2023年皮肤压伤登记报告制度.docx

皮肤压伤登记报告制度 一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。 二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。 三、填写皮肤压伤观察表 1、在“压伤来源〞栏中，注明发生科室。 2、在“转归〞栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后〞栏中，认真填写皮肤状况。 3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。 四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。 五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。 六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 皮肤压伤评估标准 一、褥疮分期 Ⅰ期。受压处皮肤发红。 Ⅱ期。受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。 Ⅲ期。表皮水泡破裂，真皮层外露。 Ⅳ期。伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。 二、院外皮肤压伤 病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分，具体如下： Ⅰ期：褥疮痊愈月质量总分加1分 Ⅱ期：褥疮痊愈月质量总分加2分 Ⅲ期：褥疮痊愈月质量总分加3分 Ⅳ期：褥疮痊愈月质量总分加4分 未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。 三、院内不可防止皮肤压伤 严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。 四、院内皮肤压伤 入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理： Ⅰ期：褥疮月质量总分减1分 Ⅱ期：褥疮月质量总分减2分 Ⅲ期：褥疮月质量总分减3分 Ⅳ期：褥疮月质量总分减4分 护理投诉管理制度 一、凡在护理工作中因效劳态度、效劳质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。 二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。 三、护理部设有护理投诉登记本，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。 四、护理部接到投诉后，及时反响给护士长，催促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。 五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。 1、给予当事人批评教育。 2、当事人认真做书面检查，在科内备案。 3、向患者及家属赔礼抱歉，取得谅解。 4、根据情节严重程度给予相应的经济处分。 六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按医疗事故处理条例规定处理。 七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。 第二篇：皮肤压疮登记报告制度皮肤压疮登记报告制度 1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。 2.填写皮肤压疮传报表，24小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员24小时内到科室核查，并登记入汇总表。 2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。 2.2在“转归〞栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。 2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。 3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。 4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。 5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。 6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。 7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。 8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可 通知压疮组进行会诊。 第三篇：皮肤压疮报告制度皮肤压疮报告制度 一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。 二、发生皮肤压疮后，应在24小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。 三、认真填写皮肤压疮报表。 （1）在“患者皮肤评估〞一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写 四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。 五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写 六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保存三个月。 七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。 第四篇：压疮登记报告制度压疮登记报告制度 1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。 2、24小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。 3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。 4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。 5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。 6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。 7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 第五篇：皮肤压疮管理制度皮肤压疮管理制度 1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报压疮上报表，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。 2、24小时内 汇报护理部和根底护理制控组。根底护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。 3、积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。 4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，防止发生皮肤压疮。 5、对院外不可防止皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量防止压疮发生。 6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，为及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进行相应得处分，并扣科室管理奖。 7、根底护理制控组每月对压疮报表进行反响讨论。 第7页 共7页