对“大学生纳入城镇居民医疗保险”的思考调研报告工商管理专业.doc

调研报告 1课题来源及意义 医疗保险是社会成员具有普遍性需求的社会保障制度，并因保障内容和涉及关系的复杂性而成为整个社会保障制度中最为艰难的领域之一。尽管如此，随着国务院新医改方案的公布，10年的医改使得我国的社会医疗保险制度逐步建立和完善。1998年，国家实行城镇职工基本医疗保险制度改革，规定原实行公费医疗的机关事业单位和各类企业职工都参加城镇职工基本医疗保险，具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度初步建立。 2008年10月25日，国务院办公厅发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发「2009」119号)中规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009年4月7日发布的《2009一2011年深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确规定从2009年起取消大学生公费医疗的待遇，在校大学生全部纳入城镇居民医保。自此各地开始了将大学生纳入当地城镇居民医疗保险的试点。大学生加入城镇居民医疗保险是在新形式下解决在校学生医疗保险问题的大规模投入。从制度设计上看，该制度在很大程度上克服了以往大学生公费医疗制度中的弊端，它突出了个人的责任，有利于提高个人的费用意识、也利于医疗保险费用方面的控制。在保障范围的规定上不再有计划内和计划外的之分，更体现了社会保障的公平性。但在实践运行中，由于大学生群体的特殊性，城镇居民基本医疗保险制度在多大程度上保持对学生的吸引力，从而使更多的学生积极主动的参加进来，发挥对学生疾病风险的保障作用，以实现政策的目标呢?本文试图通过对大学生加入城镇居民基本医疗保险制度的实地研究，来探讨该制度在实践运行中的效果，以此为该制度的持续发展提供经验参考。 2国内外发展状况 我国有关大学生医疗保险制度的理论研究比较少而且起步比较晚。随着我国企业职工医疗保险制度的实施，从20世纪90年代末才开始对大学生公费医疗改革方向进行探索研究，目前对于大学生加入城镇居民基本医疗保险的研究还没有全面深入的展开。 (一)对大学生医疗制度存在问题的研究 随着社会经济的发展，公费医疗不再满足大学生的医疗需求，许多典型问题显露出来使越来越多的人意识到公费医疗存在的弊端，研究此类问题的学者也越来越多。 徐砚在2004年《医学与社会》中发表的《大学生医疗保险制度当议》中指出大学生医疗制度五花八门，存在保障范围窄、保障水平低、学生经济负担和心理压力过重等问题。 刘铁明在2006年《中国民康医学》发表的《被“医改”遗忘的角落—大学生医疗保险》中指出传统的大学生公费医疗存在资金不足、保障能力低、医疗效果不尽人意等问题。 袁玲、赵峻、张艳、邵念在2006年《国际医药卫生导报》发表的《大学生医疗保障制度研究探讨》中通过对大学生医疗保障模式的比较分析认为其存在覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生重大疾病仍没有解决等问题。 余青、戚巍在2007年《科技创业月刊》中发表的《关于我国大学生医疗保险制度改革的探讨》中通过对大学生医疗保险现状的分析认为公费医疗不能适应社会经济的发展、公费医疗抵抗风险能力差、公费医疗受地域的限制等问题。 刘伟华、杨军、马玉祥在2008年《中国学校卫生》发表的《高校在校学生医疗保障制度的局限性及其建议》中指出目前大学生公费医疗存在拨款标准低、浪费现象、医疗质量和医疗安全有待提高以及计划经济的垄断性导致的高校医疗“低标准、全包式”等问题。 (二)对大学生医疗保障制度改革方向的研究 大多数学者在对公费医疗存在的弊端研究的同时也对大学生医疗保障制度改革的方向提出了自己的设想，主要集中在建立多层次的大学生医疗保障体系包括建立社会医疗保险、发展医疗救助和商业社会保险。 崔晓华在2004年《中国保险》中发表的《关注大学生医疗保险》在借鉴国外经验和北大学生医疗保险模式的基础上认为大学生医疗保险应该采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。徐现在2004年《医学与社会》中发表的《大学生医疗保险制度当议》中提出建立大学生医疗保险制度必须全员参保、社会医疗保险与商业保险相结合以基本医疗保险为主、商业保险为辅，采用属地管理、全国或省级统一实行。 黄海霞、肖锐在2005年《卫生经济研究》上发表的《浅析建立健全大学生医疗保障体系》中提出建立健全适应社会经济发展的、多层次的大学生医疗保障体系，要将大学生纳入社会医疗保障体系，建立医疗救助基金帮助患病的贫困大学生同时鼓励条件较好的大学生参加商业保险，以补充基本医疗保险的不足。 杜鹃在2007年《保险职业学院学报(双月刊)))中发表的《谈创建三位一体化的大学生医疗保障体系》中提出了以社会医疗保险为基础、并辅之以互助保险和商业保险，建立“三位一体”大学生医疗保障体系的构想。 肖锋、林有常在2007年《中小企业科技》上发表的《基于现行大学生医疗保障制度的缺陷及对策—以南充市3所高校为例))中通过对南充市3所高校大学生医疗保障制度现状的调研提出建立统一多层次的大学生医疗保障体系、由社会保障部门统一管理基金独立且封闭运行的新型医疗保险制度，确立以国家、学校、学生三方负担的筹资机制。 张东龄在2008年《合作经济与科技》上发表的《在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系建议》中建议将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的范围。 (三)其他角度的研究 陈秀艳在2008年《鞍山师范学院学报》上发表的《高校学生医疗保险工作的认识与实践》从高校学生医疗保险管理工作角度研究大学生的医疗保障工作。文章在深刻认识高校学生保险现状、实施学生保险意义的同时探索高校学生保险管理工作行之有效的工作方法，为维护学生利益，保障学校正常教学做好服务工作。此外，我国学者对大学生医疗保险制度的研究不仅从理论的角度进行研究还从实证的角度研究大学生医疗保险制度，通过实证分析提出大学生医疗保险改革的方向。 魏新民在1999年《中国学校卫生》上发表的《大学生参加医疗保险情况分析》中通过对在校大学生发生意外伤害、患病时保险金赔付情况的调查，从实证的角度对大学生参加医疗保险提供科学依据。时特林、黄晓艳在2005年《中国西部科技》上发表的《大学生医疗保险探析》中通过对苏北某高校商业医疗保险的实施情况的调查分析，提出大学生参加商业医疗保险是有效的医疗保障方式，建议各高校积极引导，增强大学生的保险意识，重视索赔工作维护学生的利益。 赵永生、尹阳娜、李雯雯、程艳、李红在2006年《中国青年研究》上发表的《北京市大学生医疗保险现状调查及政策分析》通过对北京十一所高校的问卷调查和人员访谈，揭示了大学生公费医疗制度的现状，提出了建立统一、独立、社会化的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。综上所述，由于20世纪90年代末至今，城镇职工基本医疗保险制度是改革的焦点，大学生医疗保险没有受到普遍的重视，大多数的研究或是从理论上分析传统公费医疗的不足或是从实证的角度研究大学生医疗保险制度从而提出大学生医疗保险体系的初步构想。虽然没有对大学生医疗保险制度进行很系统很深入的研究但是为系统深入研究大学生医疗保险制度改革，构建适合我国国情的大学生医疗保险制度奠定了理论基础。 3研究目标和内容 (一)研究目标 大学生的基本医疗保障问题，涉及每个在校大学生的切身利益，也关系着社会的和谐与稳定，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险对保障大学生的身体健康，对社会的和谐发展具有重要的意义，也体现了国家和政府对大学生医疗保障的重视。但是一种制度的设计是否合理运转是否良好，最根本的是要看能否得到其惠及利益主体的理解和配合。因此新的大学生医疗保障制度的良好运转，不仅仅取决于政府在资金上投入的多少，更取决于该制度最初设计所针对的对象。大学生加入城镇居民基本医疗保险后，大学生对该制度的认同以及与该制度的互动程度直接影响该制度的实施效果。因此本文研究的根本目的就是通过调查来了解大学生对于加入城镇居民基本医疗保险是如何看待的，是什么因素影响了大学生的看法，新的医疗保险制度怎样才能获得大学生、高校的理解与配合。 (二)研究内容 本文在我国大学生加入城镇居民基本医疗保险制度实施的大背景下，对济南市的大学生加入城镇居民基本医疗保险的相关政策及实际运行情况进行总结分析。即以驻济高校为切入点，通过典型个案及对相关政策的分析，对驻济高校医疗保障政策的实施情况进行剖析和评价。具体研究内容:对大学生加入城镇居民基本医疗保险政策进行梳理，对其实施效果进行评价，对存在的问题进行分析。 4研究手段和方法 采用文献法、调查法和访谈法相结合的方法进行研究，也就是在对大量文献进行研究的同时，参考前人研究的成果和结论，并结合实际的考察和数据的采集，最终通过理论结合实际的方式对论文完成分析和撰写。 5进度计划 第1周 第2周 第3周 第4周 第5周 第6周 第7周 第8周 第9周 第10周 第11周 第12周 参考文献 [1] Lindley LL Receipt of routine gynecological examinations among sexually active female college students in the United States. [J] Journal of women’s health 2009, 18(8) [2] 刘伟华,杨军,马玉祥. 高校在校学生医疗保障制度的局限性及其建议[J]. 中国学校卫生. 2008(10) [3] 连利,李林. 高校大学生公费医疗改革的探讨[J]. 西南农业大学学报(社会科学版). 2008(04) [4] 福建厦门,夏侯建兵. 大学生医疗保险的三种模式[J]. 经营与管理. 2008(06) [5] 陈秀艳. 高校学生医疗保险工作的认识与实践[J]. 鞍山师范学院学报. 2008(01) [6] 郑会绍. “全民医保”形势下大学生的医疗保障浅析[J]. 经济研究导刊. 2008(02) [6] 王方刃,王凯,危煊弘. 济南市大学生医疗保险现状调查研究[J]. 医学与社会. 2008(01) [7] 郑会绍“全民医保”形势下大学生的医疗保障浅析[J]. 经济研究导刊2008年第2期 [8]关于印发《驻济高校大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知[z]济劳社字[2009〕89号 [10]《关于驻济高校大学生参加城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额的通知》[Z]济劳社字[2009]91号 6