2023年痰液涂片抗酸染色的结果分析.doc

长沙医学院 毕业设计〔论文〕开题报告书 课 题 名 称 痰液涂片抗酸染色结果分析 学 生 姓 名 学 号 系、年级专业 指 导 教 师 2023年 9 月 1 日 痰液涂片抗酸染色的结果分析 []目的：通过分析结核病患者的痰液涂片镜检结果，了解浏阳市及其周边各乡镇结核病发生情况，改良技术，以提高镜检准确率。方法：1000份样本均来自2023年1月1日至2023年3月31日到浏阳市人民医院呼吸内科、综合科、儿科、感染科等科室就诊并疑似感染的患者，所有患者取痰液标本，实施抗酸染色，采用显微镜进行检测，统计检测结果。结果：在1000份痰液标本当中，检测结果为阳性的有340份，检测阳性率为34.0%；不同时间段和不同性状痰液的标本的阳性检出率存在很大的差异，清晨痰样本是检出率最高的标本，阳性检出率为41.25%，即时痰样本检出率最低，为17.5%，不同时间段痰液标本阳性检出率相比差异具有统计学意义〔P＜0.05〕；在不同性状的痰液标本当中，干酪样痰标本阳性检出率最高，到达了57.14%，唾液水样痰标本检出率最低，为2.50%，不同性状痰液标本阳性检出率相比存在明显的差异，具有统计学意义〔P＜0.05〕。结论：对于结核病患者来说，在进行抗结核治疗之前就需要采集患者的痰标本进行涂片检查，这样可以提高阳性检出率，以便及时发现传染源，做好隔离工作。另外，为了提高检测结果的准确性，需要做好痰液标本的质量控制工作。对于不同时间段取样的痰液标本，质量合格的为清晨痰和夜间痰，检出率比拟低的为即时痰，不符合样本的质量要求。为充分保证痰液样本检测的质量，可以选择血性样痰和干酪样痰，更有利于做好对结核病的预防和控制工作。 关键词：肺结核病；痰液样本；涂片；抗酸染色；发现率 [Abstract] Objective: To analyze the results of sputum smear in tuberculosis patients, to understand the occurrence of tuberculosis in Liuyang and its surrounding villages, and to improve the technique to improve the accuracy of microscopic examination. Methods: 1000 samples were from January 1, 2023 to March 31, 2023 to Liuyang City People's Hospital Department of Respiratory Medicine, General Pediatrics, Pediatrics, Infectious Diseases and other departments and suspected infected patients, all patients taking sputum specimens , The implementation of acid-resistant staining, using a microscope to detect, statistical test results. Results: Among the 1000 samples of sputum, 340 positive samples were detected and the positive rate was 34.0%. The positive rate of sputum samples in different time periods and different traits was very different. (P <0.05). The positive rate of sputum samples was 41.25%, and the detection rate of sputum samples was the lowest (17.5%). The positive rate of sputum samples was statistically significant (P <0.05) In the sputum samples with different traits, the positive rate of positive samples was 57.14%, the lowest was 2.50%, and the positive detection rate of sputum specimens of different traits was Significant differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: For patients with tuberculosis, in the anti-TB treatment before the need to collect the patient's sputum specimens for smear, which can improve the positive detection rate, in order to detect the source of infection, do isolation work. In addition, in order to improve the accuracy of the test results, need to do a good job of quality control of sputum specimens. For different time samples of sputum samples, the quality of qualified for the morning sputum and night sputum, the detection rate is relatively low for the immediate sputum, does not meet the quality requirements of the sample. To fully guarantee the quality of sputum sample testing, you can choose bloody sputum and cheese sputum, more conducive to the prevention and control of tuberculosis work. Key words: tuberculosis; sputum sample; smear; acid pickling; discovery rate 分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色[1-3]。而结核分枝杆菌，是引起结核病的病原菌，可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病，估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。再加上此病具有病情迁延难愈的特点，成为世界性的公共卫生问题，对世界卫生组织提出严峻的调整[4-6]。 肺结核病是一种由结核杆菌引起的呼吸道传染病，是一种严重危害人们健康的常见病和多发病，作为肺结核病的重要诊断手段，痰涂片抗酸染色一直受到临床的重视。近年来由于环境的污染和有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。 抗酸染色涂片检测抗酸杆菌是控制肺结核病的主要手段,是对结核病的趁早治疗，发现传染得来源，以及诊断有着很大的帮助，所以对痰液涂片抗酸染色结果分析与研究，以提高镜检正确率， 对疾病的治疗有着重要的意义[7-9]。 1资料与方法 样本均来自2023年1月1日至2023年3月31日到浏阳市人民医院呼吸内科、综合科、儿科、感染科等科室就诊并疑似感染的患者，主要覆盖浏阳市及其周边各乡镇，共1000份，对所有疑似感染患者取痰液标本。痰液标本按照取痰时间的不同可以分为即时痰标本〔200份〕、清晨痰标本〔400份〕以及夜间痰标本〔400份〕；按照痰液标本不同性状进行划分，包括280份干酪样痰标本，300份血性样痰标本，300份粘液痰标本，120份唾液水样痰标本。 通过胸部影像学检查疑似肺结核疾病或者胸部影像学检查无法排除肺结核疾病，需要进一步进行检查确定；以往有肺结核病史，并且停止治疗时间超过三个月；所有患者的年龄都在18岁以上，并且HIV检测呈现阴性[10]。 排除了存在恶性肿瘤史的患者；排除了患有严重肝脏或肾脏疾病患者以及处于妊娠期的患者；排除有既往肺结核病史并且停止治疗小于三个月的患者。 仪器设备和试剂主要包括电子显微镜，酒精灯，抗酸染色试剂等。 对于初诊和复诊患者来说，在痰液样本采集数量方面存在一定的差异，初诊患者需要采集三个时间段的痰液，制成三个标本，即清晨痰标本、夜间痰标本和即时痰标本，而复诊患者只需要采集清晨痰标本和夜间痰标本这两份标本即可。 标本采集工作完成之后尽快送检验室检测，首先对标本进行编号，然后进行痰涂片，再使用酒精灯对标本进行固定，接着用玻片夹夹持涂片标本，滴加石炭酸复红2-3滴，十分钟后用水冲洗，接着使用3%盐酸酒精脱色20秒左右，再用水冲洗，最后用碱性美兰溶液复染20秒左右，用水冲洗，用吸水纸吸干后使用显微镜进行观察。 1.4结果判定标准 通过检验，发现痰液标本当中含有抗酸杆菌，那么可以将检测结果判定为阳性。 1.5统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用〔`x±s〕表示，并用t检验；计数资料用χ2检验,用〔n.%〕表示；P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 不同时间段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率比照分析 在1000份痰液标本当中，检测结果为阳性的有340份，检测阳性率为34.0%；不同时间段和不同性状痰液的标本的阳性检出率存在很大的差异，清晨痰样本是检出率最高的标本，阳性检出率为41.25%，即时痰样本检出率最低，为17.5%，不同时间段痰液标本阳性检出率相比差异具有统计学意义〔P＜0.05〕。详细情况见表1。 表1 不同时间段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率比照分析〔n.%〕 时间段不同 样本数 呈阳性数 阳性检出率 清晨痰 400 165 41.25% 夜间痰 400 140 35.0% 即时痰 200 35 17.5% 总计 1000 340 34.0% 不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率比照分析 在不同性状的痰液标本当中，干酪样痰标本阳性检出率最高，到达了57.14%，唾液水样痰标本检出率最低，为2.50%，不同性状痰液标本阳性检出率相比存在明显的差异，具有统计学意义〔P＜0.05〕。详细情况见表2。 表2 不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率比照分析〔n.%〕 取样痰液性状 样本数量 呈阳性数 阳性检出率 干酪样痰 280 160 57.14% 血性样痰 300