家后立即请乡村医生为其滴注从医 院带回的20230ml装氧氟沙星（0.2g）注射液，注射过 表1恶性医疗纠纷方式一览表 方式例数 袭击警察 停尸病房 停尸院办 停棺院内 殴打他人 围攻谩骂 砸毁财物 封堵大门 拉挂横幅 占住病房 反复上访 程中患者感胸闷，其丈夫要求停止注射，乡村医生没 同意。20230ml氧氟沙星在2023分钟内注射完毕，患者 感胸闷加剧，呼吸不畅，面唇青紫，口鼻有白色泡沫 流出。约5分钟后死亡。家属认为是氧氟沙星药物致 死，便纠集不明真像的亲属、亲戚、乡亲30余人，将 装有死者尸体的棺材停放于医院大门口。拉挂横幅。 摆设灵堂，围攻谩骂医生，大吵大闹，要求医院赔偿。 医院要求解剖尸体查明死因遭患方拒绝。最后在当 地政府、卫生行政部门、公安部门、律师及法医的参 与下协商赔款解决。 【案例2】某女，30岁。顺产一女婴，母婴同床， 第二133时发现该女婴死于被褥中。其父母认为死 因为夜班护士没及时发现危急病情。丧失抢救时机。 便纠集不明真像的亲属、亲戚、同乡27人。将尸体停 放于医院院长办公桌上，拉挂横幅，封堵医院大门， 围攻医院领导。卫生行政部门邀请本县的医学和法 医学专家对尸体进行了检验。结论为“符合机械性窒 息死亡特征〞。其家属对此结论不预认可，便侮辱、谩 骂、恐吓专家，殴打了其中一名儿科专家并限制其人 身自由达数小时，最后由公安干警赶到现场局势才 得以控制。此案最后以协商方式赔款解决。 【案例3】某男，46岁。醉酒后昏睡4小时入院。 未洗胃，经治疗后清醒，行走自如。入院后13小时突 [作者简介]刘逸红（199o一），女，汉族，湖北XX县区人，华中师大一附中社会实践生。tel：+86—713—5247903 [通讯作者]刘珍明（1963一），男，汉族，湖北XX县区人，本科学历，副主任法医师，主要从事法医病理、法医学检验与研究。 tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina.tom 1531773511 法律与医学杂志2023年第14卷（第4期） 然发现患者死于病床上。患方认为死因为医方治疗 不当，便纠集不明真像的亲戚、朋友、乡亲及社会闲 杂人员近40人，停尸病房，拉挂横幅，封堵医院大 门，殴打医生，围攻院领导，砸毁医院办公室桌椅门 窗，当12023干警赶到时，又殴打袭击警察，致4名警 察和13名医务工作者受伤，轻微伤2023人，轻伤4 人，轻伤偏重型3人，损坏财物不计其数，患方4人 被作法拘留。经同济医科大学法医病理学专家对尸 体进行了法医解剖和病理学鉴定，认定其死因为“弥 漫性病理性蛛网膜下腔出血继发脑疝形成，最后因 中枢急性呼吸、循环衰竭而死亡，生前饮酒是出血诱 因〞。此案最后恶性医疗纠纷13例统计分析第2页 经司法途径处理。 讨论 一 恶性医疗纠纷发生的原因 （一）医患关系紧张 由于医院追求经济效益，鼓励职工创收。开大处 方、做贵重检查现象普片存在，加重了患者负担：少 数医生收红包、索回扣、拿提成，加剧了患者与医生 的对立情绪；医疗专业性、技术性的开展.新技术的 应用，使得一般患者很难在医疗技术上同医师达成 理解和沟通；[1]医疗信息不对称，患者对医生具有强 烈的依赖感，期望值很高；【2]有的患者盲目地认为， 既然交了钱就应该到达期望的目的，到了医院就进 了保险箱，医院有义务更应该有能力治好疾病：『3j加 之社会舆论对医院的片面指责，媒休的爆吵和不正 确引导，导致患者对医方的不满和不信任，均致医患 关系紧张。这样，一旦在医疗过程中出现严重后果， 患方在心理上无准备、在常理上难解释、在医理上不 理解、在现实上难接受，便将一切怨恨和不满全部发 泄到医院和医生，导致恶性医疗纠纷的发生。 （二）医院重视不够 对于恶性医疗纠纷的出现，医方往往认识不够。 本县各级医疗机构中，均没有医疗纠纷专职处理机 构和人员，没有医疗纠纷防治方法、处理程序、应对 方案、讨论规那么、惩罚制度，更没有恶医疗纠纷紧急 应对预案。医疗纠纷早期，各科室医生不能及时发现 和有效控制；医疗纠纷发生后，均由医务工作者处 理，他们缺少法律、心理、社会学知识，效果多不佳； 一旦有恶性化倾向时，医方往往束手无策，多请保安 人员介入，又可加剧医患双方的敌对情绪；当恶性医 疗纠纷发生后，只有报告当地政府、卫生行政部门和 公安机关参与处理。在在整个医疗纠纷处理过程中， 医疗机构始终处于被动应付状态。 ·263· （三）鉴定机制不畅 医疗事故处理条例将医疗事故技术鉴定工作 交给医学会，提高了首次医疗事故鉴定级别，并对鉴 定作了许多具体规定，但仍有许多缺乏之处，患方对 医疗事故鉴定闻而生畏。本组13例中，1例进行了 法医解剖和病理学鉴定，1例进行了尸检，无进行医 疗事故技术鉴定者。其原因有以下几点。一是医疗事 故鉴定程序复杂繁琐，时限太长，患方不能接受；二 是鉴定专家与医生同属卫生系统，多是同学、校友或 相识，容易手下留情，违背学术良心做鉴定结论； 三是医学会和下级医院可以形容为“父子关系〞，一 旦发生纠纷或事故，“父亲〞是不会严厉地处理自己 的儿子〞的；四是鉴定费用每例高达3000～5000 元，如要作病理检验、物证检验等，费用那么更高，一般 家庭难以承受；五是受封建思想影响，死者家属多拒 绝对死者尸体进行解剖，当医方提到医疗事故技术 鉴定时，患方多坚决反对。这样堵塞了医疗纠纷处理 的正常渠道，容易导致恶性医疗纠纷的发生。 （四）患方讹诈钱财 医院面临的患者及家属可谓形形色色，千差万 别，有的患者及其家属，家庭经济困难，生病住院又 负债累累，沉重的经济压力难以摆脱：有的患者死之 后，其家庭已是人财两空，面临心理和经济的双重压 力；有的局部患者看到医疗纠纷赔偿有利可图，阁因 而百般挑剔，污赖医方，以各种借口谋求巨额经济补 偿。本组有1例患者，自己到医院看病，下班时被人 发现其死于候诊大厅长条椅上.与医方的诊治关系 尚未建立，后其家属仍以恶性医疗纠纷的方式迫使 医方赔款2万元。患方为了将个人及社会负担转嫁 给医院，常采用极端手段给医方施压，导致恶性医疗 纠纷的发生。 （五）黑恶势力介入 本组13例恶性医疗纠纷中，5例有黑恶势力的 参与。他们凭借人多势众、对医院环境熟悉，对医方 心理了解及有打架闹事的经验等优势，明地里以患 者家属、亲戚、朋友的名义，采取极端方式向医方讨 钱，暗地里大势挑拨医患关系，与患方达成某种协 议，索得巨额赔款后分成谋利，严重地损害了医患双 方的利益。 二、恶性医疗纠纷的防范与治理 （一）建立人性化的医疗事故鉴定和处理体系 在目前医疗事故技术鉴定体制下，鉴定机构要 适应医疗纠纷紧急状态处理的需要，简化鉴定程序、 ·264· 建立快速鉴定机制、降低收费标准，减少患方对鉴定 门槛高和“久鉴不定〞的恐惧：鉴定机构要较好地执 行医疗事故处理条例第24、25条的规定，更多地 吸收法医专家参加鉴定工作，抑制纯医学专家同行 相护，“父亲鉴定儿子〞的不合理现状；可根据医疗 事故处理条例第36条的规定，在县级卫生行政部 门成立由当地医学、法医学专家组成的“医疗事故技 术判定小组〞.完成紧急状态下的医疗事故技术判定 工作，以利医患双方的协调和行政部门的处理；有人 认为医疗损害赔偿纠纷中的医疗过错和医疗事故鉴 定，都属于司法鉴定范畴，[41也可以走司法鉴定的道 路，防止“医医相护〞现象。本组案例2进行了法医尸 体检验，当场便得出了鉴定结论，十分迅速方便。此 外，在医疗效劳过程中，可以大胆尝试，建立医疗公 证制度，划清医患双方的风险和责任，防止不必要的 医疗纠纷。[61在医疗纠纷的处理上，也可以逐步设立 医事仲裁制度.[7，sl有更多的处理途径让患方自由选 择，可有效地减少恶性医疗纠纷的发生。 （二）强化医院管理和医患沟通 医疗机构作为恶性医疗纠纷的主要受害者，应 进一步加强管理.提高医疗技术人员素质，加大根底