2023年生殖道支原体衣原体 ２９２例女性泌尿生殖道支原体衣原体感染监测及耐药敏分析.docx

生殖道支原体衣原体 ２９２例女性泌尿生殖道支原体、衣原体感染监测及耐药敏分析 　　【】 目的 监测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染发生率，分析其对抗菌药物的敏感及耐药性，用以指导临床治疗。方法 CT采用Unipath生产的沙眼衣原体检测试剂盒(免疫层析法)，UU采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体别离鉴别培养和药敏试剂盒。结果 292例泌尿生殖道感染患者宫颈分泌物样本中检出CT 37例，阳性率为12．7%； UU 171例,阳性率为58．6%。其中19例患者为UU+CT混合感染。大环内酯类除罗红霉素外均有较高的敏感性，而喹诺酮类除司帕沙星(敏感性为55．0%)外均表现出较高的耐药性。结论 支原体对抗菌素的耐药性，尤其是多重耐药性增加。临床医师在该类疾病治疗中，应尽量参照药敏试验，选用敏感的抗菌药物,进行正规治疗。� 　　【关键词】 沙眼衣原体；解脲支原体；药敏；耐药性 　　 　　Detection of mycoplasma and chlamydia in 292 cases of female urogenital tract Infections and the antibiotic susceptibility analysis 　　 　　ZHAO Rui-min,TAN Dan-dan,CHEN Jie,et al.Futian District People’s Hospital of shenzhen Guangdong 518029，China 　　� 　　【Abstract】 Objective To assess the antibiotic susceptibility and resistance of female urogenital chlamydia trachomatis(CT)and urealplasma urealyticum(UU),isolated from endocervical swabs of 292 outpatients; Ａnd consequently,to search for a better way of clinical treatments of these patients.Methods Both UU and CT were isolated and identified using commercially available kits.The antibiotic susceptibility test for the urogenita urealplasma urealyticum was also carried out.Results of 292 patients,37(12．7%)were positive to CT,and 171(58．6%)were positive to UU,including 19 were positive to both UU and CT.Therefore,it appears that macrolides showed a susceptibility to UU to a higher degree in the present study.However,most quinolones showed a resistance to UU.Conclusion We suggest that the antibiotic administration to patients with mycoplasma infections should be well controlled.The rational treatment should be based on culture isolation and the in vitro determination of the antibiotic susceptibility of urogenita mycoplasma in each clinical case.� 　　【Key words】Ｃhlamydia trachomatis；Ｕrealplasma urealyticum；Ｓusceptibility；Ｒesistance 　　 　　沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)导致的泌尿生殖道感染发病率呈逐年增高趋势,已成为一种常见的性传播疾病,在欧美国家已成为性传播疾病(STD)之首[1]。由于广谱抗生素的滥用，支原体的耐药性增强,导致持续反复感染、慢性迁移等现象,为临床彻底治愈支原体感染增加了难度。为了解深圳市福田区衣原体和支原体感染情况,指导临床合理使用抗生素,回忆2022年9月至2022年8月在深圳市福田区人民医院妇产科就诊的泌尿生殖道感染患者所进行的衣原体检测和支原体培养及药敏检测结果如下。� 　　1 资料与方法� 　　1．1 病例资料 妇科门诊患者,临床表现有尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒、白带多、下腹及腰骶部疼痛等病症或不孕。临床诊断为尿道炎、盆腔炎、宫颈炎、不孕症等疾病,患者的年龄在20~49岁之间,均有性生活史。� 　　1．2 宫颈分泌物标本留取 取膀胱截石位，消毒外阴,置窥阴器暴露宫颈，用无菌干棉球去除宫颈口黏液和脓液,专用无菌拭子插入宫颈1~2 cm,旋转2~3圈，停留约3~5 s后取出,防止接触阴道壁。� 　　1．3 检测试剂与方法� 　　1．3．1 支原体检测 采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,可同时检测解脲支原体和人支原体，本实验只检测解脲支原体(UU)。严格按照试剂盒操作说明进行操作。判断原那么:培养基不变色为阴性；培养基由橙黄色变成红色,且清亮透明为阳性，表示有支原体生长。并进行药敏试验。其结果判断:药敏孔变红，表示有支原体生长，显示支原体对该种抗菌药物耐药，反之那么敏感。其中选择药敏培养的抗菌药物包括大环内酯类的罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZM)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)。喹诺酮类的氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、环丙沙星(CPE)。四环素类的强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、壮观霉素(SPE)等10种。� 　　1．3．2 衣原体检测 使用进口Unipath生产的沙眼衣原体检测试剂盒。采用免疫层析法,检测寄生于柱状上皮细胞内的沙眼衣原体抗原,标本如含有衣原体脂多糖抗原那么测试卡将有深浅不同的红色条带显示。� 　　2 结果� 　　2．1 阳性检出率 292例标本中，CT检出37例，检出率为12．7%; UU检出171例,检出率为58．5%(见表1)，其中19例为CT+UU混合感染。� 　　 　　2．2 171例UU阳性标本药敏培养结果显示,UU对四环素类及大环内酯类抗菌药物的敏感性较高而对喹诺酮类的敏感性较低。其中敏感性较高的前5种抗菌素分别为:美满霉素(89．5%)、克拉霉素(88．4%)、强力霉素(86．6%)、交沙霉素(78．4%)、阿奇霉素(61．4%)；耐药性较高的前5种抗菌素分别为环丙沙星(43．9%)、氧氟沙星(31．6%)、壮观霉素(24．6%)、罗红霉素(24．0%)、司帕沙星(10．5%)。大环内酯类除罗红霉素外均有较高的敏感性，而喹诺酮类除司帕沙星外(敏感性为55．0%)均表现出较高的耐药性。详见表2。� 　　 　　2．3 支原体耐药性分析 本研究中对10种药均无耐药者66例，占总数的38．6%，对1种药物有耐药者39例，占总数的22．8%，对2种药物有耐药者25例，占总数的14．6%，对3种以上药物有耐药者41例，占总数的24．0%，其中对所有药物均耐药者2例，占总数的1．2%。见表3。� 　　3 讨论� 　　衣原体和支原体为泌尿生殖道常见的病原微生物，自19世纪60年代被别离出来,一直引起国内外有关学者广泛重视。以沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)为主要致病原所引起的非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、宫外孕等发病率明显增高,且是不孕症的重要原因之一。回忆分析本院2022年9月至2022年8月在妇产科就诊的泌尿生殖道感染患者292例进行的衣原体检测和支原体培养及药敏检测结果，292例标本中共检出阳性标本189例,其中CT检出37例，阳性率为12．7%; UU检出171例,检出率为58．5%。19例沙眼衣原体患者合并有解脲支原体感染。CT、UU的检出率与文献报道接近 [2]。� 　　对171例支原体阳性标本进行的10种抗菌素药敏试验结果显示:UU对四环素类及大环内酯类抗菌药物的敏感性较高而对喹诺酮类的敏感性较低。其中敏感性较高的前5种抗菌素分别为:美满霉素(89．5%)、克拉霉素(88．4%)、强力霉素(86．6%)、交沙霉素(78．4%)、阿奇霉素(61．4%)；耐药性较高的前5种抗菌素分别为环丙沙星(43．9%)、氧氟沙星(31．6%)、壮观霉素(24．6%)、罗红霉素(24．0%)、司帕沙星(10．5%)。大环内酯类除罗红霉素外均有较高的敏感性，而喹诺酮类除司帕沙星外(敏感性为55．0%)均表现出较高的耐药性。本研究药物敏感及耐药性的结果分析原因可能与该地区用药习惯有关[3-4]。随着抗菌素的广泛应用，支原体对抗菌素的耐药性，尤其是多重耐药现象也在急剧增加,必将给社会带来很大的危害，应当引起全社会的关注。临床医师在该类疾病治疗中要掌握好抗菌素的应用原那么，尽量参照药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,合理用药,正规治疗,以减少复发以及耐药性的产生。对不能做敏感及耐药性试验的单位，建议优先选择本研究中敏感的药物进行治疗。� 　　 　　参考文献 　　［1］ Bachmann LH，Richey CM，Waites K,et al.Patterns of Chlamydia trachomatis testing and follow-up at a University Hospital Center.Sex Transm Dis.1999，26(9):496-499.� 　　［2］ 陈锋，江训良，邓兰平，等.1203例泌尿生殖道衣原体和支原体感染检测及药敏分析.实用预防医学，2022，14(1):194-196.� 　　［3］ 王新,韩丽华,熊传郑.581例泌尿生殖道支原体、衣原体感染耐药性分析及对策.中华医院感染学杂志,2022,17(6):752-754.� 　　［4］ 陈国菊,刘婷.解脲支原体感染与子宫颈炎的关系.中国妇幼保健，2022，22(19):2629-2630.�