网织红各项参数在临床贫血病人中的应用研究分析临床医学专业.docx

题目：网织红各项参数在临床贫血病人中的应用研究 目录 摘要 2 关键词 2 Abstract 2 Key words 3 前言 3 1 实验材料、试剂及仪器: 3 1.1 标本来源 3 1.2 实验仪器 3 2 统计学处理 4 3 实验结果 4 4 实验讨论 5 5 参考文献 6 6 致谢 7 网织红各项参数在临床贫血病人中的应用研究 【摘要】目的：研究诊断溶血性贫血、再生障碍性贫血与网织红细胞各项参数指标的相关关系。方法：选取河北省医院近两年的病人，一共80位贫血病例，此次论文的数据是以其中有溶血性贫血30例，再生障碍性贫血50例以此设立为实验组,另外再选取20 位健康的人设立为健康组为参考数据。网织红细胞各项参数指标选用迈瑞BC6900全自动血液分析仪来分析:依据高荧光强度网织红细胞百分比（HFR%）、中荧光强度网织红细胞百分比（MFR%）、低荧光强度网织红细胞百分比（LFR%）、网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）和幼稚的网织红细胞比率（IFR%）的具体数据统计，对其进行分析并检验结果。结果：通过贫血病人和健康人员的网织红细胞不同的参数指标的对比，可以发现溶血性贫血病人的RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR% 大幅度上升，LFR% 大幅度下降（P<0.05）；再生障碍性贫血患者RET#、RET%显著降低，IRF%、MFR%、HFR%显著升高（P<0.05），而LFR%轻度降低（P<0.05）。结论：网织红细胞相关参数指标可以用来诊断不同类型的贫血病症,以及可以用来判断病人贫血状况程度,进而能提供一些数据在临床上。 【关键词】网织红细胞参数贫血溶血性贫血再生障碍性贫血 【Abstract】Objective: To study the relationship between the diagnosis of hemolytic anemia, aplastic anemia and reticulocyte parameters. Methods: A total of 80 cases of anemia were selected from patients in Hebei Province in the past two years. The data of this paper were 30 cases of hemolytic anemia and 50 cases of aplastic anemia. The experiment was set up as an experimental group, and another 20 were selected. A healthy person is set up as a reference data for the health group. The parameters of reticulocyte were selected by Mindray BC6900 automatic blood analyzer: percentage of reticulocyte with high fluorescence intensity (HFR%), percentage of medium fluorescence intensity reticulocyte (MFR%), percentage of low fluorescence intensity reticulocyte Specific data statistics (LFR%), reticulocyte percentage (RET%), reticulocyte absolute value (RET#), and naive reticulocyte ratio (IFR%) were analyzed and tested. RESULTS: By comparing the different parameters of reticulocytes between anemia patients and healthy people, it can be found that RET#, RET%, IRF%, MFR%, and HFR% of patients with hemolytic anemia increased significantly, and LFR% decreased significantly ( P<0.05); RET# and RET% were significantly decreased in patients with aplastic anemia, IRF%, MFR%, and HFR% were significantly increased (P<0.05), while LFR% was slightly decreased (P<0.05). Conclusion: Reticulocyte-related parameters can be used to diagnose different types of anemia, and can be used to determine the degree of anemia in patients, and thus provide some data in the clinic. 【Key words】 Blood culture Conventional method Pathogen Resistance 前言 由调查数据显示，全世界有将近30亿人患有各类不同程度的贫血症状，其中有近数千万的人死于由贫血引起的疾病。就当下而言西方国家贫血病得病概率远低于我国，调查显示，患病者中女性、老人和儿童属于高发人群，明显高于成年男性。贫血是临床多见的病症，临床上将人体外周血红细胞容量低于正常范围的下线称为贫血(anaemia)。在临床上诊断是否患有贫血症状和贫血程度，是将病人的网织红细胞的各项参数指标与正常人的相比较来判断的，这是由于外周血红细胞的总量难以测量，要求技术很高，不容易测出。我国诊断贫血的指标标准稍低于国外，成年男性和成年女性血红蛋白浓度分别低于120g/L、110g/L当成判断标准，与成年人相比，小孩子的血红蛋白浓度大概低10%，且无性别区分。海拔的高低也会有影响，一般高的地区高一些。网织红反映骨髓红系增生及代偿情况。 原发性的骨髓造血功能衰竭综合征称为再生障碍性贫血，简称再障，可以由各种病因引发。临床上主要表现是骨髓造血功能弱化，多见病状是出血、贫血。通常情况下网织红细胞降低或正常Error! Reference source not found.。 溶血性贫血简称溶贫，得病率比其他类型的贫血高。主要病因是长时间骨髓造血不足导致的贫血[2]，这是由于不同情况导致的红细胞数量的减少，存活时间短。一般状况下，红细胞的存活时间大概120天，即使红细胞的存活时间减少，但能存活超过二十天，则不会产生贫血病状，仅引起溶血，此时红细胞的破坏并没有超出骨髓的代偿能力，因此不会出现贫血。当骨髓失代偿时，红细胞的寿命只达到15天左右，此时出现贫血，伴有溶血加重，易形成溶血性贫血，网织红细胞在血液中会增多。 网织红细胞指的是红细胞处于还没有成熟的阶段，评测骨髓红细胞生成本领的相关参数是网织红细胞的数量，同样网织红细胞也是判断贫血类型和观测病人治疗后情况好坏的重要参数指标。网织红细胞相关参数指标的辨析精度越来越高[3]主要受益于流式细胞技术的发展和自动血细胞分析仪的出现，不过网织红细胞参数所代表的临床意义并没有完全被临床医生所了解，因此其临床价值有时会被忽略。 1 实验材料、试剂及仪器 1.1 标本来源 实验组选取河北省中医院50例再生障碍性贫血患者，30例溶血性贫血患者，健康组选取20例健康人体的血液标本。通过实验组与健康组数据的相比得出网织红细胞的相关参数指标与贫血之间的关系（P<0.05），因此可以探讨网织红细胞相关参数指标在贫血中的临床意义。 1.2实验仪器 仪器：迈瑞BC-6900全自动五分类血液细胞分析仪。 产地：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。 2实验方法 2.1检测方法 在患者空腹时采血，用乙二胺四乙酸二钾盐抗凝管采集约2mL左右的静脉血，并且要求在两个小时内送检。将实验仪器正常开机，用原厂质控品做质控，并且要求质控数据不能超出正常界线。 2.2统计学方法 统计学分析时选用SPSS10.0软件。将显示的所有数据用原数据ｘ±ｓ代表，不同组的比较选取不是配对组ｔ校验。P<0.05时存在统计学含义。 3 实验结果 本次实验通过对溶血性贫血组和再生障碍性贫血组与健康对照组进行对比，观察各项指标的变化；溶血性贫血组除LFR%降低外，其余参数均有不同程度升高；再生障碍性贫血组RET#、RET%结果相比于健康对照组有所降低，IRF%、MFR%、HFR%数据升高，LFR%则有小幅度降低。 表1 贫血患者及健康者网织红细胞参数检测结果（ｘ±ｓ） 分组 n RET# RET% IRF% LFR% MFR% HFR% 溶血性贫血 30 0.186±0.062﹡ 5.50±0.75﹡ 8.98±0.82﹡ 81.68±3.28﹡ 10.25±1.08﹡ 3.85±3.51﹡ 再生障碍性贫血 50 0.035±0.022﹡ 0.33±0.15﹡ 5.27±1.23﹡ 92.57±3.60﹡ 4.02±3.04﹡ 0.89±0.80﹡ 健康者对照 20 0.077±0.010 1.05±0.30 3.65±3.05 93.35±4.95 3.85±1.25 0.46±0.30 注：与健康者组相比，﹡P<0.05。 4 实验讨论 骨髓造血功能的强弱可以由网织红细胞的相关参数指标显示，进而用于检查骨髓的破坏程度。网织红细胞是红细胞在未成熟将要成熟阶段的细胞，在判别、确诊、治疗观测和恢复估测的贫血状况上有着举足轻重的地位Error! Reference source not found.。嗜碱性的核糖核酸(RNA)存在与网织红细胞细胞质中，通过一些方法染色，如用煌焦油蓝等，嗜碱性RNA凝结变成蓝黑色，且呈颗粒状，这些颗粒连在一起形成网状，网织红的称号就出现了Error! Reference source not found.。近年来，全自动血细胞分析仪与荧光染色技术的成长和临床应用越来越普遍。现在RET项目的检测已经不再应用手工镜检法，仪器数据检测更加准确Error! Reference source not found.。目前一般选取流式细胞法检测网织红细胞，根据荧光强度的含量，网织红细胞可以大致分成三类，即高、中、低荧光强度网织红细胞(HFR)(MFR)(LFR)。网织红细胞越不成熟，越含有较高的荧光强度，而高荧光强度网织红细胞和中荧光强度网织红细胞都是网织红细胞处于幼稚的阶段。通常情况下，外周血中LFR数目较多，IRF较少，幼稚的更是少有存在。而当骨髓造血功能遭到破坏时，IRF百分比上升，LFR百分百下降，可以看到许多不成熟的网织红细胞出现在外周血液中。进而，此时的网织红细胞数量高低能够看出红系增生状况，也是观察贫血早期治疗的重要指标Error! Reference source not found.。 本数据研究显示出各类贫血与健康者数据相比，网织红数目及其百分比等均呈不同程度的变化，由于贫血的种类不同，其发病机制也有很大差异，同时网织红细胞参数也会表现出不同程度的变化。由于贫血因素的刺激，骨髓中大量相对幼稚的网织红细胞释放到外周血中，所以与健康者相